16. 前立腺がん 2018年10月7日 がん専門のアドバイザー、本村です。 当記事では前立腺がん陽子線治療の再発リスクや副作用について解説します。 陽子線治療は強いエネルギーの放射線を効果的にがん腫瘍に照射することができるため、「高い攻撃力」があります。同時に正常細胞に当たってしまう線量を抑えることができる=副作用・後遺障害少なくするというメリットも備えています。 しかし、2016年において、全がん種類において実施された放射線治療のうち、陽子線治療が占めた割合はおよそ0. 45%にとどまっています。 これは実施できる施設数(現在は全国で11施設)が限られていることはもちろん、保険適応されないことによる高額な治療費(およそ290万円)が背景にあるといえます。 →その後、2018年に保険適応になりました。 前立腺は体の深部にあり、放射線の感受性も高く(放射線が効きやすい)陽子線治療の効果が現れやすい部位です。 この記事では、前立腺がんに対する陽子線治療がどの程度の効果があるのか?副作用や後遺障害はどれくらいか?再発のリスクはどれくらいか?などについて解説していきたいと思います。 陽子線治療の効果と再発リスクは? 陽子線治療を行う11施設が協力して2017年に報告した「我が国における前立腺癌に対する陽子線治療の多施設共同調査研究」によると、前立腺がんに対する陽子線治療の効果は次のように示されています。 なお、陽子線治療は「転移のない限局性前立腺がん」が対象です。 【低リスク群 症例数215例】 (T分類T1~T2a。前立腺特異抗原(PSA)10以下、グリソンスコア6以下) ・5年全生存率=98. 4% ・生化学的非再発率=97. 0% 【中リスク群 症例数520例】 (T分類T2b~T2c。PSA10~20またはグリソンスコア7) ・5年全生存率=96. 8% ・生化学的非再発率=91. 1% 【高リスク群 症例数556例】 (T分類T3a(一部超高リスクT3bも含む)。PSA20以上またはグリソンスコア8~10) ・5年全生存率=95. 2% ・生化学的非再発率=83. 【実録！失敗した】体を切らずにがん治療ができる重粒子線・陽子線治療の効果と受診までの流れ | 生活に役立つ情報. 1% この報告をみると高い治療効果だといえますが、低リスク群だと陽子線単独での数値ですが、中リスク群では陽子線単独治療は53%です。36%で治療前のホルモン療法(半年)が併用された結果となっています。 高リスク群では、陽子線単独実施は12%だけで、治療前にホルモン療法を実施したケースが49%、陽子線治療前後の長期間にわたるホルモン療法が37%に実施されています。 前立腺がんに対してはホルモン療法が長期にわたって奏功するケースが多いので、中~高リスク群において、再発を防ぐ大きな要因となっていますので「陽子線治療がどのくらいの抗腫瘍効果を担ったのか」は明確ではありません。 ただ、手術やIMRT(強度変調放射線治療)など、他の局所治療においても「局所治療だけで終わり」となるケースは稀で、前後にホルモン療法を実施することがほとんどです。 そのため、治療効果としては手術や他の放射線治療と比較して、陽子線治療も劣ってはいない、ということを示す結果になったといえます。 5年で再発する確率については、先ほどの「非再発率」から逆算すると 低リスク群=3.
