きぐすり は、 漢方薬、女性の健康、サプリメント、ハーブ の情報を専門家がやさしく解説しています。 過敏性腸症候群の漢方 1.過敏性腸症候群(IBS)の漢方医療 過敏性腸症候群(IBS)は便通異常(下痢、便秘、下痢と便秘の混合型)や腹痛や腹部不快感が繰り返す 機能性腸疾患 です。多くの場合不安、緊張、いらだちなどのストレスによって症状が誘発されます( 図1 )。 IBSは臓器の器質的 疾患 (disease)が軽微な 機能異常 による 病 (ill feeling)なので漢方の良い適応になります。 2.混合型と便秘型IBS 2. 1) 桂枝加芍薬湯 (ケイシカシャクヤクトウ)は 混合型IBS の第一選択薬です。 本方は 腹満時痛 (腹部膨満感があり時々痛む)病態に使用されてきました。この 経験知 を踏まえて 腹痛 、 腹部膨満感 、腹部不快感、便通異常、排便後の残便感などIBSに伴う症状に用いられるようになりました。 桂枝加芍薬湯 の関連方剤もIBSの症状に応じて使われています( 図2 )。 2. 「クラシエ」漢方桂枝加芍薬湯エキス顆粒 [90包] ｜ 商品紹介 ｜ クラシエ. 2) 桂枝加芍薬大黄湯 (ケイシカシャクヤクダイオウトウ)は 桂枝加芍薬湯 に 大黄 (ダイオウ: 瀉下攻積 )を加味した方剤です。 便秘型IBS に適します。 2. 3) 小建中湯 (ショウケンチュウトウ)は 桂枝加芍薬湯 に 膠飴 (コウイ: 補中 、 緩急止痛 )を加味した方剤です。体力が低下した人の便秘が主体の 混合型IBS に用いられています。 建中湯類 を参照してください。 2. 4) 大建中湯 (ダイケンチュウトウ: 山椒 、 乾姜 、 人参 、 膠飴 )は 冷え と 腹痛 と 腹部膨満感 が顕著な便秘が主体の 混合型IBS に適します。 桂枝加芍薬湯 と併用されます。 大建中湯 を参照してください。 3.下痢型IBS 3. 1) 半夏瀉心湯 (ハンゲシャシントウ)は、お腹がグルグル鳴る 下痢型IBS に用いられる第一選択薬です。 本方は 補気薬 (ホキヤク)の 人参 、 化痰薬 (ケタンヤク)の 半夏 (ハンゲ)に加えて、 ・ 口内炎 、 げっぷ などの 熱証 に対する 黄ゴン (オウゴン) 黄連 (オウレン)と ・冷えで悪化する軟便下痢を温めて軽減する 乾姜 (カンキョウ)を含みます。 胃食道逆流症(2. 基本方剤) を参照してください。 3.
2) 胃苓湯 (イレイトウ)は胃部膨満感を軽減する 平胃散 (ヘイイサン)と吐き気と下痢を軽減する 五苓散 (ゴレイサン)を含む 理気燥湿和胃剤 (リキソウシツワイザイ)です。 厚朴 (コウボク)と 陳皮 (チンピ)がストレス関連の 下痢型IBS に適します。 3. 3) 柴芍六君子湯 (サイシャクリックンシトウ)は食欲不振、胃もたれ、吐き気を軽減する 六君子湯 (リックンシトウ)と、いらだちと膨満感を軽減する 四逆散 (シギャクサン)の方意を含む 補気化痰理気剤 (ホキケタンリキザイ)です。 エキス剤では 六君子湯 と 四逆散 を併用します。 六君子湯 を参照してください。 下痢型IBSに用いられる主な方剤を 図3 にまとめました。 これらは不安、いらだち、うつ傾向を伴うIBS患者の精神神経症状を軽減する 理気 (リキ)効果を含む 補気化痰剤 (ホキケタンザイ)です。便通異常だけでなく全身病態も考慮した 本治 (ホンチ:根本治療)の考え方です。 3. 4) 人参湯 (ニンジントウ)と 桂枝人参湯 (ケイシニンジントウ): 両方剤は 半夏瀉心湯 の 補気 と 散寒 の薬能に特化した 人参 、 甘草 、 乾姜 を主薬にする方剤です。 疲れやすく冷え症で、過度の冷房や冷たい物の過食などの寒冷刺激で悪化する 下痢型IBS に適します。 夏の冷房下痢にも使用されます。 夏やせ を参照してください。 ※ 泄瀉 (セッシャ): 下痢型IBSのような 非感染性の機能性下痢 は漢方の 泄瀉 に相当します。 泄瀉 は強い便臭は弱く水様傾向の下痢です。 泄瀉 には ・寝冷えや冷房下痢のような消化管の機能低下による下痢や ・悪寒発熱の軽度は胃腸虚弱者の夏かぜに伴う下痢、 も含まれます。 夏かぜ(1) を参照してください。 過敏性腸症候群の予防と養生 過敏性腸症候群の予防は 生活習慣の見直し が基本になります。 ・暴飲暴食や香辛料のような刺激の強い食品を避ける、 ・朝食後の排便習慣をつける。 完璧を求めすぎず、焦らず診余裕のある気持ちで生活し、ストレスをためないように運動などで気分転換を工夫してください。 (2021年7月16日 改訂公開) 漢方薬名を選ぶ! 桂 枝 加 芍薬 湯 大 建 中国新. ア行
5gを2~3回に分けて、食前または食間に経口投与する」とされています。食間とは、食事中という意味ではなく、食事と食事の間を意味します。つまり、食後から2時間経過した、胃の中が空の状態を指します。 これら桂枝加芍薬湯としては、 ・しぶり腹 ・腹痛 ・便通異常(下痢、便秘) などの症状に有効です。しぶり腹とは、残便感があって「腹痛を伴いつつ便意を催すもの」を指します。下痢であっても便秘であっても、便通異常の改善であれば桂枝加芍薬湯が有効です。 薬の効果を調べる試験では、桂枝加芍薬湯の投与によって止瀉作用(下痢を改善する作用)が確認されています。また、腸管輸送や腸管平滑筋(腸の筋肉)への働きも示されています。 このような特徴により、お腹が張っていて体力の弱っている方に投与され、腹痛や下痢・便秘などの症状を緩和する漢方薬が桂枝加芍薬湯です。 スポンサードリンク スポンサードリンク
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