患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. 特定疾患療養管理料 カルテ記載方法. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
B000 特定疾患療養管理料 1 診療所の場合 225点 2 許可病床数が100未満の病院の場合 147点 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合 87点 ■情報通信機器を用いた場合 100点(要届出) 特定疾患療養管理料は、生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について、 医師が計画的な療養上の管理・指導を行った場合に上の点数を算定 することができます。 POINT 特定疾患療養管理料の点数は、医療機関の許可病床数によって異なり、200床以上の病院においては算定できません。 ※許可病床数は、一般病床に限るものではありません。 では早速、どのような疾患に対してどのような算定要件を満たしていれば算定可能なのかを解説していきたいと思います!
5 「クイズに2回正解する」を達成 <貫通>2ターンの間、ガード・ダメージブロックを貫通し、ダメージアップ 効果値:500 、2チェインを消費し、さらにダメージアップ 効果値:1000 9. 0 「クイズに正解する」を6回達成、または「2色以上のパネルに正解する」を3回達成 <連続化>2ターンの間、ASを2回発動する 6. 5 「チェインが10以上」を達成 <回復>条件を達成している間、水属性の味方のHPを回復 効果値:5 7. 0 「チェインが10以上」を達成 <全体化>条件を達成している間、ASを全体化し、ダメージアップ 効果値:1500 9. 特殊パネル変換 グレン、セリアル、リピュア この他にもさらに各種のゼルプストがドロップする場合がある。 5 「クイズに正解する」を5回達成 <追撃>2ターンの間、敵単体に毒を付与 効果値:50000、継続ターン:3 9. 約4800万コイン• 5 「クイズに正解する」を1回達成 <貫通>1ターンの間、ガード・ダメージブロックを貫通し、さらにダメージアップ 効果値:900 9. 5 「チェインが10以上」を達成 <貫通>条件を達成している間、ガード・ダメージブロックを貫通し、ダメージアップ 効果値:2500 7. 現時点では魔族・術士・戦士・天使・Abcdが対象。 黒ウィズプラネタリウム その理由を挙げてみましょう。 0 「クイズに正解する」を2回達成 <貫通>5ターンの間、ガードを貫通し、ダメージアップ 効果値:300 7. 当然、私も参加しました。 5 「チェインが15以上」を達成 <貫通>条件を達成している間、ダメージブロックを貫通し、ダメージアップ 効果値:3500 8. 5 「リーダーに設定」を達成 <全体化・連撃>条件を達成している間、ASを全体化し、3回連続攻撃 効果値:100 、パネルが2色以上ならさらに連撃ダメージアップ 効果値:1200 9. 一問多答:正しい回答2~3個を6or8個の選択肢から選ぶ形式 一つでも選択肢を誤ると不正解。 ・カードは合成で強化&進化! 黒 猫 の ウィズ ランク 上娱乐. カードは「属性」「アンサースキル」「スペシャルスキル」といった要素を持ち、戦略的なデッキ構成を楽しめます。 5 「クイズに2回正解する」または「2色以上のパネルに1回正解する」を達成 <全体化・連続化>2ターンの間、ASを全体化し、2回発動、さらにダメージアップ 効果値:800 9.
あけましておめでとうございます! 1日2日とブログは更新しませんでしたが、黒ウィズは毎日遊んでおります~♪ 去年から引き続き「神竜降臨!」イベントも開催中ですが、相変わらず上級がクリアできず(^_^;)火力アップのためにSランクを増やしてもコストが足りなくてパーティに入れられないというジレンマに陥っておりますが、急がず焦らずちまちまと進めて行く予定。無課金でも十分楽しませていただいております♡ 1日は期間限定イベント 「ウィズからのお年玉!」 (7日12時まで開催)をやりました♪ 「笑ってはいけない 地球防衛軍 」と「 ゲームセンターCX in武道館」を見ながら手元では黒ウィズ。旦那さんに「ずいぶん忙しそうだね」と初イヤミを言われましたが気にしな~い\(^o^)/笑 今回は初回クリア特典として、クリスタル5個と「新年を祝う猫ウィズ」がもらえます。ステータスとスキルはクリスマスの時と同じみたいですね。 クリスマスの猫ウィズ同様Sランク精霊のレベル上げに使おうと思います(=^・^=) 道中に出てくる魔物もちょっとお正月バージョンでしたね♪ クリスタルも今回の5個プラス招待キャンペーンで50個になったので、年の初めの10連ガチャをやろうかどうしようか…悩むところですw ランキングに参加しています☆ にほんブログ村
2015年09月20日 21:32 『Heretic Blader』に新たに追加された高難易度クエスト月堕級、『月を呪詛する咆哮』の攻略です。 こちらもおそらく確定ドロップですが、アスモ並みに厳しいので周回には向かないかも。 幾つかキーカードも必要なため、今回は見送りでもいいかもしれません。... コメント数: 1 コメント カテゴリ: Heretic Blader 何でもあり攻略 by よてぃ
聖サタニック女学院 【黒猫のウィズ】 「聖サタニック女学院」ノーマルモード【封魔級 魔界のエンジェル】攻略情報! 「クイズRPG 魔法使いと黒猫のウィズ」で2016年6月13日まで開催されている「聖サタニック女学院」の攻略記事です。 ここではノーマルモードの【封魔級 魔界のエンジェル】を攻略します。 聖サタニック女学院 ノーマルモード【封魔級... 2016. 05. 20 2017. 03. 03 【黒猫のウィズ】 「聖サタニック女学院(サタ女)」攻略情報! 「聖サタニック女学院(サタ女)」開催! 魔法使いと黒猫のウィズの新イベント「聖サタニック女学院(サタ女)」が始まりました。今回は色々なアイテムを集めて合成することで「優等生」になれるようですよ~ 開催期間 2016年5月13日 2... 2016. 15 2017. 【パズドラ】クロニャドラの評価と使い道 - ゲームウィズ(GameWith). 01. 10 【黒猫のウィズ】 「聖サタニック女学院(サタ女)」隠しキャラ(シークレットクエスト)出現条件とは(ノーマル編) 「聖サタニック女学院(サタ女)」のシークレットクエストとは 魔法使いと黒猫のウィズの新イベント「聖サタニック女学院(サタ女)」には「シークレットクエスト」が用意されています。ミッションに書いてあるのでとっても気になりますよね。 「聖... 【黒猫のウィズ】 「聖サタニック女学院(サタ女)」ノーマルモード【初級 ニンゲン降臨】攻略情報! 「クイズRPG 魔法使いと黒猫のウィズ」で2016年5月13日まで開催されている「聖サタニック女学院(サタ女)」の攻略記事です。 ここではノーマルモードの【初級 ニンゲン降臨】を攻略します。 聖サタニック女学院(サタ女) ノーマル... 2016. 16 【黒猫のウィズ】 「聖サタニック女学院(サタ女)」ノーマルモード【封魔級 魔界のエンジェル】攻略情報! 「クイズRPG 魔法使いと黒猫のウィズ」で2016年6月13日まで開催されている「聖サタニック女学院(サタ女)」の攻略記事です。 聖サタニック女学院(サタ女)ノー... 2016. 28 【黒猫のウィズ】 【聖サタニック女学院2(サタ女2)】 サタニックポイントイベントランク報酬一覧 【聖サタニック女学院2(サタ女2)】 イベントランク報酬とは 「聖サタニック女学院2(サタ女2)」のクエストをクリアすると、クリアターン数と平均解答時間によってサタニックポイントがもらえます。そのポイント数によってイベントランクが上が... 2017.