2014/10/01 病理検査の断端陽性について 2014/10/01 本サイトのサービスは医学・医療情報の提供を目的としているものであり、診療行為またはこれに準ずる行為を目的として利用することはできません。このサービスにおける医師による返答は治療行為ではありません。ユーザーはこのことを十分認識した上で自己の責任においてこのサービスを利用し、必要ならば適切な医療機関の受診等、自身の判断で行ってください。実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また、損害を被った場合でもエムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
③それとも、術後の今からでも病理結果を(スライスの画像も)持って田澤先生のセカンドオピニオンを伺う事は出来ますか?
(浸潤癌であれ、非浸潤癌であれ)温存手術は「術後照射が大前提」なのです。 「治療後の肺炎などの副作用も気になります。(5%程度と聞きました)」 ⇒そんなにはないでしょう! 「非浸潤癌でも再発することはあるとはあるようですね。」 ⇒何か勘違いしていますね?? 質問者のいう「再発」が「乳房内再発」のことであれば… 「浸潤癌も非浸潤癌も全く同条件」です。 「先生ならこの状態での放射線治療はどう思われますか。」 ⇒???
睡眠時ミオクローヌスは眠っている間に筋肉が瞬間的に、あるいは継続的に痙攣する症状の事です。 筋肉の瞬間的なけいれんのことを専門的に「ミオクローヌス」と呼ぶため、睡眠時ミオクローヌス症候群と呼ばれています。 ちなみに、前回記事にした「 周期性四肢運動障害 」の別名が、この「睡眠時ミオクローヌス」です。呼び方が違うだけでほとんど同じ意味ですので、前回の記事を読まれた方は、今回の記事は飛ばしていただいても問題ありません。 睡眠時ミオクローヌスの症状は? 多くの場合は片足のみに症状が表れますが、両足に症状が表れることもあります。また、睡眠時ミオクローヌスは症状の発生時、落ちていくような感覚、明るい光を浴びたような感覚などをともなうのことがあるのが特徴です。 睡眠時ミオクローヌスは睡眠時に起きる症状なので意識して止めることは不可能であり、自分の足を家具にぶつけて怪我をしてしまったり、隣で寝ている家族を蹴って怪我をさせてしまったりということもあります。 睡眠時ミオクローヌスの原因 睡眠時ミオクローヌスの原因はまだまだ不明な事が多いのですが、症状が発生するメカニズムはある程度解明されています。 睡眠時、脳は 休息状態のノンレム睡眠、覚醒状態のレム睡眠 を繰り返しているのですが、ノンレム睡眠からレム睡眠に移行する際に脳の働きが不安定になり、脳から筋肉へ誤った指令が発せられることがあります。 これによって脚や腕に痙攣が発生するのが睡眠時ミオクローヌスです。 傾向としては、精神的なストレスを抱えていたり、筋肉に疲労が溜まっていると睡眠時ミオクローヌスが起こり易くなるとされています。また、カフェインやニコチンなどの刺激物は筋肉の不随意運動を誘発するため、過剰摂取は睡眠時ミオクローヌスに繋がります。 その他、薬の服用や中断、鉄欠乏性貧血、腎機能障害なども要因となる場合があります。 睡眠時ミオクローヌスは病気なの? 睡眠時ミオクローヌスは睡眠障害の一種ですが、睡眠の途中にビクリとして目を覚めしてしまうといった経験は誰にでもあるものです。 そのため、睡眠時ミオクローヌスは病気と言うより、生理的反応と言う方が正確かも知れません。 しかし、睡眠時ミオクローヌスの症状が酷くなると上述したような怪我を招くこともあり、また、睡眠の途中で何度も目が覚めてしまうため、不眠症や過眠症を併発することもあります。 日常生活に支障が出るようであれば対策や治療が必要 です。 睡眠時ミオクローヌスは子供から高齢者まで年齢を問わず症状が表れますが、高齢者は比較的有症率が高くなります。 睡眠時ミオクローヌスの対策 個人でできる対策としては、睡眠時は浅い眠りの時に起こり易いため、深い眠りを取れるように心がけるというものがあります。 具体的には、睡眠前のストレッチや、寝具の選定、 サプリメント の使用などです。また、寝室にハーブやアロマ、リラクゼーションミュージックなどを取り入れるのもいいでしょう。 通院する場合は基本的に、睡眠時ミオクローヌスの治療は薬物療法によって行われる事が多いです。 パーキンソン病の治療薬、抗てんかん薬、不随意運動を抑制する薬などが有効だと言われていますが、個人での薬物療法は危険ですので、必ず専門医の指導の下で使用して下さい。 この記事を読んだ方はこちらの記事も参考にしています:
