がんとの共存をサポートしてくれる、抗がん剤。外来で治療が行われるようになり、副作用も少ないタイプが次々と開発されているそうですが、一方で「抗がん剤は副作用が怖い」「抗がん剤は効かない」という不安も、よく耳にします。 一体、何が本当で、何が誤解なのか。抗がん剤治療の第一人者、腫瘍内科医の勝俣範之先生にお伺いしました(前後編インタビュー。#2に続きます)。 勝俣範之医師 ◆ 腫瘍内科医とは「がんの総合内科医」 ──腫瘍内科医とは? 勝俣 分かりやすく言うと、がんの総合内科医です。がん診療全体に対するナビゲーターであり、がん患者と一緒に、よりよい医療が受けられるよう考えていく、コーディネーターともいえます。抗がん剤の専門家ですが、抗がん剤の処方だけをしているわけではありません。 ──まだ比較的新しい診療科なんですよね。 勝俣 日本だと、そうですね。日本で広がり始めたのは、2006年に制定された「がん対策基本法」以降です。日本以外の欧米の先進諸国では、1970年代から専門医制度が確立し、抗がん剤の治療を腫瘍内科医が行うのは当たり前です。開業している医師もたくさんいます。日本ではまだ腫瘍内科医が少ないので、外科医が抗がん剤の処方を担っていることが多いんです。 ──でも、全国のがん専門病院やがん拠点病院には、腫瘍内科は必ず設置されていますよね。 勝俣 残念ながら、全部にはまだないんです。特に地方は腫瘍内科医が不足しているので、外科が代わりに抗がん剤を処方しているのが現状です。でも、専門家である腫瘍内科医以外が抗がん剤治療を行うのは、本当は怖いことなんですよ。
また、聞きたいことはあるのに切り出しにくいという人は、家族などに同席してもらって代わりに聞いてもらうという方法もあります。 ところで、がんの通院治療に付き添ってもらうかどうかは、人それぞれ、状況次第です。がんの手術や治療方針の説明時、お薬が変更になるときなど、要所、要所で付き添ってもらうケースが多いようです。「聞き漏らしたり、理解できなかったりしたことを、家族(あるいは友人)が客観的に聞いていてくれるのでありがたい」と言う患者さんは多いものです。たとえば副作用の説明などは、身近な人も一緒に聞いてくれると、お互いに心構えができるため、いざ症状が出たときに不必要に慌てずにすむでしょう。転院するときなど、やるべき手続きが多いときにも、助けてくれる家族や友人が付き添ってくれると心強いものです。 また、転院で主治医が変わるとき、あるいは主治医以外の医師の診察を受けるときには、自分の治療や体の変化についてしっかり把握し、伝えられるよう準備しておくことも重要です。そのため、血液検査や画像検査などの検査結果は時系列でファイルするなど、しっかり保管しておきましょう。有料にはなりますが、手続きを踏めばカルテの情報を開示してもらうこともできます。最新の検査結果があると、他の病院・診療科を受診するときに役立ちます。 【監修】福島県立医科大学 腫瘍内科学講座 主任教授 佐治 重衡 先生
診察の中で聞きたいことをちゃんと聞けていますか? 納得のいくがん治療を続けるには、主治医をはじめとする医療者との良好な人間関係が欠かせません。 がんの場合、治療法にもよりますが、退院後も定期的に通院して治療を受けることがあります。そして、がんの治療は年単位で続くこともあります。長く続く主治医との関係を良好にするために、患者さん自身も、良いコミュニケーションが取れるよう、心配りを忘れないでください。 主治医とのコミュニケーションのコツ 主治医とのコミュニケーションがうまくいっているかどうかは、「自分が納得できる答えを返してくれる」かどうか、でしょう。では、納得できる答えを引き出すにはどうすればよいでしょうか? 一つは、質問の意図を明確にすることです。たとえば、「髪は抜けますか?」と聞けば、「抜けますよ」の一言で終わってしまうかもしれません。でも、「入院中に抜けるのであれば、入院前に美容院に行きたいのです。いつ頃から抜けますか?」と聞けば、もっと詳しく説明をしてくれるかもしれません。 医師は医療の専門家ですが、患者さんの生活については患者さん自身が話さない限り、わかりにくいものです。自分の生活を具体的に伝えた上でアドバイスを求めることも大事です。