Abstract
【背景と目的】
人工膝関節置換術(TKA)を施行する患者は除痛と関節可動域(膝ROM)の拡大が主なニーズとなっている。術後の膝ROMでは他動運動時に疼痛に伴う防御性収縮や随意的な筋収縮を伴うことがあり、真の他動運動はこれらを除いて実施することが基本とされ、術後早期の除痛には腫脹が関与され、腫脹の改善が膝ROM、歩行能力に影響があるとされている。そのため当院では理学療法プログラム(PTex)に加えて病棟での時間で実施できる弾性包帯法と端坐膝屈曲練習と膝伸展練習を指導し、早期退院に向けて膝ROM改善を努めている。これらの取り組みによって膝ROMと周径おいて良好な結果を得られたので報告する。また歩行能力についても検討した。
【方法】
対象は片側TKAを施行した12名(平均年齢69. 1±6. 9歳、男性3名、女性9名、平均入院期間15. 9±1. 6日)とし、対象者には研究の趣旨を説明し同意を得て行った。弾性包帯法、端坐屈曲練習、膝伸展練習は術前より指導し、弾性包帯法は時間毎の巻き直し、端坐膝屈曲練習は端坐位にて自動屈曲を行い、膝伸展練習は臥位で砂嚢を使用した。頻度は術翌日より退院時まで毎日実施することとした。評価項目は他動ROM、周径、VAS、10m歩行時間、TUG、下肢荷重を術前(手術前日)と術後(退院日前日)に測定した。なお、周径は膝蓋骨上縁、5cm、下腿の最大、最小値とした。それらの各測定値を術前と術後においてWilcoxon符号付順位和検定を用いて比較した。さらに10m歩行時間、TUG、下肢荷重をPeason相関係数検定を用い、各評価項目についての関係性を検討した。なおp<0. 防御性収縮とは 文献. 05を有意差ありとし、0. 05
術前、術後の膝ROMは屈曲・伸展共に有意に改善し(p<0. 01)、VASにおいては有意差が認めらなかった。周径では各項目において有意差は認められなかった。歩行能力に関して10m歩行時間は有意な低下を認め(p<0. 05)、TUGは低下傾向を示したが(p<0. 1)、下肢荷重は有意差が認められなかった。
【考察】
今回の研究では病棟でも実施可能なプログラムを提示することでPTex以外の時間を活用でき、また術後早期の腫脹の軽減による除痛と端坐屈曲練習では防御性収縮などが起こりにくく視覚による構成運動の再教育が容易となることで膝ROM拡大に繋がったと推察される。歩行能力の向上も期待したが術前より疼痛回避性歩行を呈していたことが考えられ、2週間での歩容改善には至らず歩行能力の低下が認められた。
【まとめ】
PTexに加えて患者自身が出来るプログラムの指導により早期に疼痛の軽減が図ることができ、膝ROMの拡大に繋がることが示唆された。
Journal
関東甲信越ブロック理学療法士学会
社団法人 日本理学療法士協会関東甲信越ブロック協議会
短縮した筋に対しては、ストレッチは当然有効な手段です。筋の周期的なストレッチは、ミオシンフィラメントから隣り合うアクチンフィラメントが引き離されるために、筋節間の距離が長くなります。 それに比べ、攣縮の起きている筋を伸張させるのは、注意が必要です。筋攣縮に対しては、ストレッチよりも、血管拡張作用を狙ったアプローチが効果的です。 その方法としては、例えば温熱療法や筋のポンプ作用を利用した方法があります。 特に、筋ポンプ作用を利用した筋収縮運動を反復することで、筋内の血液循環やリンパ液還流が改善するため、発痛物質の除去をすることができます。 まとめ 筋の短縮や攣縮という言葉は、良く使われる用語ではありますが、その病態と改善方法には違いが存在します。 それぞれの特徴を理解した上で対処することが重要です。
2014. 理学療法学. 第41巻第8号‐534 市橋則明:運動療法学(第 2 版). 文光堂. 東京. ‐19
5週目の結果として、等尺性膝伸展トルク、等尺性膝屈曲筋トルク、自動膝伸展可動域、TUG、SCT、6MWT、GRSに関して、介入群の方が有意な改善を示した. 結論 ・術後早期からのNMESは、手術により低下した下肢筋力や身体機能を効果的に改善させた. ・特に、術後1ヶ月までの改善に対して、最も有効であった. ☑ 研究デザインは適切である ( ☑ ランダム化比較試験 である) □ 比較した群間の ベースライン は同様である ☑ 盲検化 されている ( ☑ 一重盲検 ・ □ 二重盲検) ☑ 患者数は十分に多い □ 割り付け時の対象者の85%以上が介入効果の判定対象となっている ☑ 脱落 者を割り付け時のグループに含めて解析している〔→ 治療企図解析(ITT解析 )〕 ☑ 統計的解析方法〔→ 統計的仮説検定 〕は妥当である ☑ 結果と考察との論理的整合性が認められる ステップ4.
