抗真菌薬overview ★要点★ 真菌は、酵母様真菌・糸状菌・二相性(形性)菌の3つに分類する 酵母様真菌はCandida属とCyropotococcus属が重要 糸状菌はAspergillus属と接合真菌が重要 抗真菌薬は、アゾール(FLCZ, ITCZ, VRCZ)、MCFG、L-AMBの5剤を覚える FLCZとMCFGはCandida用の抗真菌薬 VRCZはAspergillus用の抗真菌薬 L-AMBは主な真菌はほとんどカバーするが副作用が多い 腎機能で投与量調節が必要な薬剤は、FluconazoleとFlucytosineの2つ ★真菌の分類 酵母様真菌:Candida spp. Cryptococcus spp. 糸状菌:Aspergillus spp. Fusarium spp. Zygomycetes spp. 二相性(二形性)真菌:Coccidioides spp. Histoplasma capsulatum ★Candida属:侵襲性Candida感染症全体の90%以上は以下の5菌種 C. 抗真菌薬 とは. albicans:最多、40-60%、FLCZで治療、薬剤耐性少 C. parapsilosis:20%程度、MCFGの効果が低い可能性 C. tropicalis:10%程度 C. glabrata:20%、azoleの感受性が悪い、MCFGで治療 C. krusei:2%程度、MCFGまたはL-AMBで治療 ★抗真菌薬総論 アゾール:FLCZ、ITCZ、VRCZ、(posaconazole) 副作用:QT延長、眼症状(羞明、霧視、色覚障害)、肝機能障害 薬物相互作用が多い エキノキャンディン:MCFG、Caspofungin ポリエン:アムホテシリンB脂質製剤(L-AMB) フルシトシン(5-FC) ★抗真菌薬各論 ①フルコナゾール(FLCZ) Candida albicansなどのCandida用の抗真菌薬 C. glabrataとC.
作用機序 ボリコナゾールは真菌細胞において、膜成分のエルゴステロール生合成を阻害することにより抗真菌作用を示す。また、本剤のエルゴステロール生合成阻害作用は真菌に選択的で、ラット肝細胞でのステロール生合成に対する影響は少ない。また、Aspergillus SPPに対し、MICの約2倍の濃度で殺真菌作用を示す。 8. 血中半減期は長い 経口(100mg) T1/2 4. 8hr 経口(200mg) 6. 1hr 経口(300mg) 6. 8hr 経口(400mg) 11. 9hr 点滴(1. 5mg/kg) 3. 2hr 点滴(3mg/kg) 4. 4hr 点滴(6mg/kg) 6. 4hr 9. 排泄経路 腎………約80% 肝臓………約20% 10. 臓器移行性 ◎:≧25μg/ml ○:25>~≧3 △:3>~≧1 x:1> -:データなし 腎・尿路 ○ 肝・胆汁 喀痰・気管支分泌液 骨髄 骨盤腔 ー 臍帯血 骨 腹腔 母乳 扁桃腺 羊水 髄液 腸管 副鼻腔 筋・皮下組織 胸腔 眼 歯槽 11. 副作用 ◎:5%以上 ○:0. 1%以上5%未満 △:0. 1%未満 ×:これまでに報告はない ? :頻度不明 !:同系薬剤で報告がある!! :大量投与時に起こる ショック ? ボリコナゾール (Voriconazole)：抗菌薬インターネットブック. 過敏症 腎障害 肝障害 ◎ 消化器障害 血液・造血器障害 溶血性貧血 精神・神経系障害 聴覚障害 Vit. B・K 欠乏症 偽膜性大腸炎 電解質異常 Antabuse作用 S-J症候群、Lyell症候群、多形紅斑 QT延長、心室性頻脈、心室細動、不整脈、完全房室ブロック 心不全 呼吸窮迫症候群 ギラン・バレー症候群 12.
前回の記事 で書いたように、 感染症の治療 においては、細菌が原因となる感染症である 細菌感染症の治療 に用いられる薬剤に対しては 抗菌薬や抗生物質 という言葉が用いられるのに対して、 カビなどの真菌が原因となる感染症である 真菌症の治療 に用いられる薬剤に対しては、一般的に、 抗菌薬ではなく抗真菌薬 という言葉が用いられることになります。 しかし、その一方で、 細菌にしても真菌にしても どちらも同じ「菌」という言葉が用いられている ように、菌類に分類される真菌によって引き起こされる 真菌症の治療薬 についても、細菌感染症の治療薬と同様に、一見すると 抗菌薬という言葉を用いてもいい ようにも思えてしまうことになるのですが、 それでは、なぜ、こうした 真菌症の治療薬 に対しては、通常の場合、抗菌薬という言葉が用いられずに、あえて抗真菌薬という抗菌薬からは区別された 別々の名称が用いられる ことになっていると考えられることになるのでしょうか?
