本文 編集 日本消化器内視鏡学会 抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン作成委員会 発行年月日 2012年7月20日 発行元 日本消化器内視鏡学会 ※このガイドラインは、日本消化器内視鏡学会より許可を得て掲載しています。 目次 要旨 [ 1 ]日本消化器内視鏡学会ガイドラインの刊行にあたって [ 2 ]日本消化器内視鏡学会ガイドライン作成の基本理念 [ 3 ]ガイドライン作成の経過 [ 4 ]ガイドラインの評価 [ 5 ]対象患者とガイドライン利用者 [ 6 ]消化器内視鏡検査・治療を出血の危険度から分類(緊急内視鏡は除く) [ 7 ]薬剤の定義(抗血栓薬,抗血小板薬,抗凝固薬) [ 8 ]休薬による血栓塞栓症の高発症群 [ 9 ]ステートメント1-12(消化器内視鏡) [10]フローチャート [11]利益相反 [12]資金 文献 このページの先頭へ 書誌情報
抄録 日本消化器内視鏡学会は,抗血栓薬の休薬による血栓塞栓症の誘発に配慮した"抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン"を報告した.その後新しい経口抗凝固薬が用いられるようになり,実臨床ではそれらの対応についての基準が求められていた.そこで,抗凝固薬の新たな知見を加えて,抗凝固薬に関する追補版を作成した.しかし,各ステートメントに関してはエビデンスレベルは不十分なものが多く,今後は臨床現場での追補ガイドラインの検証が必要となる.
消化性潰瘍 ガイドライン一覧 概要 日本消化器病学会編集による、非専門医のためのオフィシャルなガイドライン。今版ではGRADEシステムの考え方を取り入れ、エビデンスレベルと推奨の強さを設定。主に治療・疫学・病態に関するクリニカルクエスチョン(CQ)を提示し、出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍、 除菌治療、非除菌治療、薬物性潰瘍、非 ・非NSAIDs潰瘍、外科的治療、穿孔・狭窄に対する内科的(保存的)治療について、現時点の標準的内容がわかる。 目次 第1章 疫学 BQ1-1 日本人の消化性潰瘍の有病率は減少しているか? 第2章 出血性胃潰瘍・出血性十二指腸潰瘍 (1)内視鏡的止血治療 BQ2-1 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療は有用か? BQ2-2 出血性潰瘍に対する内視鏡的止血治療法はどのような潰瘍を対象とするか? BQ2-3 出血性胃潰瘍に対する内視鏡的止血治療法の成績はどうか? BQ2-4 止血確認のための内視鏡検査(セカンド・ルック)は必要か? (2)非内視鏡的止血治療 BQ2-5 どのような場合に輸血が必要か? BQ2-6 再出血予防に 除菌療法は有用か? CQ2-1 抗凝固薬・抗血小板薬服用中の出血性潰瘍に対して休薬は必要か? CQ2-2 interventional radiology(IVR)は有用か? CQ2-3 内視鏡的止血治療後に酸分泌抑制薬を用いる必要はあるか? (3)出血性潰瘍の予防 CQ2-4 抗血栓薬使用者の出血性潰瘍の予防にどのような薬剤を推奨するか? 第3章 除菌治療 (1)初期治療 【胃潰瘍】 BQ3-1 除菌は胃潰瘍の治癒を促進するか? 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン. BQ3-2 除菌前のPPI投与は胃潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-3 開放性(活動期)胃潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? 【十二指腸潰瘍】 BQ3-4 除菌は十二指腸潰瘍の治癒を促進するか? BQ3-5 除菌前のPPI投与は十二指腸潰瘍の除菌率に影響を与えるか? BQ3-6 開放性(活動期)十二指腸潰瘍に対して 除菌治療後の潰瘍治療の追加は必要か? (2)一次除菌 CQ3-1 一次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (3)二次除菌 CQ3-2 二次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか? (4)三次除菌 CQ3-3 三次除菌治療はどのようなレジメンを推奨するか?
