2016/05/18 2016/05/19 先日、父と会話をした時に、 「最近、血糖値の値が低くなってきた。」 「もしかすると、インスリンを打たなくてもよくなるかもしれない」 と言っていました。 以前、父の空腹時血糖値は、ほとんどが200以上、HbA1cの値も10~12とかなり高く、いつ合併症を引き起こしてもおかしくない状態でしたので、インスリン治療を行っていました。 インスリン治療は、毎日、定められたタイミングで、必ず血糖値を計ってから、インスリンを注射しなければならないので、普通の薬の治療とは比べ物にならないほど面倒です。 注入するインスリン量は一定ではなく、直前に計った血糖値やこれから食べるもの、その後の運動量によって「単位」を変えなければならないそうです。 インスリン治療において「単位」ってとても大切なんだそうです。 ところでこのインスリンの「単位」ってなんだかご存知ですか? 今回はインスリンの「単位」についてお伝えしたいと思います。 スポンサーリンク インスリンの単位って何?
Diabetologia. 2009 Dec;52(12):2542-50 6-2 からだを動かす習慣をつけ、 5 %以上体重を減らす 日ごろの運動量が少ないと、体内で糖が処理されにくく、血糖値が上がりやすくなります。積極的にからだを動かすようにしましょう。本格的なスポーツでなくても、少し歩いたり、いつもはエレベーターで昇るところを階段で昇るなどでも十分です。手軽にできて、そのうえ糖尿病予防に効果的な運動です。通勤の際に電車やバスを一つ手前の駅・停留所で降りたり、買い物で少し遠回りしてみたりと、ちょっと工夫をして歩く機会を見つけるようにしましょう。 運動することで体重も減り始めると思いますが予備軍の方はできれば5%以上は減らすようにしましょう。というのも、高血糖状態の人たちは、体重を5%以上減らすと治ったのに近い状態を維持することができる場合が多いそうです。例えば体重が50kgの人の場合は2.5kg以上減量し、47.5kg以下の体重に、80kgの人は4kg以上減量し76kg以下にするのが目標です。 ちなみに糖高血糖になって 4 年以上たつ人でも体重を 5 %以上減らすことで、 84% が血糖値を正常域まで下げられることが判明したそうです。また体重を減らすことで、インスリンが効きにくくなる"インスリン抵抗性"の改善も期待できます。 参考: 糖尿病. ネットワーク 一般社団法人日本臨床内科医会 7、まとめ 血糖値とインスリンは、密接に関係していています。というのも血糖値を下げることができる唯一のホルモンがインスリンだからです。そのため、このインスリンが作用不足やインスリンそのものが分泌されないと高血糖状態になってしまう可能性が高くなってしまいます。そして程度によりますが、高血糖状態になると、今度は、自前のインスリンでは役に立たないため、インスリンを注射によって体内に入れる必要が出てきます。インスリンの注射をやり始めると、今度は反対に低血糖のリスクが生じ、低血糖が進行すると最悪死亡することもあります。そうならないためにも医師の指示通りにインスリンは注射しましょう。 また高血糖予備軍の人は要注意です。予備軍の人たちは、正常な人たちよりも高血糖になりやすい状態にある可能性が高いです。そのためしっかりと血糖値をコントロールしインスリンの注射のお世話にならないようにしましょう。
インスリン1単位増量が血糖値に与える影響 HbA1c及び自己測定している血糖測定値が高く、インスリン製剤が増量となった患者さんが来局しました。 処方は以下の通り。 前回 トレシーバ注フレックスタッチ 1日1回 寝る前 4 単位 ノボラピット注フレックスタッチ 1日3回 毎食直前10-10-10単位 今回 トレシーバ注フレックスタッチ 1日1回 寝る前 6 単位 前回の血液検査:HbA1c 9. 0 食前の血糖値:250前後 体重:65㎏ 患者さんは増量となり、低血糖を心配しておりました。 トレシーバに関わらず、インスリン1単位変わってどの程度変わるのでしょうか。 結論から・・・ 患者さんの状態、状況及び各インスリン製剤によって変わってくるため一概に述べることはできない ようです。 ただし 、 目安として使っている式がある ようなので紹介。 本来はカーボカウント療法を行う際にもっと細かく計算する式があるのですが、ここでは大まかな目安として使える式を2つ。 1単位の血糖降下作用 ①1500ルール 血糖降下値=1500÷1日インスリン総量 ※ 速効型インスリン の使用時に用いる式 ②1800ルール 血糖降下値=1800÷1日インスリン総量 ※ 超速効型インスリン の使用時に用いる式 今回のような持続型はわからないんですね笑 そもそも上記式は、経験から求められた式 とのことですので、持続型、混合型等も経験的にどのくらい増量すればどのくらい下がるか何となくわかるんですかね。 1日速効型を30単位(10-10-10)打っていると、 速効型:1500÷30=50 超速効型:1800÷30=60 インスリン1単位で血糖値が50、60(㎎/dl)も下がる んですね。 早見表が日薬資料に記載されている。 ついでに、インスリン製剤ってどのように投与量を決めているか? 気になったのでついでにしらべてみました。もちろんHbA1cなどの検査値で決めているんでしょうけど、以下の式がありました。 インスリン投与量の決め方 ①伊藤の計算式 1日インスリン総量(単位)=(空腹時血糖-20)÷10 ※ 初回に 投与するインスリンの 1日総量 の目安を求める式 ※上記式で算出されたインスリン総量の 上限は20単位 とする ②基礎インスリン量の計算式 基礎インスリン量(単位)=患者の体重(kg)÷5 上記①式より、1日に必要なインスリンの総量を求め、その総量-②で求めた値を2‐3分割すれば、食前分が求まるという感じです。 ③ガイドラインの記載 開始時の1日インスリン投与量=0.
