慢性子宮内膜炎の治療方法 小山: ビブラマイシンをファーストチョイスで使うことが主流ですよね、先生。 小柳: うん。 アンディ: そう効かない場合もありますか。 小柳: 効かない場合は、論文的には4パーセントぐらいなんですけど、実際はもっと多くて、実感としては半分ぐらいしか効かないような気がするんです(笑) 小山: そうですね。ビブラマイシンの次に使用する第2弾の抗生物質を使うことは割とあります。 アンディ: なるほど。 小柳: あと、菌がビブラマイシン感受性じゃなかった場合、逆に悪化するという経験もあって。マイクロポリープがすごい多発して、セカンドチョイスのも効かなかったりすることもあって。 そういう場合は結構、内膜掻爬(そうは)でポリープごと全部取っちゃうと菌の居場所が無くなるのか、結構良くなることが多いので。ポリープ取って、後は抗生剤じゃなくて乳酸菌の膣錠で環境改善する、みたいな感じにすると良くなるという人もいるんですよね。抗生剤ありきじゃないのかな、っていうのは最近思います。 ラクトバチルス膣剤の入手方法 小山: そうですね。乳酸菌といえば、 EMMA検査 で乳酸菌が足りない症例もよく見るんですけど、その乳酸菌を日本ではなかなかこう、手に入れにくいっていう状況ってのは無いですか、先生? 小柳: あの、アイジェノミクスさんがお勧めしてる(笑) ネットショップを。 アンディ: 製造元がヨーロッパなんですけどね。先生方が輸入しているということにはなるんです。 小山: なかなか、患者さんにお勧めするときにその乳酸菌をどこで手に入れたらいいのかっていうのはちょっと困ることがあって。ラクトショップっていう方が一番だと思うんですけど、他に、そこも売り切れのときもあったりして(笑) 西村: 売り切れるんですね。 小山: そうなんですよ、一カ所しか無いので。なので、もうちょっと手に入れられればいいのかなと思うんですけど。 小柳: 最近、患者さんも自分で調べて、結構自分から、着床不全じゃなくても「必要ですか?」って質問されたりすることもあるので、かなりポピュラーになってきてるのかな、と思いますけど。 アンディ: 着床の窓と子宮内膜炎以外に、着床不全で考えられること、原因とは? 慢性子宮内膜炎 ビブラマイシン 飲み方. またお話をいただけますか? 着床不全とTh1細胞 小柳: 免疫的な問題、ということなんですけど、Th1/Th2という言葉があって。ヘルパーT細胞の、Th1が細胞性免疫、Th2が体液性免疫で、細胞をやっつけるTh1の方が着床に関わっているっていわれるんですけど、そのバランスがTh1に偏ると着床しづらい人がいる、ということですね。 アンディ: 測定してみてバランスが崩れているという場合は、どういうふうに治療ができますか?
病院の先生方をゲストにお招きし、不妊治療の最先端医療技術についてわかりやすくお伝えしていきます。今週のテーマは「着床不全の時に確認したいこと ~慢性子宮内膜炎や着床の窓、免疫による拒絶反応について~」 番組情報 放送分: 2019年7月28日放送分 ゲスト: 東京HARTクリニック 小柳 由利子先生、 六本木レディースクリニック (2020年現在は 西船橋こやまウィメンズクリニック ) 小山 寿美江先生 テーマ: 「着床不全の時に確認したいこと ~慢性子宮内膜炎や着床の窓、免疫による拒絶反応について~」 FM西東京のページ: こちら 番組を聴く 番組紹介 ここからのお時間は「妊活ラジオ~先端医療の気になるあれこれ」をお届けします。 最近「妊活」という言葉をよく耳にしませんか? 妊娠の「妊」、活動の「活」、ひとことで言えば文字通り「妊娠するための活動」という意味があります。 まさに妊活中のあなたに届けていく20分間です。 この番組では、ゲストをお迎えし、テーマに沿って不妊治療の最先端技術をご紹介していきます。 お話を進めていただくのは、スペイン発の不妊治療を専門とした遺伝子検査会社アイジェノミクス・ジャパンの法人代表であり、理学博士のアンディさんです。アンディさん、よろしくお願い致します。 番組内容 アンディ: よろしくお願いします。今日は東京本社に、東京HARTクリニックの小柳先生と、六本木レディースクリニックの小山先生にお越しいただいてます。今日のテーマは「着床不全に対する取り組み」についてです。 西村: さあ、本日は人形町にございますアイジェノミクス・ジャパン本社にてお届けさせていただきます。アンディさん、よろしくお願いいたします。 アンディ: よろしくお願いします。 西村: アンディさん、久々の番組ご登場で。 アンディ: 半年ぶり、ですかね? 「抗生物質服用後も治らない慢性子宮内膜炎の治療方針」に関する医師の回答 - 医療総合QLife. 西村: もう、世界を飛び回っていらっしゃいますね。 アンディ: そうなんですよ。起きたらどこにいるか分からないぐらいですね。 西村: でも、それだけこのアイジェノミクスのお仕事が広がっているっていう証拠ですね。 アンディ: そうですね、おかげさまで。 西村: そして、なんとこの人形町にありますオフィスも、来年ぐらいにさらに広くなるんですか? アンディ: そうですね、使っていただいているクリニックもだいぶ増えてきて、人も足りなくなって、場所も当然足りなくなってきたので。来年からもっと大きくして、オフィスも会議室も広くして、ここでも収録ができるようにしたいと思います。 西村: なるほど、はい。さて、今日のゲストでございます。東京HARTクリニック、小柳由利子先生。そして、六本木レディースクリニックの小山寿美江先生でございます。先生方、よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 西村: 先生方、先ほど早速もうラボの見学をお二人ともされていらっしゃいましたけれども、小柳先生、いかがでした、ラボは?