レーザートーニングの5つの副作用と失敗例|リスクを避けるためにできることとは? 2018. 11.
シミ、肝斑の治療として、イオン導入二回〜フォトフェイシャル二回〜ピコレーザー 一回を受けたところです。 3月18日にピコレーザーを全顔に照射したのですが (医師の話では400ショットほどかなりあてたとのこと) その後2週間経過した時点でレーザーをあてた部分が色素沈着で黒くなり、また、ところどころ白抜けしてかなり汚い状態です。 治療前の説明文書には「レーザーの回数重ねると色素沈着や白抜けが見られることが稀にある」とありましたが、 たった一度の照射でこのような状態になっているのは、失敗だということでしょうか? この濃い色素沈着は治まるのでしょうか? 白抜けは治るのでしょうか? このクリニックはアフターケアの説明などもまったくなく、不信感でいっぱいですし、このまま色素沈着が酷くなるのではないかと不安でなりません。 どうぞよろしくお願いします。 2019-04-04 7136 View 回答数 1 件 ドクターからの回答 銀座フェミークリニック 総院長 北山英美子 こんにちは。 フェミークリニックの北山でございます。 当院はレーザートーニングのみですが、白抜け(白斑)する可能性は確かにあります。 ただ、1回の治療では逆に何も変わらず良く分からない事が多く、1回での治療で白斑のケースは極めてまれだと思います。 気になる点としては、「400ショット かなり 多く」とおっしゃっていたこと。 本来よりも、多く照射したならば、1回の治療でも、照射過多で白斑のリスクは考えられます。 色素沈着に関しては、レーザーの刺激による一時的なものと思われ、刺激を与えない事で徐々に消失していきます。 トラネキサム酸やビタミン剤の併用もおすすめです。(もちろん紫外線対策も必須です) 白抜けは、残念ながら、一度生じてしまうと元に戻ることは少ないです。 適切な肝斑・くすみの治療を行うことで、目立ちにくくはなるかもしれません。 あなたも無料で相談してみませんか? ドクター相談室 美のお悩みを直接ドクターに相談できます! 【シミ治療】 シミ取り治療 どうして白抜け起きる？ - YouTube. 1329人 のドクター陣が 52, 000件以上 のお悩みに回答しています。 シミのレーザー治療のほかの相談 お悩み・目的から相談をさがす 回答医師の紹介
3 ADM治療blog♥ 2016年06月03日 21:44 レーザー照射後家に帰ってどーしても見てみたかったのでちょっとだけガーゼはずしてみた・・・いろんなサイトや情報みてたし予想はついてたけど・・・アカン。やっぱショック!!!!これはきつい。ほんまに消える?って思う寝てないからクマもすごいけど笑しかもこれが黒くなって、カサブタになるんでしょ?さらにすごい感じになるってことでしょ?メイクや、オシャレがスキなのでやっぱりうわあああああ!! !ってなった笑でもいつかこの悩みの元が、コンプレックスが、なくなるって思った いいね コメント リブログ ほくろ除去の費用や経過って? ?~大阪・心斎橋・ツツイ美容外科~ 医療法人ツツイ美容外科☆スタッフブログ☆ 2018年11月21日 21:00 ツツイ美容外科のスタッフ中谷です今日は【ホクロ】について、熱く語ってみたいと思います皆さん、顔や身体に気になるホクロはありますか❓ホクロも色々なホクロがあり、チャームポイントになっているホクロもあれば、コンプレックスになっているホクロ様々かと思いますちょうど数日前に、宮沢りえさんの鼻の横のホクロが消えている‼️とネットニュースで話題になっておりましたどうやら『ホクロ除去の手術をした』と書いてありましたので、おそらく宮沢りえさんの場合、膨らみがある大きめのホクロだったので いいね リブログ 治療翌日~2日目 つやつやブログ 2016年05月08日 14:04 さて、治療の翌日~ですがやはり翌日はまだちょっと腫れていて、まだ触ったりすると痛みがあるのでずっと家で過ごしていました。デュオアクティブの湿潤療法がちゃんとできてるみたいで、寝る前に隙間から浸出液がタラーっと出てきたり。(寝る前で面倒だったので隙間を上からサージカルテープでとめました)デュオアクティブETスポット3.8cm×4.4cm20枚/箱ETS20コンバテック2, 419円楽天そしてこの湿潤療法では、その浸出液で治すからあんまりしょっちゅう貼り リブログ 1 いいね コメント リブログ
6女の子&2018. 11男の子 2021年08月01日 17:00 『Qスイッチレーザー施術後1日目~5日目』今日はスキンクリニックでのシミの治療最後の日!