たとえば、職場復帰について悩んでいるなら、仕事の時間帯や勤務形態まで伝えて、「こういう仕事なんですが、職場には戻れますか?」と聞いてみてはどうでしょう。そうすれば医師も、仕事が可能かどうかだけではなく、いつ頃なら問題ないか、どんなことに注意や配慮が必要かなど、もっと具体的なアドバイスを伝えることができます。 また、プライベートや仕事で大切な予定があり、がんの治療のスケジュールを調整したいときには、病状によっては予定を優先してくれることもあります。まずは主治医に相談してみませんか? 主治医とのコミュニケーションがうまくいかない、納得のいく答えが返ってこないと感じているときには、「なぜ」「何を」聞きたいのかを具体的に説明するなど、話の切り出し方や伝え方を工夫してみましょう。 質問がたくさんあるときには? 聞きたいことが山ほどある、あるいは、いざ医師を目の前にすると聞きたかったことを聞けずに診察が終わってしまうという方は、いませんか? そんなときには事前に質問事項をメモしておくことがおすすめです。書き出すことで自分の頭の中の整理にもつながります。また、そのメモを受付のときに提出しておくのも一つの方法です。「忙しそうだから」「こんなことは答えてくれないかも」と遠慮するがん患者さんは多いものですが、気になることはとりあえず聞いてみましょう。ただ、診察時間は限られているので、あまりにたくさんの質問は難しいものです。事前に3点までに絞って整理しておき、「今日は3つ質問があるのですが……」と切り出せば、主治医も快く答えてくれるかもしれません。もし、どうしても主治医には聞きにくいことがあれば、看護師やがん相談支援センターで相談してみましょう。 診察の同伴、検査結果の保管方法は?
ちょっと眠くなったりしてきましたか?」 私「うーん、何となく…」 目が覚めて、しばらくぱちぱちと瞬き。 寝ていたのか? いやまったく、それすら記憶にない。 しかし最初に台に横になった時は掛かってなかったガーゼケット的なものが体に掛けられていて(点滴前に「寒くないですかー? 掛けときますかー?」「や、大丈夫ですー」のやりとりをしていた)、おまけに外して看護師さんに渡してあったはずのマスクもしてあった。 え、これって寝てる間に胃カメラ終わった? 喉に少し違和感があるような気はしたけど、横になる前にあった舌の痺れとかはもうなかった。 そのままの体勢でしばらく頭だけきょろきょろしていたら(とりあえず本当に事が終わったのかがまだ信じられず)、そばで器具の片付けか何かしていた看護師さんが気づいて声をかけてくれる。「あ、目が覚めました?
LCIで観察すると、赤く胃がんの部分が強調されて観察することが出来ます(FUJIFILM提供)。 よくあるご質問 Q1. 胃カメラを鼻から入れるのと口から入れるのとではどちらが楽ですか? A.
「口からと鼻から、どっちから胃カメラを挿入してもらうのがいいの?」 「以前、口から胃カメラを挿入してもらった際に、めちゃくちゃ苦しかったけど、鼻からの場合はどうなの?」 この記事はそんな方へ向けて書いています。 どうも、冴えないおじさんです。 数年前、口から入れる胃カメラを受けたのですが、胃カメラが喉に到着する時点で 嘔吐反射(オエッオエーとなる状態)が酷く 、お医者様から「●さん、今度の胃カメラは口からはやめといた方がいいかもね(笑)」と言われてしまいました。 そのため、先日、口ではなく鼻からの胃カメラを体験してまいりましたので、その体験を記したいと思います。 1.前日まで 病院の選択 胃カメラを行っていただくお医者さんや病院の選択は、非常に重要だと思います。以前は、健康診断を行っていただくお医者さんに胃カメラも一緒に行ってもらっていました。 しかしながら、餅は餅屋であり、可能であれば胃カメラは胃腸科のお医者さんにお任せしたいですね。 そして、大病院のお医者さんより、小さな病院でも胃カメラの施術数の多いお医者さんを選択すべきです! はじめての鼻から胃カメラ体験談 | 3C （Cool・Child care・Croesus）パパークエストブログ. 準備 胃カメラを受ける側の身としては、準備することは基本的に何も必要ございません。