埼玉県熊谷市石原にあるコンディショニングサロンHarmonia(ハルモニア)の四分一です。 ハルモニア代表は、 睡眠健康指導士(初級) ・ 睡眠栄養アドバイザー を所持しています。当店でも、睡眠パーソナルサポートを開始しました。 睡眠に関して学ぶまで私も知らなかったことなのですが、 「睡眠障害対処12の指針」 というものがあるのをご存知でしょうか。 今回は、 「睡眠障害対処12の指針」 についてご紹介します。 睡眠障害対処12の指針とは 睡眠障害対処12の指針とは、2012年に厚生労働省の研究班によって睡眠障害を事前に防ぐための方法をまとめたものです。 以下に12項目挙げますと 睡眠時間は人それぞれ、日中の眠気で困らなければ十分 刺激物を避け、眠る前には自分なりのリラックス法 眠たくなってから床に就く、就床時刻にこだわりすぎない 同じ時刻に毎日起床 光の利用でよい睡眠 規則正しい3度の食事、規則的な運動習慣 昼寝をするなら、15時前の20〜30分 眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝・早起きに 睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意 十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に 睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと 睡眠薬は医師の支持で正しく使えば安全 となります。 それぞれに付いて簡単に解説します。 1. 睡眠時間は人それぞれ、日中の眠気で困らなければ十分 睡眠時間の長い人、短い人、季節でも変化、8時間にこだわらない 歳をとると必要な睡眠時間は短くなる 必要な睡眠時間は人それぞれで異なり、長ければ長いほどよいわけではありません。事実、アメリカの研究で、 7時間の睡眠時間が死亡リスクが一番低い ということが報告されています。 また、歳を取ると必要な睡眠時間は短くなることがわかっています。ですので、歳をとったら眠れなくなってしまったとがっかりすることはありません。 よく、ショートスリーパーという言葉を耳にすることがあるかと思いますが、ショートスリーパーは遺伝的な要因が大きいことがいわれています。 ですので、ショートスリーパーになろうと思っても 体質的な問題もあり、ショートスリーパーになれない人のほうが多い のです。 短時間睡眠で過ごしていても自分は大丈夫!と思っていても、 人生の前借りをしている だけで、 睡眠負債が溜まっている 可能性があります。 2.
その状態がずっと続くとなると問題だと思いませんか? 今まで使っていた寝具であっても、経年劣化でへたって形がかわったり、また利用者自身の体型の変化などで合わなくなるという事も考えられます。 若いころは少々寝具が合わなかったとしても眠る事ができるかもしれませんが、 年を取るとただでさえ眠りが浅くなりやすいため、寝具が合わないなどちょっとしたことが原因で熟睡できないという事が起こるのです。 睡眠時無呼吸症候群を患っている 寝ている間に頻繁に呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群」を患っている場合にも、眠りが浅くて夜中に何度も覚醒してしまうことがあります。 この病気の場合、呼吸が止まるたびに脳は覚醒していますが、本人は眠ったままである事が多いです。 起きているという自覚がないため、 睡眠はしっかりととっているはずなのになぜか眠くて仕方がないなどというような状態になります。 この場合は熟睡できない状態にフォーカスするよりも、 睡眠時無呼吸症候群の治療を考えなくてはなりません。 睡眠時無呼吸症候群が改善されれば、中途覚醒をはじめとする熟睡できない状態は改善されます。 参考: 睡眠時無呼吸症候群とは?