失敗⑧シミが悪化した シミ取りレーザーをしたのに、明 らかにレーザーを当てる前より濃くなっている! という場合、 肝斑が悪化した可能性 があります。 シミ取りレーザーをする前の診断で一番大切なことは、シミ(老人性色素斑)なのか、肝斑なのかを見極めることが大切! ほとんどのDrがこの部分を慎重に判断されていることだと思います。 肝斑の場合は、強い刺激を与えると逆に悪化してしまうので、レーザートーニングやピコトーニングのような低出力のレーザーそ複数回当てること+肝斑に効果的な内服(トラネキサム酸)を服用することで治療していく場合がほとんどなのですが、 隠れ肝斑がシミと一緒に潜んでいた! という場合には、シミ取りレーザーで濃く浮き出てくる場合もあります。 これも、 失敗でなく体質と経過なので、今後は肝斑治療も一緒に併用されると良いと思います! でもまずは、シミ取り治療をしたクリニックに見てもらうことをおすすめいたします♪ 失敗⑨レーザー後黒いまま シミ取りレーザーを当てると、人によったはレーザーによってシミが焦げ付き黒く浮き上がってきたり、 黒いまま表面に残る場合があります。 この状態も失敗ではなく、レーザーがシミに反応した経過になりますのでご安心ください♪ 徐々に剥がれていき落ち着いていきますのでこすったりせずに様子を見ましょう。 1ヵ月たっても焦げ付いたままのような状態であれば一度治療を受けたクリニックで診てもらうことをおすすめします。 シミ取りレーザーで失敗しない為には? せっかくシミ取りをして綺麗になる予定だったのに、こんなはずじゃなかった…! ピコレーザー後の色素沈着と白抜け | シミ取り・肝斑・毛穴治療(シミのレーザー治療)の治療への不安（痛み・失敗・副作用）. とならない為にも、シミ取り治療を受ける前にしっかり確認していただきたいことを 美容外科勤務16年のハピマリ的チエックポイントをお伝えいたします♪ 「シミ取りしたい!」となったらまずこの部分を要チエックです!! 経過をしっかり理解しておく シミ取りレーザーは、当ててすぐに魔法のように綺麗に無くなる!と思っておられる方は要注意です! シミ取りレーザーは少なからず肌にダメージを与えます。 なので、必ずダウンタイムがあります。 治療前のカウンセリングでクリニックから事前に説明があるとおもうので、しっかり聞いて、質問があれば治療前に解決してから受けるようにてくださいね。 クリニック選びが大切 美容外科や美容皮膚科、皮膚科などでシミ取りレーザー受けることができます。 シミはほぼ自由診療(自費治療)になります。 どこで受けても、シミ取りの効果は全く一緒!ということにはなりません。 シミに対して熟知し、適切な診断と治療を行ってくれるDrでないと治療効果に差が出てしまいます。 じゃあ、どうやって判断したらよいの?についてのご紹介です。 ①クリニックの口コミを確認する クリニックの口コミは信頼性が高いです。 稀にやらせじゃないのかな?と思ってしまうクリニックもありますので一概に口コミが全てではありませんが、是非参考にしてみるのもありです。 個人的には、カルーという口コミサイトが信用性が高いと評価されていますよ♪ ②どんなレーザーを取り扱っているか確認する レーザーといっても、とにかくたくさんの種類のレーザーがあります!
