Abstract 橈骨遠位端骨折に合併した尺骨遠位端骨折の治療法について検討した.過去3年間に当科で手術加療を行った橈骨遠位端骨折92例のうち,尺骨遠位端骨折合併は55例で,このうち茎状突起単独骨折を除く12例を対象とした.この尺骨に手術を行ったのは10例で,尺骨を保存加療したのは2例であった.手術の内固定はhook plate 5例,mini plate 2例,locking plate 1例,mini screw 1例,tension band wiring 1例であった.Mayo wrist scoreは手術群87. 0点,保存群85. 0点で両群に有意差は認めず概ね良好な成績であった.諸家の報告から,合併症としてDRUJの離開や架橋形成,尺骨頭の変形骨癒合があり,Biyani 1型と3型では保存加療を基本とするが,不安定性があれば鋼線固定を追加する.2型と4型は内固定が必要である.
』 ⇒『 上腕骨近位端骨折を解説! 』 オススメ書籍 骨折のリハビリ(理学療法)をするにあたって、以下の書籍を一通りそろえておくと、非常に心強いと思う。 是非参考にしてみてほしい。 酒井 昭典 南江堂 2017-05-23 松本正知 中外医学社 2015-10-16 以下の記事では、様々な部位の骨折をまとめているので、興味がある方は合わせて観覧してみてほしい。 ⇒『 【まとめ】色んな骨折を網羅したよ(骨折の分類 | 病的骨折も詳細に解説) 』
J Hand Surg Br 2006;31:256-260 8) RF01398 Chu CH, Chih CJ, Wei KY et al:Entrapment of index flexor digitorum profundus and median nerve:an unusual complication of distal radial fracture? a case report. 橈骨遠位端骨折 合併症. Kaohsiung J Med Sci 1998;14:303-307 9) RJ00029 Itsubo T, Uchiyama S, Takahara K et al:Median nerve entrapment at the volar stump of the proximal radial fragment in Colles' fracture. J Orthop Sci 2006;11:110-113 10) RJ00176 中村光伸,二見俊郎,小林明正ほか:橈骨遠位端骨折に合併した正中神経麻痺例の検討.関東整災外会誌 1998;29:374-377 11) RJ00498 林 未統,加藤博之,末永直樹ほか:手根管症候群に対するアプローチ 私ならこうする 橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.整・災外 2002;45:1153-1159 12) RJ00817 東 良和,木戸健司,井上裕文ほか:橈骨遠位端骨折後に発症した絞扼性神経障害の2症例.中部整災誌 2006;49:1087-1088 13) RJ00912 富田一誠,瀧川宗一郎,稲垣克記ほか:手関節部骨関節損傷に合併した正中神経損傷・障害についての検討.東日整災外会誌 2003;15:257-262 14) RJ01120 林 未統,末永直樹,三浪明男ほか:橈骨遠位端骨折に続発した手根管症候群の臨床像.日手会誌 2003;20:390-394 15) RF00508 Yajima H, Kobata Y, Shigematsu K et al:Radiocarpal arthrodesis for osteoarthritis following fractures of the distal radius.
手術前は怪我していない手の握力や関節の角度測定などの評価を行います。 人により力や関節の曲がりに差があるため患者さんの状態を把握し目標を決めるために行います。また術後の注意点や自主トレーニングについて説明します。 手術後は痛みだけではなく、腫れや熱感などの炎症がみられます。特に腫れが続くことで関節が固くなったりと悪影響を与えてしまいます。 そのため 初めのリハビリテーションの目標は腫れをとることです。手術前に腫れを取り易くする手の運動について説明し、手術翌日より一緒にその運動を行ないます。 また同時に手を付くことと重たいものを持ってはいけないなどの生活上の注意点について説明します。 手術後問題がなければ2~3日で退院し、外来でリハビリに通って頂くことになります。 外来リハビリテーションでは術後約8~10週で卒業を目指してリハビリテーションを進めていきます。どの時期にどのような練習を行うのか、各時期の目標などをまとめたものがあり、それを基準に訓練を進めていきます。骨折や手術後の状態が異なるので、主治医と相談しながら訓練を実施していきます。 橈骨遠位端骨折のリハビリで注意していることがありますか? 「手術をすればそのうちに治ると思っていたのに…」ということを患者さんからよく伺います。個人差はありますが、術後は腫れたり、動かしにくい時期があります。痛みやしびれが出ることもあります。何人もの患者さんを診ていれば、問題ない事はわかるのですが、当事者の患者さんは、初めての事ですし、「痛い」=「よくないことが起こっているのでは?」と心配になられたり、使うことが怖くなる場合があるのです。 今後患者さんの身に起きるであろうことを、少し先にお伝えし、対処の方法も合わせてお伝えさせていただきます。また、ちょっと我慢して乗り越える必要のあることについても説明させていただきます。患者さんが理由を理解したうえで色々なことに取り組めるようにできればと考え、声掛けさせていただいています。 また、訓練も大切なのですが、訓練以外の時間もとても大切と考えています。ご自分でもしっかり動かしていただけるように、時期ごとに必要な宿題(自主トレ)を出させていただきます。リハビリ以外にご自分でも注意しながら練習したり、日常生活で使用していくことが手の機能を維持したり、改善するには必要なのです。自宅で困らないように生活上の動作は、できるだけ具体的にどうすればいいかをお伝えするようにしています。