(5)再発防止 BQ3-7 除菌療法は潰瘍再発を抑制するか? BQ3-8 除菌成功例に潰瘍再発予防治療は必要か? BQ3-9 除菌後の の再陽性化率はどれほどか? BQ3-10 除菌後のGERD発症は増加するか? BQ3-11 除菌後症例の上部消化管検査は必要か? (6)除菌後潰瘍 BQ3-12 除菌成功後における未治癒潰瘍の対策は何か? CQ3-4 除菌成功後における再発潰瘍にPPI の長期投与は必要か? 第4章 非除菌治療 BQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-1 胃潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? CQ4-2 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(初期治療)にどのような薬剤を推奨するか? (2)維持療法 BQ4-3 胃潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-4 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にどのような薬剤を推奨するか? BQ4-5 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子増強薬の併用療法は有用か? BQ4-6 胃潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-7 胃潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? BQ4-8 十二指腸潰瘍の非除菌治療において維持療法は必要か? BQ4-9 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)にはどのような薬剤を推奨するか? BQ4-10 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)において,酸分泌抑制薬と防御因子 増強薬の併用療法は有用か? BQ4-11 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療(維持療法)の期間はどのくらい必要か? BQ4-12 十二指腸潰瘍に対する非除菌治療において,維持療法中に内視鏡検査は必要か? 消化性潰瘍｜ガイドライン一覧｜日本消化器病学会ガイドライン. 第5章 薬物性潰瘍 (1)NSAIDs潰瘍(低用量アスピリンを含む) 【疫学・病態】 BQ5-1 NSAIDs 服用者では,消化性潰瘍,上部消化管出血のリスクは高まるか? BQ5-2 NSAIDs 潰瘍および消化管出血の発生頻度はどれほどか? BQ5-3 NSAIDs 潰瘍の発生時期はいつか? BQ5-4 NSAIDs による上部消化管傷害における症状は何か?
5 ~ 2. 5 倍に延長するようにヘパリン投与 量を調整する。術前4 ~ 6 時間からヘパリンを中止するか、手術直前に硫酸プロタミンでヘパリ ンの効果を中和する。いずれの場合も手術直前にAPTT を確認して手術に臨む。 術後は可及的速やかにヘパリンを再開する。病態が安定したらワルファリン療法を再開し、PTINR が治療域に入ったらヘパリンを中止する。 5. 大手術の術前7 ~ 14 日からのアスピリン、チクロピジンおよび クロピドグレル の中止、3 日前か らのシロスタゾール中止。その間の血栓症や塞栓症のリスクが高い症例では、 脱水 の回避、輸液、 ヘパリンの投与などを考慮する。 6. 緊急手術時の出血性合併症時に準じた対処。 クラスⅢ 1. 抗血栓薬 内視鏡 ガイドライン 追補. 抗血栓療法の中断。 抗血栓療法の中断が避けられない場合は、ヘパリン、脱水の回避、輸液などの代替療法を考慮する。 [文献] (1)藤本一眞,藤城光弘,加藤元嗣,他:抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン.日本消化器内視鏡学会雑誌2012;54:2073-2102. (2)循環器病の診断と治療に関するガイドライン.循環器疾患における抗凝固・抗血小板療法に関するガイドライン(2009年改訂版)2014年4月10日、 日本循環器学会HP 閲覧 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社
00001%以下、1000万人に1人以下) 03 出血・腸管穿孔 出血・腸管穿孔 ・ 検査のみによる頻度(0. 04%、1万人に4人) ・ 内視鏡治療による発生頻度(0.
ステートメント2 通常の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行可能である. ステートメント3 内視鏡的粘膜生検は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれか 1 剤を服用し ている場合には休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認して生検する. 2 剤以上を服用している場合には症例に応じて慎重に対応する.生検では,抗血栓薬服薬の有無にかかわらず一定の頻度で出血を合併する.生検を行った場合には,止血を確認 して内視鏡を抜去する.止血が得られない場合には,止血処置を行う. 胃カメラ（上部内視鏡検査）｜横浜内科おなかクリニック - 青葉区・たまプラーザ駅｜内科・消化器内科. ステートメント4 出血低危険度の消化器内視鏡は,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,抗凝固薬のいずれも休薬なく施行してもよい.ワルファリンの場合は,PT-INR が通常の治療域であることを確認する. ステートメント5 出血高危険度の消化器内視鏡において,血栓塞栓症の発症リスクが高いアスピリン単独服用者では休薬なく施行してもよい.血栓塞栓症の発症リスクが低い場合は3~5日間の休薬を考慮する. ステートメント6 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン以外の抗血小板薬単独内服の場合には休薬を原則とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間とし,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬は1日間の休薬とする.血栓塞栓症の発症リスクが高い症例ではアスピリンまたはシロスタゾールへの置換を考慮する. ステートメント7 出血高危険度の消化器内視鏡において,ワルファリン単独投与またはダビガトラン単独投与の場合はヘパリンと置換する. ステートメント8 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリンとアスピリン以外の抗血小板薬併用の場合には,抗血小板薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好ましい.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾールの単独投与とする.休薬期間はチエノピリジン誘導体が5~7日間,チエノピリジン誘導体以外の抗血小板薬が1日間を原則とし,個々の状態に応じて適時変更する. ステートメント11 出血高危険度の消化器内視鏡において,アスピリン,アスピリン以外の抗血小板薬,ワルファリンまたはダビガトランの3剤併用の場合には,抗血栓薬の休薬が可能となるまで内視鏡の延期が好まし い.内視鏡の延期が困難な場合には,アスピリンまたはシロスタゾール投与にして,その他の抗血小板薬は休薬する.ワルファリンまたはダビガトランはヘパリンと置換する.
