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腰椎圧迫骨折 は、 高齢者に発症率が高い疾患 のひとつです。 高齢者が発症した場合の注意点やリハビリを行う際の注意点はなんですか? 腰椎圧迫骨折は、手術をせずに治療を行うため安静期間(ベット上で寝た状態)をもうけるため、 筋力低下・物忘れの症状・床ずれ などの注意点が挙げられます。 高齢者ならでは! という注意点なんですね。 理学療法士 そうですね。 今回は以下の4つについてのお話です。 腰椎圧迫骨折のリハビリ・高齢者に対する注意点 リハビリ開始の時期と期間 リハビリプログラム 自宅でできるリハビリと注意点 では詳しく説明していきますね。 腰椎圧迫骨折のリハビリをするにあたっての高齢者の場合の注意点は? まずは大事な注意点は・・・ 安静期間 で す。 (コルセット採型・装着し、痛みが軽減するまでの間) なぜ安静期間が必要なんですか? それは、コルセットを装着 するまでの期間に 潰れた骨が神経を圧迫しないように寝た状態を維持しなければいけないから! 神経を圧迫すると、次の3つの危険性が出てきます。 痛みの増強 痺れの出現 運動麻痺 だから、安静期間が必要なんです! しかし! 圧迫骨折の患者さんが入院する前に確認しておきたいこと | いまいホームケアクリニック. 安静期間が長くなればなるほど、以下のような症状が出現してきます。 筋力低下 物忘れ症状 床ずれ これらの症状が現れる可能性がある、というのが高齢者にとっての注意点になりますね。 1つずつ詳しく説明しますね。 高齢者は、安静期間が長くなればなるほど筋力低下が著明に現れます。 痛みも強く、腹筋や背筋・足の筋力低下が起きてきますね。 筋力低下は、寝る・起きる・座る・立つ・歩くのすべての動作の阻害因子! 安静期間をとりすぎないよう、努めなければいけませんね。 安静期間においては、食事や排泄などは寝た状態で行います。 高齢者は、このような日常的な動作の状況変化で物忘れの症状が突然現れることがあるので注意しましょう。 日にちの確認をしたり、コミュニケーションを多くとりましょう。 高齢者は、全身の血のめぐりが低下していることも考えられますね。 このような状況で、同じ姿勢で安静を保つと床ずれをおこします。 床ずれしやすい部位は、身体のなかで骨がすぐに触れるところなので、除圧できるといいですね。 あともう1つ! 高齢者が注意したいのは、腰椎圧迫骨折は 再発するリスクが高い 、ということです。 腰椎圧迫骨折の原因には、 後方へ倒れて、尻もちをついた 重たいものを持ち上げた(布団やお米など) 長時間同じ姿勢で仕事をした(草むしりなど) くしゃみをした などがあることは、すでに承知の通りでしょう。 高齢者で注意したい点は、 原因が自分ではわからないことがある!
という点。 腰椎に衝撃を受けていないにもかかわらず、日常生活のなかで身体の重みで骨折していることがあるのです。 ですから、気づかないうちに 再発するリスクが非常に高い とされる骨折となります。 リハビリ開始の時期は?期間はどれくらい? いろいろな注意点があるんですね。 リハビリはいつごろ始められますか? 医師の指示のもと、 入院翌日から開始。 (ベット上で筋肉をほぐしたり、関節を軽く動かす程度) コルセットが完成すれば、積極的にリハビリを進めていきます。 (ここから身体を動かすことができる) 痛みの程度を確認することが、とても重要となりますね。 どのくらいの期間、リハビリが必要ですか? 2~3ヶ月程 、コルセット装着のままリハビリを継続します。 1) コルセットを外してよいと指示がでるのも、装着してから3ヶ月後! 腰椎圧迫骨折の症状とおすすめ福祉用具｜介護用品のレンタル ダスキンヘルスレント. 定期的なレントゲンでの確認が必要です。 痛みが軽くなり、日常生活に支障がなければコルセットを装着したまま退院することも。 リハビリ時に、足に運動麻痺が出ていないか確認することも重要なポイントとなります。 リハビリプログラムは? 高齢者の場合、安静期間が長くなればなるほど筋力低下が進みます。 リハビリテーションで重視しなければならないこと!
