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躁病・軽躁病エピソードの基準を満たす期間、以下の抑うつ症状のうち少なくとも3つが毎日の大半の時間にわたって存在している。 1.顕著な不快気分または抑うつ気分 2.興味と喜びの減少 3.ほぼ毎日の精神運動抑制 4.疲労あるいは気力の減退 5.無価値感あるいは罪責感 6. 死についての反復思考、自殺念慮、自殺企図 B. 混合症状は他者により気づかれ、普段の行動とは異質なものである。 C. 躁とうつの両者の基準を満たす場合、診断は混合性の特徴を持つ躁病エピソードとする。 D. 物質乱用・薬物療法・他の治療の影響によるものを除外する。 大うつ病エピソードにおける混合型の症状 A.
今までに、いつもの自分ではないという時期があり、そしてその時に・・ ① 他の人から見て、普段のあなたとは違うと思われてしまうほど、またはトラブルに巻き込まれてしまうほど、気分が良かったり、気分が高揚してたりしたことはありますか? (はい/いいえ) ② 人に怒鳴ったり、喧嘩や口論をしたりするほどイライラしていたことはありますか? ③ いつもよりもずっと、自分に自信が持てると感じたことはありますか? ④ いつもよりずっと睡眠時間が少なくても、それほど困らないと感じたことはありますか? ⑤ いつもより多弁になったり、早口になったりしましたか? ⑥ 考えが頭の中を駆け巡って、心を落ち着かせることができなかったことはありますか? ⑦ 周りのことに気を取られやすく、集中したり、持続的に取り組んだりするのに苦労したことがありますか? ⑧ いつもよりずっとエネルギーに満ちていると感じたことはありますか? ⑨ いつもよりずっと活動的であったり、多くの活動を行っていたりしたことはありますか? ⑩ いつもよりずっと社交的だったり、外交的だったりしましたか;例えば、夜中に友人に電話をかけるとか ⑪ いつもより性についての関心が高まったりしましたか? ⑫ いつもの自分ならしないようなことをしたり、他の人から見れば、やり過ぎ、愚かしい、または危険だと思われるようなことしたことがありますか? ⑬ 浪費によって、自分や自分の家族を困らせたことはありますか? 2. (上の1. で1つ以上に「はい」と答えた方に聞きます)①~⑬のことが、2つ以上同時に起こったことはありますか? 3. ハートクリニック｜こころのはなし. 上記のことで、どのくらい困りましたか、例えば、仕事に支障があった、家族関係に問題があった、お金で困った、法律のトラブルがあった、口論や喧嘩をしてしまったなど。 []問題なし []軽微な問題 []中程度の問題 []深刻な問題 あなたの血縁者(子供、兄弟姉妹、両親、祖父母、叔母、叔父)の中に双極性障害の人はいますか? 判定:No. 1の13項目のうち7項目が「はい」、No. 2が「はい」、No.
躁病・軽躁病エピソードの診断基準(DSM5) 必須項目 気分高揚、開放的、易怒的、異常で持続的な活動亢進 (ほぼ毎日、一日の大半において出現する) 自尊心の肥大,誇大 睡眠欲求の減少 多弁 観念奔逸(考えが次々と飛ぶ) 注意散漫・易刺激性 目標志向性の活動の増加,または精神運動性の焦燥 まずい結果になる可能性が高い快楽的活動への熱中 上記の症状が3つ以上(易怒的のみの場合4個以上) 1 週間以上 持続、機能障害が著しく、入院が必要、精神病性の特徴→ 躁病エピソード 4 日間以上 続き、機能障害が 重篤 でない→ 軽躁病エピソード 抗うつ薬 やECT治療中に出現した躁病・軽躁病エピソードについて、双極Ⅰ型、Ⅱ型の診断基準に該当するエピソードとして用いることが可能になった。 双極Ⅰ型障害(躁病エピソードと 抑うつ エピソードがある) の有病率 一般人口の生涯有病率は3%、米国の生涯有病率は4% 米国の12ヶ月有病率は0. 6%、11か国では0. 0~0. 6% 男女比は約1. 1:1 双極Ⅱ型障害 (軽躁病エピソードと 抑うつ エピソードがある) の有病率 国際的には12ヶ月有病率は0. 双極性障害 診断基準 dsm5. 3%、米国の12ヶ月有病率は0.