菱川: I相では、推奨線量を設定して治療を行い安全性と有効性を確認していきます。II相では、再発の有無、有害事象を確認し至適線量を決めます。 --乳がんは5年経過後も生存率が低下し続けるなど、経過観察に特に注意が必要ながんとして知られます。臨床研究では術後何年まで経過観察し、治療の効果を確定するのでしょうか? 菱川: 最低5年で、10年は必要だと思っています。 --同治療では3Dプリンタを用いたことも注目されましたが、3Dプリンタを利用したのはなぜでしょうか? また、今回の「陽子線治療×3Dプリンタ」のように、他の分野の先端技術をがん治療に取り込んでいくことはスタンダードになるのでしょうか? 菱川: 技術進歩にあわせて医療も進歩しています。例えば今回のケースでは3Dプリンタの利用で、新しい乳房の固定法が開発されました。 --がん治療の選択肢の幅を広げる陽子線治療ですが、メディポリス国際陽子線治療センターだと1部位の治療に約300万円の費用が必要となります。多くの人が選択できる額ではなく、「医療の不公平」が発生しているとも捉えられますが、この点はどのように考えていらっしゃいますか? 陽子線治療 効果なし2018. 菱川:非常に難しい問題です。ただ、再生医療や新しいがん治療などを全て健康保険でカバーしていくと、医療費が50兆円を超える時代がすぐ来ると思います。さらに増えると、医療費で国が破綻する時代になります。そろそろ、国民負担と自己負担の医療費を整理し、考え直す時期だと思います。 でも、一番大事なことは、がんにならないことです。 --陽子線治療を含むがん治療は今後どのような発展を遂げていくと考えられるのでしょうか? 菱川: 医学研究の進歩は凄いので、手術や陽子線治療も不要な時代が期待できます。ただ、それまでの間では、がん患者に優しい陽子線治療は、すばらしい治療です。 ※本記事は掲載時点の情報であり、最新のものとは異なる場合があります。予めご了承ください。
超高額なのにエビデンスがない治療も 「これだけ高額な最先端の治療だから、効果があるに決まっている」──残念ながらそれは患者側の思い込みだ。現実には高額なわりに成果が望めない、「コスパの悪い」手術が多数存在している。 がん治療の切り札のように取り上げられることも多い重粒子線や陽子線などの「粒子線治療」。治療費は超高額で、「費用は照射回数によらず1回300万円前後。全額自己負担です。注意したいのは、全国に陽子線施設は12か所、重粒子線施設は5か所しかないため、遠方から受けにいくと交通費・滞在費の負担も大きくなる」(医療経済ジャーナリストの室井一辰氏)のが特徴だ。加速器で、重粒子や陽子を光速に近い速度まで加速し、がん細胞にぶつけて破壊するという治療法である。 一般の放射線治療ではがん細胞以外の身体の部分に放射線が当たってしまうのに対し、粒子線治療ではピンポイントでがん細胞を狙えるので、副作用が小さいとされる。重粒子線と陽子線では、基本的な仕組みは同じだが、がん細胞を破壊するパワーに違いがあり、陽子線はパワーが小さい分、照射回数が多くなる。 ところが、2015年の8月に厚労省の先進医療会議で、日本放射線腫瘍学会から一般の手術や放射線治療との差は認められないという報告が出され、エビデンスに疑問がある状態が続いている。がん治療に詳しい岡田正彦・新潟大学名誉教授(内科医)がいう。
A.動注との併用治療の場合、入院が必要です。期間は照射回数と副作用の出方にもよりますが、2~3カ月かかります。私の場合35回の照射で58日入院しました。 Q.治療はどのくらいの日数がかかりますか? A.頭頚部がんの場合、照射回数は35回/7週間になることが多いようです。 陽子線治療は、月曜日から金曜日の週5日間、治療があります。ただし、祝日は治療がありません。動注治療日でも陽子線治療はおこなわれます。 Q.照射中に痛みや副作用はありませんか? A.照射自体に痛みや熱を感じることはありません。 すこし焦げるようなにおいを感じる時がありました。 頭頚部がんの場合、お面を装着して照射をおこないますので、閉所恐怖症の方は精神的につらい治療となるかもしれません。 治療後半になると、せきが頻繁に出るようになります。照射中にせきが出ないようにコントロールするのが一番難しかったです。 Q.陽子線と重粒子線の違い A.粒子線治療の専門医である不破先生は、過去に飛行機にたとえて説明をされています。 飛行機好きの不破先生は、放射線療法を「プロペラ機なんですよ、X線は。陽子線はジェット機。重粒子線は超音速旅客機」と飛行機にたとえます。「プロペラ機では心もとない。超音速では、確かに速く遠くに行けますが、速すぎて疲れます。ジェット機は快適で汎用性も高い」とがんに対する陽子線の優位性を強調。