薬の解説 薬の効果と作用機序 詳しい薬理作用 真菌(かび)が皮膚に感染しておこる病気を皮膚真菌症といい、多くは白癬菌やカンジダなどが原因でおこる。白癬症はかびの一種である白癬菌による皮膚感染症の総称で、足や爪の白癬、頭部白癬(しらくも)、股部白癬(いんきんたむし)、体部白癬(たむし)などに分かれる。 本剤は真菌の細胞膜などに作用しその構造・機能などを障害することで抗真菌作用をあらわす外用薬となる。本剤の剤形には軟膏剤、クリーム剤、液剤などがあり、薬剤によっては皮膚病変の状態や使用部位などに合わせた剤形選択が可能な場合もある。 主な副作用や注意点 一般的な商品とその特徴 クレナフィン ニゾラール アスタット ラミシール ルリコン ルコナック 薬の種類一覧 抗真菌薬(外用薬)の医療用医薬品 (処方薬) 外用薬:皮膚塗布剤
28(IEの項目)に少し記載あり ESCMID2012ガイドラインは言及あり 抗バイオフィルム活性:エキノキャンディン系とL-AMB - FLCZとアムホテリシンBデオキシコール酸は活性が低下する - CVC抜去できない場合のCRBSI、人工弁のIE ★参考文献 レジデントのための感染症診療マニュアル第3版, 医学書院 微生物プラチナアトラス, メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2018 サンフォード感染症治療ガイド, 2018 Clin Infect Dis 2016;62(4):e1-e50(最新のIDSAのカンジダ症診療ガイドライン) Treatment of candidemia and invasive candidiasis in adults. 抗生物質と抗菌薬，抗ウイルス薬，抗真菌薬の相違点｜Web医事新報|日本医事新報社. UpToDate2018 Clin Infect Dis 2009; 48:503-35(2009年のIDSAのカンジダ診療ガイドライン) Clin Infect Dis 2011;52:e56-93(IDSAのFN診療ガイドライン) NCCN clinical practice guideline in oncology: Prevention and treatment of cancer-related infection (Version 1. 2018)........................................................... 注意:上記を臨床現場に適応するは、担当医の責任のもと行ってください。 Tag: このサイトの監修者 亀田総合病院 臨床検査科部長、感染症科部長、地域感染症疫学・予防センター長 細川 直登 【専門分野】 総合内科:内科全般、感染症全般、熱のでる病気、微生物が原因になっておこる病気 感染症科:微生物が原因となっておこる病気 渡航医学 臨床検査科:臨床検査学、臨床検査室のマネジメント 研修医教育
標準菌に対するMICと臨床分離菌に対するMIC80, MIC60(μg/ml) 備考欄の「※」にマウスポインタを合わせると注釈事項を表示します。 このデータは、主として発売時のデータであり、必ずしも現時点に適合するものではありません。 最新データについては、各種サーベイランスデータをご参考ください。 菌名 感受性 標準菌株 標準菌のMIC 臨床分離菌 備考 MIC80 *MIC90 MIC60 **MIC50 Aspergillus flavus Aspergillus fumigatus Aspergillus nidulans Aspergillus niger Aspergillus terreus Candida albicans Candida famata Candida glabrata Candida guilliermondii Candida kefyr Candida krusei Candida parapsilosis Candida tropicalis Cryptococcus spp. Fusarium spp. Scedosporium spp. ○
作詞:竜真知子 作曲:森田公一 ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ あいつの気持がわかるまで デートのチャンスはおあずけなのよ 気まぐれそれとも 本気なの きめ手がないのよ注意信号 願いをこめ あいつとのことを 恋占いしてるのに 電話が鳴っても出ないのは 優しい誘いに弱いせいなの あいつに会ったら今度こそ ちいさなキッスをうばわれそうで とぼけた顔憎めないあいつ やめられないこのままじゃ
ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ あいつの気持ちがわかるまで デートのチャンスはおあずけなのよ 気まぐれそれとも本気なの 決め手がないのよ注意信号 願いをこめあいつとのことを 恋占いしてるのに ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ 電話が鳴っても出ないのは 優しい誘いに弱いせいなの あいつに会ったら今度こそ 小さなキッスをうばわれそうで とぼけた顔憎めないあいつ 恋占いしてるのに ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ ココでは、アナタのお気に入りの歌詞のフレーズを募集しています。 下記の投稿フォームに必要事項を記入の上、アナタの「熱い想い」を添えてドシドシ送って下さい。 この曲のフレーズを投稿する RANKING キャンディーズの人気歌詞ランキング 最近チェックした歌詞の履歴 履歴はありません リアルタイムランキング 更新:05:45 歌ネットのアクセス数を元に作成 サムネイルはAmazonのデータを参照 注目度ランキング 歌ネットのアクセス数を元に作成 サムネイルはAmazonのデータを参照
ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられない このままじゃ あいつの気持ちがわかるまで デートのチャンスはおあずけなのよ 気まぐれそれとも本気なの きめ手がないのよ注意信号 願いをこめあいつとのことを 恋占いしてるのに ※ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられない このままじゃ※ 電話が鳴っても出ないのは 優しい誘いに弱いせいなの あいつに会ったら今度こそ ちいさなキッスをうばわれそうで とぼけた顔憎めないあいつ 恋占い してるのに (※くり返し) (※くり返し)
キャンディーズ ハートのエースが出てこない 作詞:竜真知子 作曲:森田公一 ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ あいつの気持ちがわかるまで デートのチャンスはおあずけなのよ 気まぐれそれとも本気なの 決め手がないのよ注意信号 願いをこめあいつとのことを 恋占いしてるのに ハートのエースが出てこない もっと沢山の歌詞は ※ ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ 電話が鳴っても出ないのは 優しい誘いに弱いせいなの あいつに会ったら今度こそ 小さなキッスをうばわれそうで とぼけた顔憎めないあいつ 恋占いしてるのに ハートのエースが出てこない ハートのエースが出てこない やめられないこのままじゃ