?】 刺激性接触皮膚炎とは、原因となる物質に接触することにより引き起こされる皮膚の炎症です。 アレルギー性のものは遅延型と呼ばれ数時間後~後日反応することが多いです。 アレルギー性とは別の 一時刺激性接触皮膚炎とはアレルギーを原因としない【かぶれ】 のことです。 刺激をおこす化学物質が濃い濃度で皮膚に付くと、誰にでも症状が出ます。その原因は、化学物質が皮膚の細胞膜に障害を与えたり、代謝に障害を与えたりして皮膚を傷めてしまうからです。 薬剤と接触後、あまり時間を置かずに皮膚に刺激や傷みを感じたり紅斑が現れたりした場合は刺激性接触皮膚炎の可能性があります。 〜対処法〜 施術前に頭皮を洗いすぎない様にし、さらに刺激が予想される薬剤と皮膚との接触を可能な限り避けることで予防が可能です。プロテクトクリーム等で直接の接触を防ぐのも有効でしょう。 【参考ブログ ランドプランニングアソシエーツより】 ジアミンアレルギーと塗っている時に染みる一時刺激性接触皮膚炎は別と捉えてお客様に合わせて施術します。 今回のお客様の場合は??
ノンジアミンカラーに関してジアミンアレルギーをお持ちのお客様から質問をいただく機会が多くあります。 僕のところに寄せられる質問は同じようなお悩みを持つお客様のヒントにもなり得るので共有をさせていただきます。 今回いただいたお悩みはジアミンアレルギーを持たれている方への"ブリーチを使用した施術"はありか?というご相談です。 ジアミンアレルギーを発症している方へのブリーチ施術はありですか? 実際にお客様よりいただいた質問です。 お客様 はじめまして。夜分のメール失礼いたします。 ノンジアミンでアッシュグレーがしたいのですが、今行っている美容室ではできないので、こちらの美容室にご相談させていただきました。 数年前からカラーでアレルギーがでてしまい、今はノンジアミンカラーでカラーをしています。 すいません、素人でよく理解できていないのですが、ノンジアミンでアッシュグレーにするときはブリーチしてから…とのことでしたが、一度の来店で施術は可能なのでしょうか? それともブリーチしてから日をおかないとできないのでしょうか? ジアミンアレルギーの方への施術例。根元はノンジアミンカラーで白髪染めで毛先はヘナ。自由が丘でヘナ、ノンジアミンカラーはtecco.にお任せ。 | tecco. hair 東京 自由が丘 柔らかい縮毛矯正 髪質改善 ノンジアミンカラー ヘナ特化サロン イカイテルユキ 溝辺梨紗. お返事よろしくお願いいたしますm(__)m 美容師 アッシュなど透明感のある色を表現するにはブリーチは必須になってきます。 最近ではブリーチを使用しなくても表現できるようなカラー剤も増えてきましたが、ノンジアミンカラーではやはりブリーチは必須になります。 ノンジアミンカラーはアッシュ系などの色味の表現が苦手なんです。 ジアミンアレルギーがあってもブリーチ剤は使用できる?? そもそもジアミンアレルギーを発症している方はブリーチ剤の使用はできるのでしょうか?? 結論から言えば答えは使用できます!