インスリン注射による治療 インスリンの用法・用量調節の基本的考え方 インスリンの投与量の決定は、まず患者さんの状態に合わせて医師が目標血糖値を設定し、それに応じてインスリン製剤や投与方法を選択することから始めます。 一般的な目標血糖値の目安として、最も厳格な血糖管理が求められるのは妊娠中の血糖コントロールです。朝食前血糖値70~100mg/dL、食後2時間血糖値120mg/dL未満、HbA1c6.
7X3=170 mg/dL 低下する計算です。よって、何も食べずに3単位インスリンを打ったとすると、 4時間後の血糖値=300-56.7X 3=300-170=130mg/dLとなります。 それでは、最後に練習をしてみましょう。 練習)食前の血糖値が200mg/dLで、コンビニのおにぎりを2つ(おにぎり1つの糖質が40g)を食べて、4時間後100mg/dLにしたい場合。 カーボインスリン比が10( 食事のためのインスリン量) インスリン効果値が50( 血糖のためのインスリン量) ①食事のためのインスリン量=おにぎり2つの糖質80g ÷ カーボインスリン比10=8単位 ②血糖のためのインスリン量=(200-100 mg/dL)÷ インスリン効果値50=2単位 食前に必要なインスリン量=①食事のためのインスリン量+②血糖のためのインスリン量=8+2=10単位 みなさんいかがでしょうか? 慣れないと難しく感じるかもしれませんが、知っておくと血糖コントロールの強い味方になる知識ですので、是非チャレンジしてみてください。 もちろん分からないことがあれば、受診時に当院スタッフや院長に質問してください。 よろしくお願いします。 いわもと内科クリニック 院長 岩本紀之
こんにちは、現役看護師のミカです。 今回は、『インスリンが血糖値を下げる仕組みは?注射しても数値が下がらないこともある?』というタイトルでお送りします。 「インスリン」というのは、ヒトの身体の膵臓(すいぞう)という臓器から分泌されているホルモンの名前です。 インスリンには血糖値を下げる作用があります。 そのインスリンの量や働きが不足してしまう病気を 糖尿病 と言います。 そして、糖尿病が生活療法や内服薬では改善しない場合、体外からインスリンを注射して補充する治療方法のことを、「インスリン療法」と言います。 インスリンは、1921年カナダの整形外科医であるフレデリック・バンティングと、医学生だったチャールズ・ベストによって発見されました。 日本ではまだ注射でしか治療できませんが、インスリン製剤やそれに使う器具は今でもどんどん進歩しています。 例えば、アメリカでは口から吸入するタイプのインスリン製剤が既に発売されていますし、腹部に取り付けて自動的にインスリンを注入してくれる人口すい臓も研究が進んでおり、日本でも遅かれ早かれ使用される日が来ると思います。 今回は、そんな インスリンが血糖値を下げる仕組み について説明していきたいと思います。 インスリンが血糖値を下げる仕組みは?
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部屋に入室すると自動精算機が! しかしこれも 英知の文献(ネット)で予習済みだ。難なくクリアw ここまでは順調といっていい。 のちに困難が待っているとも知らず…. 。 会話からのキス&パイタッチ 会話はぼくの十八番だ。盛り上げるのも特に難しくない。 話を聞くと以前にもマッチングした男性と会ったらしいが、 店員に横暴 年齢20くらい上 など問題だらけだったらしい。マッチングアプリには魔物が住んでるということか。 「年齢20も上とかまじ詐欺だよね~」 うん。きみも外見詐欺だけどね。 などということはいわずに賛同するあたり、ぼくは有能である。 次第にムードを作り… ファーストキス! (よし、歯や鼻はあたってないな…) もはやぼくとしては、 英知の文献(ネット) の知識をためす実技テストの場なのだ。 快楽とかいっさいかんじない。 ナンダコレw そしてパイタッチ! 本人いわくGカッポーだそうだ。 まあそりゃそうだろ…w そしてさわってみる。 「アレ、なんか違う」 ここでどこかでみた情報をおもいだす。 「男はブラ外すまでは興奮するけどタッチしたらアレ違うってなるもの」 まさにこれのことか。たしかに男性は直感的な生き物だ。 ニットをきた巨乳は興奮するのと一緒だな。 というわけでGカッポーにもいっさい興奮することなくことが進む。 シャワーからクンニへ。修羅 ここで本人がシャワーに入りたいというので一時休戦。 ぼくはというと ムンクの叫びのような顔をしながら このあとの戦略を練っていた。 いややることはもう決まってるんだけども、 辛い。帰りたい。ホームシック。 とか思ってたら、彼女がシャワーから出てきた。 さてクンニへと移行すべく寝かせると…. 「電気消して…」 というので消灯。 が! 完全消灯 になり真っ暗にw (あれ、もうちょっと明るくできなかったっけ?ポチポチ…あれつかねえ!ww) どこのボタンをおしてもつかないwあれムーディーな明るさにできなかったっけ? と、ここで前回寄稿した記事をみてくれた方は疑問をかんじたとおもう 「ラブホで3年バイトしてなかった?? ?」と 童貞がラブホでバイト! 2021年最新！エロタレの現状と今後のエログ運営を現役エロガーが解説！ | ぺちふのライティング教室. ?仰天体験談 そう、その通りだ。3年バイトしてた。が、一つ言わせてほしい。 ぼくは3年働いていて部屋の消灯ボタンに触れたことがないww チーム制でぼくは、主に風呂と洗面台の担当だった。 部屋には行くが、あの機械まわりにはノータッチだったのだ。 岡村隆史もびっくりのだいごさ~~んである。 何回押しても電気がつかず、このままだと怪しまれるとおもったので….