小山: やっぱり着床不全の方ですね。 小柳: あ、良好胚を何回か戻したけど、という。 小山: そうですね。 小柳: うちもそうだったんですけど、患者さんに言われたことがあって。 本当に卵ができない患者さんで、もう10回以上採卵しているんですけど、胚盤胞が過去に3つぐらいできたことがあるんですけど、戻しても全部付かなかったんですね。で、自分で「なんか免疫的な問題があるんじゃないか」って言って、まあ女医さんだったんで自分のところのクリニックで調べたら、Th1がすごい高かったんですね、30以上。だけども、戻す卵が無くて。こんなに簡単に検査できるのに、なんで一番最初にスクリーニングでやってくれないんですか? って言われて、すごいショックではあった。 小山: そうですね。年齢が高くて採卵する機会が少ない方については、初めから言っても良い検査ですね。 小柳: それは、すごい感じました。 西村: さあ、引き続き後半も東京HARTクリニック、小柳由利子先生、そして六本木レディースクリニックの小山寿美江先生にお話しいただきます。お二人とも後半よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 慢性子宮内膜炎があるとTh1が高くなる アンディ: 小柳先生。炎症と免疫は関係ありそうですけど、いかがでしょうか? 小柳: 小山先生と話をしていて、ちょっと新しい話を聞いたんですけれども。Th1/Th2比。Th1が高い患者さんの中には、慢性子宮内膜炎が隠れてるっていう話があって。ちょっとお話をお聞きしたいと。 小山: 昨日、製薬会社さんのウェブ講演を見ていて、その中で慢性子宮内膜炎の話が主体だったんですけど、その慢性子宮内膜炎のある患者さんにTh1/Th2を測定したところ、明らかに慢性子宮内膜炎がある方にTh1が高かったっていうグラフか何かを見て。 そうすると、Th1/Th2だけを測れば良い問題じゃないのかな、とふと思ったんですね。なので、Th1/Th2が高ければ免疫抑制剤を使うんですけど、その陰に慢性子宮内膜炎が隠れているのであれば、一緒に慢性子宮内膜炎の検査をして、慢性子宮内膜炎を治療すればTh1が下がるのかな、と思ったんです。 小柳: 逆にTh1だけ下げても、多分着床はするけど、早期の流産とかになっちゃいますよね。 小山: そうですね。慢性子宮内膜炎が存在すれば、そうなりますよね。 小柳: だから、ペアで調べた方が良い、ということですよね。 小山: そうですね。 西村: 小柳先生、小山先生。まだまだお話が尽きないところだと思いますので、この続きはぜひ来週に。またお二人にお話を伺いたいと思っています。 来週なんですが、小柳先生。どんなお話伺えますか?