0% 中リスク群=8. 9% 高リスク群=16. 9% になることが分かります。 陽子線治療のの副作用(有害事象) なお、上記の研究報告では「グレード2以上の晩期有害事象の5年累積発生率は、消化器系で4. 1%、尿路系で3. 9%といずれも5%未満」としてます。 有害事象のグレードとは、 グレード1=軽度 グレード2=中等症(局所的で非侵襲的治療を要する) グレード3=重症だがただちに生命を脅かすものではない グレード4=生命を脅かす グレード5=死亡 の5段階で分類されているものです。 消化器系の有害事象というのは、具体的にいうと主に直腸の炎症、出血(血便)が挙げられます。これは前立腺近くの直腸に放射線が当たることによって粘膜が弱くなってしまうことで起こります。 炎症が重症化すると潰瘍になることもありますが非常に稀で、炎症や出血は時間の経過とともに改善することが多いです。 尿路系の有害事象とは頻尿や、排尿痛、血尿などが挙げられます。 陽子線治療が他に比べて優れている点は? 主な適応疾患、副作用について | 岡山大学・津山中央病院共同運用がん陽子線治療センター. 早期前立腺がんに対する第一選択肢は手術です。手術は前立腺を全摘する手段なので「再発リスク」は最も少なくなります。再発をさせないことが治療の最大の目的といえるので、どうしても手術が第一の選択肢と位置付けられます。 しかし手術をすることによって短期的には尿漏れなどの排尿障害が起こります。改善するケースがほとんどですが長期化することもあります。男性機能はロボット手術では温存できる可能性がありますが、開腹手術では温存が困難です。 このようなリスクもあるので、手術を避けたい、あるいは高齢のため手術ができない人に対しては放射線治療は有力な選択肢になるといえます。 また、従来型の放射線治療としてよく行われているIMRTと比べると、陽子線のほうが正常組織に当たる放射線量が少なく、結果的に合併症である直腸出血の発症率が低下します。 ただ、保険適応されていない陽子線治療はどの治療法と比べてもコストパフォーマンスという面では圧倒的に劣るので、保険適応されるかどうかが「陽子線治療が選択肢になりえるか」の大きな分岐点になるでしょう。 前立腺がんは選択肢の可能性が多い分、選択が難しい治療だといえます。手術vs放射線という点でも上記以外のポイントはありますので、これから治療を受けるという人はサポートを活用していただければと思っています。 ⇒ がんを治すための「たった1つの条件」とは?
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』 『 なぁに?スーちゃん 』 @tantou_KAI これただの惚気番組にならない? 2021/06/24 01:15:37 『 東京タワー行ってみるか 』 『 えっ? 』 『 ほらあの時は行けなかったからどうかなって思って 』 『 行きたい! 』 @rinpana0404tfm 週刊誌沙汰になったけど囲まれないのか 2021/06/24 01:15:44 『 ただいまー 』 『 おかえりなさいませ 』 『 楽しそうですねシロちゃん。いいことでもありましたか? 』 『 うん! 』 『 あ、材料買ってきたから早速夕飯作り始めるわ! 』 @kissy_tweet ペカーwwwwwwwwwww 2021/06/24 01:15:57 『 シロちゃんに何をしたんですか? 』 『 いや何も。一緒に東京タワーまで行っただけで… 』 『 へぇー東京タワー。それ自慢ですか? 』 『 シロちゃんに変なことしてないでしょうね!? 』 『 してねぇよ! 』 @Poka_nChan このメイドかわいいのはかわいいんだよな…… 2021/06/24 01:16:05 『 ほら証拠写真! 』 『 ふぉぉおおおおー! 』 『 か、可愛いー! 』 @torigraff フォオオオオオオオオオオオオwwwwwwwwwwwww 2021/06/24 01:16:20 『 あぁもうシロちゃん可愛すぎ!どこのお嬢様? 』 『 ウチのお嬢様だよ! 』 『 うぅ!可愛すぎて怖い! 』 ( 絶好調だな… ) 『 シロちゃんしか勝たん!これは世界獲れる! 』 @aska_9981 こいつ楽しそうだなwwwwwwwwww 2021/06/24 01:16:35 『 大良儀さん? 』 『 えっ? 』 @waterspout1978 変なテンションになっているよ…。 2021/06/24 01:16:42 @mura_masa_t2 このメイドが一番優勝してない? 2021/06/24 01:16:39 『 俺と取引しないか?ここにあるシロの貴重な写真の数々を渡す代わりにもう少し友好的に接してくれないかなぁ? 』 『 なぁ紫苑ちゃんよぉ 』 『 くっ…!こ、この悪党! 』 『 へぇーそういう態度取るんだ。写真いらないのかなぁ? 』 『 ごくり…! 』 『 紫苑ちゃん返事は? 男の娘、完全メス化これくしょん 2 ベアトリクス 秘密の動画 – 大人の中出しビデオBox入り口. 』 『 くっ…くぅ…!欲しい…です…! 』 @Rootthefox ここまで駄メイドは珍しいなぁ… 2021/06/24 01:16:58 『 オーケーオーケー。俺は約束を守る男だ 』 『 じゃこれで… 』 『 クスクス…クスクス… 』 『 これで私の弱点はなくなりました!
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