厳密に言うと、医療費以外のショートステイの費用、入院中の食費や洗濯代なども含まれているが、今回のケガでSさんが支払った費用の合計は57万862円。うち、コルセットの費用は後日9割が還付されるため、最終的には53万2800円ほどになった。 もちろん、この中の医療費分に関しては高額療養費の対象となり、申請により相当の還付は期待できる。しかし、一時的にもこれだけの支払いをしなければならないことを考えると、一定の備えは必要だ。 ちなみにSさんは入院1日あたり1万4000円ほどの給付が出る医療保険に加入してため、今回の入院で受け取った保険金は、合計約150万円。差引90万円ほどが残った。保険のありがたみを痛感したことは言うまでもない。 文・写真/西内義雄 医療・保健ジャーナリスト。専門は病気の予防などの保健分野。東京大学医療政策人材養成講座/東京大学公共政策大学院医療政策・教育ユニット、医療政策実践コミュニティ修了生。高知県観光特使。飛行機マニアでもある。JGC&SFC会員。
腰が痛いからといってコルセットを装着し続けると、腹筋や背筋が低下するので3ヶ月が過ぎたら外すことも大切です。 自宅で簡単にできる運動を紹介しますね。 自宅でできる運動 うつ伏せになって体操する 身体が反り過ぎないように注意! 痛みがでたらやめること! 四つ這いで体操する 身体が一直線になるように、バランスを保つ! 身体が安定せず、ふらふらする際はやめる! 生活の中で、姿勢を良くしたり・動作を丁寧に行うこと (顎を引いて、背筋を伸ばす・ゆっくり腰をおろすなど) 安静になりすぎず、買い物でかけるなど日常生活の中で適度に歩くこと (重たい荷物は避ける) なども意識してみてください。 参考サイト)1) 腰椎圧迫骨折の治療と検査について まとめ 今回のポイントをまとめます。 腰椎圧迫骨折は、再発リスクが高い 神経を圧迫しないよう、安静を保つことが必要(この期間、認知症・床ずれに注意) 入院翌日~約3ヶ月リハビリを行う(必ずコルセット装着) 筋力増強運動と基本的動作の習得が歩行の安定につながる 3ヶ月過ぎたらコルセットを外し、自宅でできる体操を行う(うつ伏せ・四つ這いで) 腰椎圧迫骨折の痛みは個人差ありますが、痛みの程度が弱くても神経を圧迫している可能性は高く、慎重に理学療法を進めていかなくてはいけません。 安静と痛みのコントロール! しっかりと判断し、適切にリハビリを進めていきたいと考えます。
→ 夜間トイレに行くとき装着が大変なのでコルセットを緩めにしておきトイレに行くとき締め直してください 〇いつまでコルセット装着?
安静にする期間は必要だけど… 脊椎の中でも腰に近い部分の脊椎が潰れてしまった腰椎圧迫骨折は、高齢者に多い骨折です。高齢患者の場合、腰椎圧迫骨折の原因は骨がもろくなってしまう骨粗鬆症によるもの。転倒や事故などの外傷により腰椎圧迫骨折になるケースは若い方が多いと言われています。 高齢で腰椎圧迫骨折になってしまった場合、治療期間中に身体を安静にすることで全身の筋力が低下してしまう廃用性症候群や寝たきりのリスクも高まります。体力や筋力を維持するためにもリハビリなどで運動をしたいと思う方もいるかもしれませんが、腰椎圧迫骨折になった場合に運動をしても大丈夫なのでしょうか?
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