虫歯の治療も、歯髄保護も、神経を取る治療も、感染してしまった根の治療も、いずれも大変手間のかかる精度の要求される治療です。特に不幸にして神経を取る場合や感染してしまった根の治療は「根管治療」と呼ばれ歯内療法分野の中心となる治療です。技術の差がどうしても成功率の差となって現れます。再治療が繰り返された歯の末路は抜歯となります。再治療の少ない成功率の高い治療を求めると歯内療法の専門医を選ぶのが良いと考えます。 日本歯内療法学会・専門医リンク 問い合わせ先:日本歯内療法学会
82本と過去最低となった。ただ「問題のある家庭と二極分化が激しい」とみる歯科医師は多い。橋本さんは「歯磨きは家庭で教えるという常識を変え、学校で毎学年行うようにするべきだ」と提案する。 「虐待の可能性」「ネグレクトで悪化」 全国的な問題に 子どもの口腔崩壊が進む現状は全国的にも同様だ。全国保険医団体連合会が今年4月現在で、全国21都府県の保険医協会の調査を集計した。口腔崩壊の子がいた小学校は39. 7%、中学校32. 7%、高校50. 3%、特別支援学校が45. 「虫歯」の英語｜言えなきゃ困る！お口にまつわる英語フレーズ24選. 1%だった。 「検診時に校医から虐待の可能性を指摘される児童が毎年1、2人いる」(佐賀県)、「養育がうまくできず、ネグレクト状態で口腔内が悪化。受診と歯磨きができない」(岩手県)など、背景に虐待を指摘する報告もあった。 さらに検診で要受診となっても病院に行けない子どもの割合は小学校52. 1%、中学校66. 6%、高校が84. 1%。調査に回答した小中学校だけでも、受診していない児童生徒は約26万人に達する。担当者は「せっかくの検診が早期発見、治療に役立っていない」と分析する。 <特集「ストップ 子ども虐待 わたしたちにできること」トップは こちら >
大人だからこそなりやすい虫歯の特徴とは? (Photo/Getty Images) 知らない間に進行していることも…注意したい「大人の虫歯」とは?
5本である)。この場合「虫歯が無い」が歯的に健康であるとは限らないことになる。あるいは単に、この世代は虫歯に強い可能性もあるが。 これを1987年以降の過去調査データと併記したのが次のグラフ。このグラフにおける「う歯」とは治療済み、治療中の双方を含む。 ↑ う歯を持つ人の割合推移(1993年以前、1999年以降では「未処理歯」の診断基準が異なるため、純粋な継続性は無い) 25-34歳までは明らかに現代に近づくに連れて減っているが、35~44歳ではほぼ横ばい、45歳以降は漸増しているのが分かる。特に65歳以上で増加傾向が著しい。 これは「高齢者における虫歯が深刻化している。歯みがきの啓蒙や予防技術の点で問題があるのでは?」といった話では無く、「経年における喪失歯の数・喪失者率が減少しており、虫歯になる可能性がある自前の永久歯を持つ人が増え、自前の永久歯の数も増えているから」に他ならない。詳しいグラフ化は略するが、全年齢階層で喪失者率、喪失歯の数の平均は減少している。 ↑ 65~69歳における喪失歯所有者比率と平均喪失歯数 自分自身の歯を少しでも多く残し続けられるよう厚生医療状況は進展を遂げているが、同時に虫歯になるリスクも増加してしまう(どれほど予防策を打っても、虫歯リスクをゼロにはできない)。ある意味、皮肉な話ではある。 ■関連記事: 1日何回歯をみがく? 毎食3回は2割足らず 子供達の虫歯の状況推移をグラフ化してみる ※歯科疾患実態調査 歯科保健状況の把握のために必要な資料を構築するため、1957年以降6年毎に実施しているもの(2017年発表分からは5年おきに変更されている)。今回概要が公開された2016年分については、2016年の国民健康・栄養調査において設定される地区(2010年の国勢調査の調査区から層化無作為抽出された世帯)からさらに抽出した地区の満1歳以上の世帯員を調査客体とし、国民健康・栄養調査の身体状況調査と共に実施(熊本地震の影響により熊本県全域を除く)。調査対象者数は男性2868人・女性3410人の計6278人。一部は質問紙調査だけでなく口腔診査受診も実施している。 「グラフ化してみる」「さぐる」ジャーナブロガー 検証・解説者 ニュースサイト「ガベージニュース」管理人。3級ファイナンシャル・プランニング技能士(国家資格)。経済・社会情勢分野を中心に、官公庁発表情報をはじめ多彩な情報を多視点から俯瞰、グラフ化、さらには複数要件を組み合わせ・照らし合わせ、社会の鼓動を聴ける解説を行っています。過去の経歴を元に、軍事や歴史、携帯電話を中心としたデジタル系にも領域を広げることもあります。