がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
"についてですが、それはわかりません。将来的には一人一人のガンにあった薬剤を選択する時代が来るかもしれませんが、その薬剤がそのガンに有効であるということを証明するためには、その治療を受けた方が10年20年元気であることを証明しなければいけないのですから、それが実現するには、まだまだ時間がかかります。現時点では、現在までに行われた数々の臨床試験の結果に基づいて作られたガイドラインを参考にして治療を考えることが肝要です。もちろんガイドライン通りに治療すれば良いというわけではありません。ガイドラインにある治療法によって得られる効果と、おきる副作用をよく勉強して、自分の人生の価値観と照らし合わせて治療法を決めることが必要です。(文責 清水) 管理者 Changed status to publish 2018年7月1日 Question and answer is powered by
田澤先生が以前回答されていましたように、化学療法本来の目的で ある、再発予防に効果があるかどうかと考えたなら、原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか? 間違っていましたら、すみません。 ③ただ、このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?脈管侵襲や増殖率など、かなり悪い条件が揃っている気がして、不安で仕方ありません。 転移の可能性が高いと覚悟はしなければと思っていますが、ずっと定期診察をしていての結果に、なかなか受け入れられずにいます。 ④ 他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか? 子供も小学生で、まだまだ生きていたく、不安で仕方がありません。 主治医からは、悪い方へ考えても仕方ないので、やれるだけの事は全てやっているのだからと言われましたが、なかなか気持ちが前向きになれず。 お忙しいところ、長々と申し訳ありませんが、ご意見よろしくお願いできればと思います。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか?」「非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか?」 ⇒その通りだと思います。 「そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?」 ⇒予後とは無関係です。 「原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか?」 ⇒その通りです。 「このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?」 ⇒?? 術後の病理検査ではHER2陽性がでましたが 、再度FISH検査をしHER2陰性となりました。これはHER2陽性ではないのでしょうか？ – 乳がんいつでもなんでも相談室. そんなに転移が多いと思っているのですか? 通常は転移しない確率の方が圧倒的に高い事は、統計学的に解ると思います。 「他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか?」 ⇒ありません。 標準療法をきちんとやっているのだから、それでいいのです。 質問者様から 【質問2】 パージェタについて 先日はいくつもの質問にお答えして頂き、ありがとうございました。 前回の質問で、her2 陽性 ステージ3 術前化学療法 全摘リンパ郭清術後、現在放射線治療とハーセプチン単独治療中で相談させて頂いた者です。 今後の治療に特に追加するものはないとのお返事を頂いているのですが、「her2 陽性早期乳癌でリンパ節転移ありの場合、ハーセプチンにパージェタを追加する事で生存率が上がった」と今年6月に発表されたと の記事を最近見つけたのですが、私の場合はパージェタの追加は出来ないのでしょうか?
日本では発表があったからといって、すぐには承認されず標準治療として取り入れられないのでしょうか? それとも病院によって、異なるものでしょうか?
血液検査の結果を見ていると、術前のACの時は骨髄抑制があり、ジーラスタを打つなどしていましたが、ドセタキセル+ハーセプチンの時には下がっていないのに、本当に抗ガン剤の影響なのでしょうか? 放射線治療の前に血液検査をしていないので、どの時点で白血球が減ってしまったのか分かりませんが、放射線の当たる場所を考えると放射線の影響ではないだろうと言われました。 手術の影響で白血球が下がるということはありますか? ②このまま白血球が上がらない場合は、カドサイラに耐性が出来てしまったとすると抗ガン剤は何を勧められますか? No.12111 ＨＥＲ２陽性の場合（２） | 神奈川乳がん治療研究会. 出来れば脱毛しない方がいいのですが、そのような選択は効き目が低いでしょうか? ③主治医は手術しても、また他に出てくるからっと否定されています。 再び出てきた赤みも1箇所ではなく、あちらこちらという感じなので、やっぱり手術は難しいのでしょうか? 他に転移がないため、このまま抗ガン剤だけで効かなかった場合、他に転移してしまうのではと不安で毎日を過ごしています。 回答よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答4】 「①白血球が上がらない原因は以前の抗ガン剤の副作用で骨盤が疲弊しているためだろうとの事ですが、田澤先生もそのように思われますか?」 ⇒骨盤ではなく「骨髄」ですね。 術前のECとDTXだけでですか?