小柳: 外から見たことは何回かあったんですけれども、実際詳しい機械の説明とかしていただいて、すごいなと思いました(笑) 西村: 小山先生もいかがでした? Vol 65：着床不全の時に確認したいこと ～慢性子宮内膜炎や着床の窓、免疫による拒絶反応について～ | 妊活ブログ. 小山: 学会でこういう胚を調べる検査は知っていたんですけれども、初めてその機械を目の当たりにして、良いもの見させてもらったな、と思いました。 西村: 小柳先生と小山先生は、お二人結構こうお会いになったりお話しする機会ってあるんですか? 小山先生、いかがですか? 小山: はい、小柳先生だけではないんですけれども、生殖医療に従事している女医を集めて生殖女医会というのを作っていて。2、3カ月に1回、飲んだり話したりして、生殖の話題で盛り上がっています。 西村: なるほど。では今日は、女医のお二人の先生をお招きしてお話を進めたいと思います。先生方、よろしくお願いします。 (二人): よろしくお願いします。 西村: さて、アンディさん。今日のテーマなんですが。 アンディ: はい。今日のテーマは「着床不全に対する取り組み」なんですが、先週の振り返りもしていただいて、それから今日のテーマ「着床不全に対する取り組み」について先生方に、対談という形式でお話をいただきたいと思います。 西村: はい。小柳先生、 先週 の振り返りをお願いできますか? 小柳: 先週 は「化学流産」というテーマだったんですけれども、その中で着床の窓とか慢性子宮内膜炎、後は不育症について話したんですけれども、せっかく小山先生に来ていただいているので、先生のご経験とか交えていろいろお聞きしたいなと思っています。 アンディ: 今週はまた免疫関係の話もしていただけるんですかね。 小柳: そうですね。でも、割合でいうと慢性子宮内膜炎が多分一番多くて、その次に着床の窓。免疫的な問題はかなり少ないと思います。 アンディ: ERA検査 について一つ伺いたいことがありまして。実際 ERA検査 の有効性を確認できた例を、もしあれば紹介していただきたいです。 西村: じゃあ、小山先生お願いします。 ERA検査後の妊娠成功事例 小山: うちでは、他院で結構胚盤胞移植をしてきて、当院でも数回やった方で ERA検査 もした方がいらっしゃったんですけれど、その方がやっぱり1日ずれていたんですね。それで、ぴったり合わせてあげると1回で着床したっていう症例があったのが、この ERA検査 を始めてから衝撃的でした。先生、そういう症例、どうですか?
小柳: 着床に関わる因子は結構たくさんあって、それぞれが関連しあったり、先ほどの免疫と炎症の話もそうですけど、しているので、一つだけ合格だったら良いとかいう訳じゃなくて、やっぱりいろんな視点を持って原因を調べていかないといけないと思うんで、その辺の総合的な話。 西村: やっぱり、多角的に見る力とかっていうのが必要ってことでしょうかね、小山先生。 小山: そうですね。着床に向かってチャレンジしている部分はあるので、いろいろ試してみるっていう姿勢は私たちの方も必要だと思っています。 西村: こうやってあの、女医の先生方お二人と、こういった対談形式でお話を伺うの、アンディさん、初めてでしたね。 アンディ: 初めてですね、はい。 西村: こういう先生方のお話も引き続き、来週、アンディさん。よろしくお願いします。 アンディ: よろしくお願いします。 西村: さてお時間となりました。今日は東京HARTクリニック、小柳由利子先生と、六本木レディースクリニックの小山寿美江先生にお越しいただきました。来週も先生、よろしくお願いいたします。 (二人): よろしくお願いします。 西村: アンディさんも来週、よろしくお願いします。 アンディ: お願いします。 西村: それでは来週、同じ時間にお会いいたしましょう。 アンディさん、小柳先生、小山先生
子宮鏡検査の項目で触れましたが、良好な胚を4個以上かつ3回以上移植しても妊娠しない場合を「反復着床不全:repeated implantation failure:RIF」 と言われます。 反復着床不全の原因として ① 受精卵側の問題 ② 子宮内の環境の問題 ③ 受精卵を受け入れる免疫寛容の異常 が考えられています。 ②慢性子宮内膜炎への取り組み 反復着床不全の方の約30%に慢性子宮内膜炎の所見が認められるとの報告が2010年されました。(Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, England's LL, et al:Chronic endometriosis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization.