夜中に目が覚めてしまって眠れない、また眠れたとしても何度も目が覚めてしまう症状を「中途覚醒」と呼びます。 不眠症の1種であり、不眠症に悩む方々は少なからず、この状態を経験されている方が多いです。 私自身も以前は夜に何度も目を覚ましてしまい、下手をすると朝まで眠れない何てこともありました。 寝ている時間が長くても、何度も目が覚めるととぎれとぎれの睡眠になってしまうため、結局あまり寝ていない何てことにもなりやすいですし、 熟睡もできません。 睡眠の質が悪いために体が回復しきっておらず、起床時から何となく体がだるいですし、日中も頭がボーっとしてしまって作業に集中ができないなど、 多かれ少なかれ日中の活動に影響を与えてしまいます。 なぜ夜中に目が覚めてしまうの?
刺激物を避け、眠る前には自分なりのリラックス法 就床前4時間のカフェイン摂取、就寝前1時間の喫煙は避ける 軽い読書、音楽、ぬるめの入浴、香り、筋弛緩トレーニング カフェインには、覚醒作用があることはご存知かと思います。カフェインを摂取してから30〜75分で最も覚醒効果が現れることが言われており、3〜7時間効果が持続するといわれています。体内から摂取したカフェインが半減するまでの時間は2. 5〜4. 5時間と言われており、時間がかかります。 そのため、 夜寝る4時間前には最低でもカフェインを含んだ飲み物を飲み終える ようにしたほうが良い眠りにつながります。 喫煙に関してはニコチンが覚醒作用があり、血圧・脈拍を上昇させるため寝付きにくくなります。ニコチンを摂取してから体の中で半減するまでの時間は2時間程度と言われているため、遅くても寝る1時間前、オススメは 寝る2時間前には喫煙を終えておきたい ところです。 飲酒に関しては、アルコールを摂取することで入眠をしやすくし、最初の深い睡眠が得られやすくなるという利点もありますが、 寝る前に、 体が興奮してしまうことで、入眠が妨げられたり深い睡眠に至れなかったり、中途覚醒してしまうことにつながります 。 体がリラックスできるように、個々人で寝る前にリラックしていただき、床に就くことができれば眠りやすくなるかと思います。 3. 眠たくなってから床に就く、就床時刻にこだわりすぎない 眠ろうとする意気込みが頭をさえさせ、寝付きを悪くする 「寝るのが遅くなってきたから、早く布団に横になろう!」と思って眠くないのに布団に入っていらっしゃる方多いのではないでしょうか。実は、眠くないのに布団に入る行為を続けると、「早く寝ないと」「睡眠取らないと」という意識が強くなり、このことが覚醒につながってしまうため、寝付きが悪くなります。 眠くないのであれば、眠くなるまで布団・ベッドに入らないようにしたほうが良いでしょう 。副交感神経を高めてあげることで眠気はやってくるため、 ストレッチや深呼吸の他、アロマオイルでの芳香浴やハーブティーを飲んだりとご自身がリラックスしやすい方法を選択してもらう と眠気が出やすくなりますのでおすすめです! 4. 同じ時刻に毎日起床 早寝早起きではなく、早起きが早寝に通じる 日曜に遅くまで床で過ごすと、月曜の朝が辛くなる いい睡眠は、「早寝早起き」と思われがちですが、そうではありません。早起きをし、朝にしっかり太陽の光を浴びることで、夜早く眠くなるようリズムがつくられます。ですので、早く寝れば良いのではなく、早く起きることが早寝につながるのです。 通勤時間が長い・前日の残業で平日の睡眠時間が短くなってしまっているから「週末に寝溜め!」と、週末は、いつもより遅い時間まで寝ていることありませんか?