セックスのあとに本命の彼を喜ばせたい! おすすめの話題・内容・注意点を解説 恋人繋ぎでしっかりと愛情表現を カップルのスキンシップの方法はさまざまありますが、恋人繋ぎはいつでもどこでもできますね。お出かけ中でも相手とのつながりを直接感じることができるので、愛されている喜びや安心感を得ることができます。恋人繋ぎは、パートナーとの仲を深める最適な方法のひとつです。積極的に恋人繋ぎをして、言葉ではなく行動で愛情表現をしてみてはいかがでしょうか。 ※ 画像・文章の無断転載はご遠慮ください 文・編集/FASHION BOX 【いま読まれている人気記事】 [20年5月上旬発売 雑誌付録]すみっコぐらし、リラックマなど人気キャラ& ブランドとコラボした即使える"当たり"アイテム [20年4月下旬発売 雑誌付録まとめ] ミッキーマウスデザイン腕時計がお洒落さUPでカムバック! 他にも新生活で活躍必至のアイテム集合!! 【2020新作】人気ミニ財布はこれ! 憧れブランドの新作アイテム紹介♡ フェンディ、ロエベ etc. ダイエットは朝ごはんがカギ! 恋人繋ぎをしたくなる心理とは？恋人繋ぎ以外のつなぎ方や胸キュンエピソードも紹介！ | FASHION BOX. 痩せる朝ごはんのポイントとは? お尻を鍛えて痩せる! 大殿筋が筋肉痛になること間違いなし、 こげなつ流 女性の尻トレ方法を解説 【新型コロナウイルス】マスクがなければインフルと同じく" のど飴"で予防できる|医師監修 公開日:2020. 04. 27
独占欲高い系? 肩越しつなぎ ラブラブ度:★★★★☆ こちらも指先を絡ませ合うつなぎ方。でも、この絵からも恋人同士の親密さが伝わってくるように、肩口から腕を回すコンビネーション。手をつなぎ合うこと以上の、深い愛情を感じずに入られませんよね。この場合、女性は男性の腕に包まれ、非常に安心感を得ることができます。今の関係にとっても満足していて、彼を誇りに思っている。そんなラブラブな関係を見せつけられている感じ。 06. 恋愛も受け身な "すべておまかせ"つなぎ ラブラブ度:★★☆☆☆ このつなぎ方の特徴は、一見穏やかそうに見えて実は、しっかりとしたつなぎ方だということ。男性も女性も、お互いに頼りきったりせず、しっかりと確立された二人の関係を明確に持つタイプです。互いの関係に優しさや愛情を添える、とってもいい方法ではあるものの、ワクワクするようなドラマチックなデートや恋愛に発展することは望めません。 07. 手のひらでなく 指がポイント! お姫様つなぎ ラブラブ度:★★★★☆ この中で最も堂々とした手のつなぎ方がこれ。よく結婚披露宴で花嫁花婿が、このつなぎ方をしているのを目にするはず。お互いの関係に活力を与えるだけでなく、しっかりと「あなたを守る」という意思表示でもあるのです。 差し出した女性の指先の一番上を"止まり木"のように優しく、だけどしっかりと包み込む男性の手。とっても健全で褒め合うことができて、好意と信頼の上に関係が成り立っていることを示唆しています。 08. 【恋愛診断】手のつなぎ方で「恋人との本当の関係」がバレる？ | TABI LABO. 指引っ掛けだら〜ん ゆるゆるつなぎ ラブラブ度:★★★★★ 一風変わったこのつなぎ方は"自信"の表れ。それが意味するところは、彼氏も彼女もお互いを信頼し合っている心理に他なりません。恋人同士で同じ方向を向き合い、感情的に安定した関係を築けている証拠。外見上は、とってもさっぱりリラックスして見えますが、指先で愛撫するかのような情熱的な側面もあるのです。 09. LOVE満開!上級者向けの 濃密、手首つなぎ ラブラブ度:★★★★★ 表面上はやや積極性に欠け、自己主張も少ないように思えるかもしれません。でも、実際はその反対。手を絡ませるだけじゃ満足しきれない恋人同士が、腕まで絡ませるのがこのつなぎ方。親密さや情熱を内包し、お互いに必要とし合っている恋人関係であることが見て取れます。 Licensed material used with permission by Little Things
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いかがでしたでしょうか。色々な心理が働いて、初めて手を繋ぐ時はとても緊張しますよね。腕を絡ませることや、腕を抱くといった行動はもっとハードルが高いです。しかし恥ずかしいからと言って奥手になって相手に任せるよりも、自分の気持ちに素直になって行動することが大切です。 そしてそれらができるようになった時、味わったことのない暖かさや安らぎ、ドキドキやワクワクが味わえます。しかもそれは、手を繋いだ時より腕組みしたとき、腕組みした時より腕を抱いたり腕を絡ませたりした時とどんどん高まっていきます。ここで紹介したタイミングや方法を参考に、是非試して親密度をあげて下さいね。 ●商品やサービスを紹介いたします記事の内容は、必ずしもそれらの効能・効果を保証するものではございません。 商品やサービスのご購入・ご利用に関して、当メディア運営者は一切の責任を負いません。