反復着床不全の約30%に慢性子宮内膜炎を認めると言われています。 子宮鏡検査で慢性子宮内膜炎を疑った場合、 子宮内膜生検を行い、 免疫染色でCD138陽性の形質細胞を確認し診断することができます。 その原因は、大腸菌、エンテロコッカス、連鎖球菌、クラミジアなど様々で、 検出されないこともあります。 ゆえに、子宮鏡検査を行った時の子宮内の所見が重要となります。 最も典型的な所見は「strawberry aspect」といって イチゴの外表用に発赤した子宮内膜といくつもの白斑を認めます。 このような所見を認めた場合、広域の抗菌薬の投与が必要で、 第1選択薬として ドキシサイクリン(ビブラマイシン®︎,100mg)1日2回×14日間を使用し、 改善しなければ シプロフロキサシン(シプロキサン®︎,200mg)+メトロニダゾール(フラジール®︎,250mg)1日2回×14日間 または、アジスロマイシン(1000㎎)等を投与して治療することが推奨されています。 参考文献 Johnston-MacAnanny EB, England's LL, et al Chronic endometriosis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril 2010:93:437-41 日本産科婦人科医会HP
会社社長でYou Tuberの まこなり社長 について調べました。 YouTuberとしての活動はまだ1年1ヶ月のまこなり社長。 でもすでに「マコなり社長」のチャンネル登録者数は32万人をこえています。 まこなり社長は、どのような 経歴 のもとYou Tuberデビューしたのでしょうか。 学歴や年収 は?現在は 結婚 しているのかについてもまとめました。 まこなり社長とは? 絶対に見て欲しい動画はこちらです。 「常識人間は成功しない」 — マコなり社長(Inside Stories 10, 000人突破! マコなり社長率いるdivを昨年辞めた 元幹部社員が暴露します。｜関谷丈二 | OXO｜note. ) (@mako_yukinari) August 17, 2019 まこなり社長 は、2018年からは You Tuber としても活動している 起業家 です。 大学在学時に起業した「まこなり社長」は実経験豊富な会社社長なんです。 本名は真子就有(まこゆきなり) さんといいます。 生年月日は1989年9月18日 です。 2019年12月現在は 30歳 ということになります。 出身は福岡県福岡市 。 現在は東京都渋谷区 にお住まいのようです。 出身高校は福岡県立春日高等学校 です。 出身大学は青山学院大学理工学部 です。 ご兄弟は 妹 さんがいらっしゃるようです。 インスタグラムには写真も投稿されていました。 まこなり社長の妹さん はこちらの方。 きれいな方ですね。 よく似ている感じがします。 従兄弟やおじいさんも一緒にうつっていて、家族みんな仲良しなのでしょうね。 趣味はバスケ、ランニング、アニメ、映画 などで、スポーツからインドアな趣味まで他ジャンルですね。 昨年にはインスタグラムで週3で朝7時から代々木公園で 朝バスケ に参加していると投稿しています。 トライアスロンやサバゲー にも挑戦しているようです。 仕事だけではなく、プライベートも充実した時間を過ごしているのが伝わってきます。 まこなり社長の学歴 小中学校時代は? まこなり社長が小中学校時代どこへ通っていたのかについての情報は見つけられませんでした。 高校が県立高校なので、 小中学校は公立学校で過ごされたのではないでしょうか 。 小学生の頃には、とにかく ほめられるために頑張る子 だったようです。 工作でも「 誰よりもユニークなものを作ることに命をかけていた 」のだそう。 中学時代には個別指導塾 へ通われていたようです。 塾では 納得出来るまで先生を質問攻め にするような生徒だったそうです。 目的のために努力を惜しまない性格は小学生時代からだったのですね。 まこなり社長の学歴 高校時代は?
極論だらけかと思いきや… PR 株式会社ブレインスリープ 仕事 公開日 2021. 06. 30 連載 本気の睡眠革命 連載へ さまざまな場面で「 睡眠の重要性 」を聞くことは多いですが…「睡眠より優先することがある」と、適当に聞き流している人も多いのでは? そんなあなたを、今度こそ眠らせるための連載を作ってみました 。 タイトルは「 本気の睡眠革命 」。 株式会社ブレインスリープ とタッグを組み、文字通り本気で睡眠を掘り下げていく企画です。 The Breakthrough Company GOの代表で、PR/CreativeDirectorの 三浦崇宏さんに登場いただいた第1回 に続き、今回お話をお伺いするのはプログラミングスクール「テックキャンプ」を運営する株式会社div 代表取締役の"マコなり社長"こと 真子就有さん 。 「 "睡眠は大切"と頭ではわかっていても、ついおろそかにしてしまう筆者にアドバイスをください 」とお願いしたところ、「 僕は睡眠に命をかけてますから。任せてください 」と気合い十分な様子。 もはや恐怖を感じる(? )マコなり社長渾身のプレゼン、ご覧ください。 〈聞き手=宮内麻希(新R25編集部)〉 「人生の本番は睡眠」という価値観を持つことで、人は幸せになる マコさんが「仕事より睡眠を優先させよう」と実感した出来事とは? 外的要因に左右されないからこそ、まずは"睡眠環境"に投資すべき 「睡眠環境への投資に"高い"はありません」 安心してください。これは言わされたんじゃありません 。 成果を追い求めることはキリがないけれど、人間としての幸せは「睡眠を充実させること」で手に入る。 「仕事の生産性を上げるために寝ろ」と言われると思っていたのですが、もっと本質的な「自分の幸せとは何か」について考えることができた取材でした。 私の幸せのためにも、そして一緒に働くメンバーに強く当たらないためにも… おやすみなさい。 〈取材・文=宮内麻希( @haribo1126 )/編集=天野俊吉( @amanop )/撮影=中澤真央( @_maonakazawa_ )〉
マコなり社長って詐欺師なのか?