ヤフーメールも急にログイン求められログインできないためヤフーメールも使えなくなってしまいました。 Yahoo! サービス 40アンペアの一戸建に4台のエアコンを設置しました。 全部稼動することはあまり無いのですが、 3台はそれぞれの部屋で稼動することがあり、 その時、各部屋でPC使用、テレビ、照明をつけたり 廊下の照明がつけっぱなしだったりして 電子レンジ等を使ってしまうとブレーカーが落ちてしまいます。 単純にアンペアを上げると解消するものでしょうか? ちなみに、以前マンションで30から40に変え... 家電、AV機器 自分元々髪の量が少ないのですがブリーチとかしたら傷んで千切れたりしますかね? 今まで髪を染めた事はないです。 ヘアケア 以前初めて縮毛矯正をかけたのですが、その時そこの美容室の方に「縮毛矯正の方法は美容室によって違って、 毎回違う方法で矯正かけると髪が痛んじゃうから次回からも同じ美容室でかけたほうがいいよ」(確かこんな感じでした)と言われました。縮毛矯正の方法を調べてみると大体同じやり方で、少し薬剤の強さを変えたり、種類を変えたりしているぐらいでした。 その少しの違いでも、違う方法で縮毛矯正をすると傷んでしまうものなのでしょうか? 縮毛矯正にお詳しい方、ぜひご回答よろしくお願いします! ヘアケア 夏に淡いピンクに髪色を染めようと思っているのですが ピンクのカラーシャンプー(ソマルカ)を使うと、元のピンクよりも濃くピンク色が入ってしまうということはあるのでしょうか? 染めた淡いピンクを長持ちさせたくて、カラーシャンプーを使用したいのですが、染めた色よりも濃く入ってしまう可能性があるのであればまた検討する必要があるかなと思い質問させていただきました(T. T) ヘアケア 姫カットにしたのですが髪の毛をいくら丁寧に乾かしてもかならず内側にはねてしまいます(画像参照) いつもヘアアイロンでなおしているのです が、何時間かすると戻ってしまいます。 なるべくお金がかからないようにストレートにする方法はありますか?? ヘアケア 髪の毛を肩につかないくらいのボブに切ろうと思っているのですが、夏は暑いでしょうか? 8月の今は、湿気はありますか?梅雨のようにはねたりひろがったりするんですか? 本当にヘアカラーかぶれ？勘違い7割も◇頭皮ただれ/肌荒れ/フケ症状へのカラーリング対処法 | 髪と体に優しい姫路市の美容院「Studio CoCo」. ヘアスタイル 女性が男性の髪型をしようと思うのは変でしょうか? ヘアスタイル 昔髪の毛を抜いてしまっていたんですけど生えてきた毛がうねうねしていて髪の毛を下ろすとアホ毛のようなものが全体にぶわーっと出てきてしまうんですけど、どうしたらなおりますか?
ジアミンアレルギーの方でも、カラーを楽しんでいただく事は可能です。ジアミンアレルギーによってカラーを諦めてしまった方や、お悩みの方に少しでも可能性を感じていただければ幸いです。 是非チャレンジしていただきたいと思いますので、興味のある方は1度ご相談下さい。 このスタイリストで予約 air-OMIYA 埼玉県さいたま市大宮区桜木町1-6-2そごう大宮店13階 TEL:048-646-3366 定休日:第2第3週目 火曜日 10:00-20:00(最終受付カラーorパーマ18:00/カット19:00)
ノンジアミンカラーの駆け込み寺 白髪に関するお悩み解消ができる美容室 埼玉県 南浦和エリアを拠点にノンジアミンカラーの施術に力を入れている美容室です。 ジアミンアレルギーを発症されている方の中... 市販のノンジアミンカラーをジアミンアレルギーの方が使用は効果的? 最近、ドラックストアでもトリートメントカラーというカテゴリーで販売されているカラー剤が増えてきました。 白髪染め=髪だけで... ジアミンアレルギーの影響でかゆい?発症後に使用できる5つのカラー剤 ここ最近、ご新規のお客様からジアミンアレルギーを発症してしまいました。 ノンジアミンカラーで染めていただきたいです。という...
こんにちは 年間1000人のお客様を担当している現役美容師 あひる( @haircare_blog )です。 全国理美容製造者協会による調査によると 日本人のヘアカラーをしている女性は64. 8% という結果が出ています。今や2人に1人以上の割合の方が髪を染める時代です。 おしゃれを楽しむ目的や白髪を染める目的など人それぞれにライフスタイルに合わせて取り入れています。 しかしここ数年でヘアカラーによるアレルギーの悩む方の声もよく聞くようになりました ヘアカラーを行う方が増えるのと比例してアレルギーを発症する人も増えていると言われています。少し前には元SMAPの中居正広氏が自身の番組でジアミンアレルギーの発症を告白したことでも話題になりましたね。 元SMAPの中居正広氏もジアミンアレルギー?芸能人も抱えるリスク こんにちは 年間1000人のお客様を担当している現役美容師 あひる(@haircare_blog)です。 ザ世界仰天ニュー... ジアミンアレルギーは1度発症すると2度と染めることができないと言われています。 では発症してしまった後では治す方法はないのか? 今回はそんな疑問を解説していきます。 ジアミンアレルギーが治ることはある?