ネコひっかき病 (Cat scratch disease) 2017. 09. 29 珍しい名前の病気ですが、聞いたことがありますか? キテイちゃんに代表されるネコは昔から家庭内で飼われていて、犬と共にペットの中でも最も人気のある愛玩動物です。平成28年度わが国では980万頭が飼われていて、これに野良猫(外猫)を加えるとわが国には1,000万匹以上のネコが住んでいることになります。 さて、今日はこのネコに引っ掻かれることで発症する感染症の話です。 今年8月のある日、42歳の元気な男性が右腋下のリンパ節腫大で当院外来に来られました。リンパ腺の悪性腫瘍ではないかと心配されています。10日ほど前から気づいたのですが、少しずつ大きくなり痛みを伴って、ピンポン球(直径4. 0cm)やゴルフボール(4. 3cmよりはやや小さく、鳩の卵(3x2cm)に近い30. x3. 0cm大の柔らかくてぶよぶよした感じの軽度の圧痛を伴う腫瘤となっています。よく見ると右肘のリンパ節も2. 0x2. 0cm程度の大きさに腫れて、触ると痛みがあります。これまでに微熱と全身倦怠感がありましたが、仕事を休むほどではなかったと云います。 手を見ると右手第4指中節骨の内側に小さな膿瘍があります。本人は「特に気にしていませんでしたが、いつからでしょうかねえ」といいます。 「猫は飼っていませんか?」と聞くと、「猫は飼っていませんが、野良猫3匹に時々えさをやっています」。「引っかかれたことはありませんか?」、「咬まれたことはありませんが、引っかかれることはありますよ」とのこと。 「ネコひっかき病」かも知れない? 野良猫に引っかかれた. ネコひっかき病の病原体は Bartonella henselae という小さな細菌です。培養は難しいのですが、指の小さな膿瘍部を注射器で吸引して細菌培養検査に出しました。血液検査では特に異常なく、細菌感染を思わせる白血球増多や好中球増多はありませんでしたが、炎症所見のCRPは3. 58と軽度上昇しています。診察所見ではリンパ節の悪性腫瘍は考えられませんので、この病原体に有効な抗菌薬(抗生物質)を処方しました。 ところがです! すぐによくなるだろうと思っていましたが、7日後再び来院。リンパ節は少し大きくなってやや硬く、痛みも強くなったと。指の膿瘍は殆ど治癒していました。発熱なく全身状態良好ではありましたが、この時点で細菌培養での菌は陰性との報告でした。 確定診断には抗体検査が必要です。わが国でこの検査ができる施設を調べました。日本大学獣医公衆衛生学研究室の丸山総一教授がわが国ではじめてこの病原体を分離し、この方面の研究の第一人者であることがわかりました。 早速電話で抗体検査をお願いして、血清を東京まで送りました。 その結果、 Bartonella henselae に対する抗体価は初診時512倍、7日後の血清では1, 024と上昇していました。この細菌は発育が遅くチョコレート寒天培地 *1 を使っても菌が発育するのに2週間以上もかかるので、一般検査室ではもう菌が発育しないと思って培地を捨ててしまうようです。指の傷も引っかかれてから1~2週間後に腫れてくることが多いので、この症例のようにいつ引っかかれたかがわからないことが多いようです。そして、リンパ節の腫れも1~2週間でよくなるものではなく、2~3ヶ月もかかるようです。 初診時腋下リンパ節の写真を撮りましたが、あまりよく撮れていませんので、同じような写真を丸山総一教授の論文から引用させていただきました(写真)。 参考文献(丸山総一)より引用 予防は?
猫にひっかかれたら注意!「猫ひっかき病」とは? 猫ひっかき病とは、 リンパ節が炎症を起こすことを主体とした感染症 のことです。 猫ひっかき病に感染すると、いくつかの症状が出ます。症状は、ひっかかれたり噛まれたりした後すぐから、数週間経ってからまで、時間がかかり現れる場合があります。 さらに、猫ひっかき病は猫のひっかき傷だけでなく、噛まれた時にも発生する可能性がある感染症です。 ◆猫ひっかき病に感染する流れは? 猫ひっかき病は、猫同士だけでなく猫から人にも移るので、猫と暮らす人には特に注意が必要です。 猫ひっかき病の原因となるバルトネラ菌は、猫の赤血球の中にあります。猫同士では猫ノミの糞を介して移り、猫から人へは猫にひっかかれたり、噛まれたりすることで感染します。 ①バルトネラ菌に感染した猫の血液を猫ノミが吸う ②猫ノミが猫の皮膚の上で排泄する ③猫が毛づくろいをしたことで猫ノミの排泄物が口や爪に着く ④猫にひっかかれたり噛まれたりして人に移る といった流れで、猫ひっかき病にかかります。 高齢者や子供など、免疫力が低い人が猫ひっかき病に感染した場合は、重症化するおそれもあります。治療としては、抗菌性物質を投与する方法がありますが、効果は低いと言われています。 猫ひっかき病になった猫は、通常は特に大きな症状が出ません。食欲不振や発熱が見られることもありますが、一過性で終わることが多いのです。 その場合は病院に行き、診察してもらってください。また、猫ひっかき病の症状が見られて病院に行った時には「猫にひっかかれたり噛まれたりした」という事を必ず伝えましょう。 猫ひっかき病の症状は?
4㌔/全長86. 3㌔) 1989 西政幸 90 藤野圭太 91 浦田春生 92 藤野圭太 93 谷口浩美 94 浦田春生 95 岩倉和也 96 佐保希 97 佐藤信之 98 渡辺康幸 99 川嶋伸次 ※全長86. 4㌔ 2000 佐藤信之 ※全長86. 4㌔ 毎年元日開催・前橋市発着 (区間15.
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