胃カメラはお医者様が行うことですので…。 まあ、強いてあげるとしますと、「健康保険書」「診察券」「お金」を準備しておいてください。 今回、服装を着がえることなく、来院した服装のまま胃カメラを行ってもらったので、大切な一張羅は着ていかないようにしましょう。胃カメラ中に自分のヨダレなどの液体で首元あたりがベッチョベチョになる可能性があります。 2.当日 麻酔は行うの? 安心してください。病院にもよると思いますが、通常、麻酔は行ってもらえます。 ただ、私が体験したのは、想像していた麻酔とは異なりました…。 注射を鼻辺りに刺してもらえると思っていたのですが、先端が異常に太い注射器の先端から鼻の穴にブシャーっと水鉄砲の如く麻酔液を入れられる感じです(下図参照)。 この水鉄砲様の麻酔液注入作業を2回ほど行ってもらいました。 非常にビビリましたが、痛さは無かったですね。まあ、2回目の麻酔液は、めちゃくちゃニガかったですが…。 胃カメラの太さは? 鼻から入れるのだから、「針とは言わないまでも、太めの針金程度かな」と想像していましたが、ハッキリ言って、想像以上の太さでした…。 例えるなら、女性の小指程度の太さ、又は、細めのうどん程度の太さでしょうか。鼻の穴が胃カメラで満たされるイメージです。 3.嘔吐反射 鼻からの胃カメラは、口からの胃カメラと比較して、ほとんど「嘔吐反射」はありませんでした。 以前、口から胃カメラを挿入してもらった際は、喉を全く通過しなかったので、麻酔量を増やしてもらい、何度もトライしてもらったのですが、鼻からの胃カメラは、一回で喉をスルスルと通過して行きました。 まあ、私は、 嘔吐反射が酷かったので、これが無かっただけでも鼻からの胃カメラを選択して大正解 でした。 4.結論 苦しくないの?
……あぁ。コロナ過敏の方ですね。つかれるわ。 10:15 そんなこんなで。ついに呼ばれる。 麻酔?どうやるの。 え?、鼻からやるんだ。 鼻にスプレー?え?3回?いた、いたい! え?鼻からチューブいれる?え? いた、いたい!え?麻酔が苦い?え?に、にがあ! え?ナースコールあるから?なんかあればよべ? そんな?チューブいれたまま、わたし放置? 喉にチューブはいってるよ???えー!? 10:25 え?まだ?息しづらい。 まだなのー?先生来た。 え?やるの? (この人は研修生でした) 歩き辛い……フラフラする。 10:26 ベットに横になる。 …… …… …… …… !!!! つら、つら、はいってく! どんどんはいってく!!喉!喉!! 痛いよ、いたい! まだいれるの? いや、これはさすがに、つらい! え?胃を過ぎて、十二指腸?! 口と鼻はどっちが楽？胃内視鏡検査を気楽に受けるために！ | 奈良 内視鏡検査なら 武内クリニック【公式】王寺町 胃カメラ 大腸カメラ. え?空気?空気いれるの?つら! 膨満感!!吐き気!! やめて!やめて!いつになったら終わるの? ねえ、センセ、あと何分やるの? え?2分?はやく!はやくチューブ抜いて! つらいよお!息できないの……!オエッ 嘔吐くのつら! 涙出てきた。ナチュラルに泣いてる私。 たすけて〜〜〜〜………………エー、エー、エー(エコー) 抜く時も気持ち悪かった……。 特に喉を抜ける時と、鼻を抜ける時。 オエー。 11:00 病院(でかい)を出る、しばらく放心 辛い記事でごめん。ほんとつらかったんだよー(;_;) 胃カメラなんて慣れでしょとか言った会社の人! ほんとか?!毎年やれって言われてやるのか?! わたしな泣いた。毎年あるのかと思えばわたしはかなり嫌すぎる。もうやらなくていいんじゃね? 先生も、綺麗な胃をしてますね〜とか、十二指腸も綺麗でした〜とかSっ気たっぷりに嬉しそうに言ってたし?!もういいよね!? はあ。今日はそんなこんなでめちゃくちゃ疲れた。 そして。今も右の鼻は水っぽい。ズズズ。 大変な一日でした。PLL楽しいからいいけど。 最初見れなかった〜(;_;)あとで 追いかけ再生しよっかな。 MUSICAでした... ♪*゚(傷心) ※copyright (C) 2010 - 2020 SQUARE ENIX CO., LTD. All Rights Reserved.