肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
食道がんの診断・検査 1)内視鏡検査と拡大内視鏡検査 内視鏡は病変のわずかな色調や凹凸の変化を捉えられるため、早期がんの発見に必要不可欠な検査です。 早期がんのなかでも、ごく初期のがんは転移の危険性が少ないため内視鏡的切除で根治することができます。このようなごく早期のがんは内視鏡で発見されています。 食道がんの深達度 食道がんの深さ(壁深達度)は、粘膜下層までと推定される表在型(表在がん)と、固有筋層以深に及ぶと推定される進行型(進行がん)に分けられます。 表在がんのうち、壁深達度が粘膜までのがん(粘膜がん)を早期がんと呼びます。壁深達度とリンパ節転移の頻度は密接な関係にあります。粘膜表層までのがんにはリンパ節転移がほとんどないことから、内視鏡治療で根治が可能です。 食道がんの内視鏡診断 ~拾い上げから確定診断~ 内視鏡では、病変の部位や範囲、形態を詳細に観察します。正確に病変の範囲を診断するにはヨード染色 【註1】 を行います。がんかどうかは内視鏡所見から多くの場合判断できますが、がんの組織型を確認する目的で生検 【註2】 を採取して、病理組織学的検査を行います。 【註1】ヨード染色: 0. 5~1.
06. 01更新) 先日のブログで、土曜日に医師二人体制となり大腸内視鏡検査が可能になるとのニュースを告知させていただきました。 しかしながら人員確保の問題等が出現したため、6月よりしばらくの間土曜日の医師2名体制及び… ▼続きを読む 院外表示を新しくしました。 (2018. 02. 26更新) 当院ブログにご来訪き誠にありがとうございます。 先日、当院窓にディスプレイを貼り付けました。診察中に患者様から「ここの専門は何ですか?」と聞かれることが時々ありましたたので当院の専門である「内科・内… ▼続きを読む
テリー 休みの日は何してるの? ちとせ 最近はYouTubeの編集をしてることが多い です。 テリー あ、アレ、自分でやってるんだ? ちとせ はい。スマホで撮って、カットして、つないで。声や文字を入れたり、BGMもフリー素材を拾ってきて、音入れも全部、自分でやってます。 テリー すごいなぁ。プロに頼むとか、事務所の人に手伝ってもらうとかは? ちとせ でもパソコンはずっと得意で、早いし、編集も好きなんです。 テリー そうか。進学校だし、会社でパソコンも使ってたしな。なんかYouTubeでダンベル上げてたよね。 ちとせ アハハハ、はい。見てくださったんですね、うれしい。 50キロのダンベルを持って、スクワットもできる んです。 小さい時から力持ちで、米俵も引いてました。 テリー 米俵(笑)。久しぶりに聞いたよ。 ちとせ 住んでたところが田んぼしかない田舎で、おじいちゃんとおばあちゃんの田んぼの手伝いもしてたので。 テリー へぇ、ホントに素朴な感じだな。YouTubeの内容も自分で考えるの? ちとせ そうです。この間は、グラビア撮影の1日に密着みたいな。朝起きて、 撮影の日はすぐ脱げるようにワンピース1枚で行きます とか、そういう動画を撮りました。 テリー でもさ、動画編集って仕事と同じだよね。せっかくの休みなのに出かけたりしないの? 藤田ニコルが「交通制限きつい」ツイート削除、東原亜希は柔道で“デスブログ”封印!? 芸能人と東京五輪(2021/08/05 14:59)｜サイゾーウーマン. まぁ、今は外に出にくい世の中だけど。 ちとせ そうですね。友達に誘われてランチに行ったりすることはあるんですけど。 テリー 友達はどういう人が多いの? ちとせ 進学校だったので、大学で東京に来てる地元の友達もいますし、芸能の友達も何人かできました。 テリー 今は誰と住んでるの? ちとせ 1人暮らしです。 テリー 食事はどうしてるの? ちとせ 最近は、ちょっとスーパーで買ってきたものを焼いてみたり、ウーバーイーツもありますし。 佐賀では出前ができなかったので、こっちへ来た最初の頃はすごくテンションが上がって、ピザばっかり食べてました。 テリー 佐賀に出前ってないんだ。 ちとせ やっと最近、ウーバーイーツが来たぐらいで。それも佐賀市内だけです。 テリー 東京でウーバーイーツは何を頼むの? ちとせ 私は 焼肉弁当とか(テリーが大社長の)「から揚げの天才」とか。 テリー あ、知ってるの? ちとせ はい。前に住んでた部屋の近くにあったので、何度か食べました。 テリー あ、ほんとに。ありがとうございます。あなた、ほんと、笑っちゃうぐらいデキた子だね。 ちとせ いえいえ。おいしいですよね。私、から揚げ大好きなんですよ。
渡しちゃお 人気ブログランキングへ。 ドッキリGPの 仕掛けられた健人君のキョトンとした可愛いお顔が可愛いすぎて可愛いすぎて 大好きすぎる めちゃくちゃたのしそうな喜ぶ風磨くんも 小芝風花ちゃんの許せないポーズが出てきたのも (小芝ちゃんナイス👍) 3人でやったのも! Tvrでランキングから消えちゃわないように 「彼女はキレイだった」を 暇さえあれば再生するここ最近笑 頑張れー ようやっと明日放送あるー♡