二の腕プル子改め太ももとお尻の脂肪吸引ブログ 2021年07月05日 20:32 今回も歯列矯正に続き、どこを目指しているのプル子さんシリーズ!顔のしみ取り放題に行ってきました!🏥ちまたでは受け付けの人の対応がめちゃくちゃ悪いと知る人ぞ知る有名な美容外科へ(笑)初めこそ、受け付けの人の電話対応は塩対応ですが、特に対面で嫌な気分になることはないです逆にお客に媚びてなくて私は好きですけど(笑)どこの美容外科もそうなのかもだけれど待たされるよね〜当たり前に1時間は待たされる化粧を落として、先生と診察👨⚕️「うん、いっちゃお〜!」みたいな先生であっさり診察終了自分 いいね コメント レーザー1回目翌日☆2016. 6. 4 ADM治療blog♥ 2016年06月04日 22:49 こんばんは♥今日は朝から皮膚科にいって状態を診察してもらって軟膏を処方してもらいました。いつものように、トラネキサム酸とシナールも処方してもらってテープとガーゼを薬局で買って全部で2000円くらいだったかな~。顔をぬらさないでって言われてるんだけど顔ぬらさずに髪を洗うのがめちゃむずかしいです・・・笑傷パワーパッドはったり、いろいろな方法がネットには書いてあったんだけどmeeはとりあえず先生に言われたとおりガーゼに軟膏ぬってはってます☆さて、ADMですが昨 いいね コメント リブログ Qスイッチレーザー施術後 1日目~5日目 年子育児奮闘記2017. 11男の子 2021年08月01日 14:00 今日はスキンクリニックでのシミの治療最後の日!!くちびるに、シミ?がたくさんあった私。いま思うとよくこんな唇で堂々と生活してたな😭(写真は照射してだいぶ濃くなった後)唇全体で、22000円でQスイッチレーザーの施術を受けて5日目に濃くなったシミはとれて戻りシミもうっすらでてるけどこれで落ち着いた感じ(3日目の写真アップにしすぎてボヤボヤ😂)そんなきれいな写真じゃないけど、照射後1日→2日目→3日目→4日目→5日目の写真これに関しては、ほんとにやってよかった!
ハイドロキノンを塗り始め… 男3兄弟の子育てと建売住宅のマイホームブログ 2018年05月09日 08:41 ハイドロキノンを塗り始めて、5日目くらい経った時に、少ししびれ?のような感覚になりました。肌に麻酔を塗った時より随分と軽いですが、肌が硬くなった?と錯覚する感じ。少しかゆみもあります。なので、ハイドロキノンお休みしてます私の場合はハイドロキノン4%で、これは白斑などの副作用が起きにくいとされている濃度です。冷蔵庫保存で、1ヶ月が期限みたいやから、早く再開したい!一応、塗ったのは3〜4回だけど、写真載せてみます!これが1ヶ月検診の時の写真。使い回し失礼しますそして、これが今朝撮り いいね コメント リブログ ピコシュアの魅力(Qスイッチレーザーとの違い) Life can be beautiful. (みかこクリニック 院長 形成外科専門医 高木美香子のブログ) 2019年08月16日 06:23 前回は、PicoSureピコシュアが無事に納入され、自分も施術を受けたことをご紹介しました。今日は、ピコシュアの魅力について、もう少しご紹介したいと思います。その前に、シミ取りに用いるレーザーといえば、まだ世間では「Qスイッチレーザー」が主流です。Qスイッチレーザーでのシミ取りもとても優れた方法で、シミのタイプによっては「ピコレーザー」よりも威力を発揮し、優れていると感じることがあります。どんなタイプのシミがQスイッチレーザーの方が向いているかというと、色が濃くて若干厚みを感 いいね コメント リブログ レーザーでシミ取り! 脱・汚肌を目指すアラサーOLの行方 2021年02月28日 16:43 本日は、こめかみにあるおっきいシミを取ってきました!コレです。このシミ、ファンデーションしても目立ちます。私はズボラなので普段コンシーラーはほとんど使いません(この汚肌なのに)自分では老人性色素斑なのか、肝斑なのか、はたまたニキビなどの跡による色素沈着なのか当然分からないし、もし肝斑だった場合はレーザーを当てない方がいいので、多少お値段は張ってもちゃんと診断してくれそうなクリニックを調べて行ってきました。予約が取りづらいだけあって、丁寧に説明してくれる先生でした。「肝斑ではなく老人 いいね コメント SUEクリニック銀座 レーザーのやり過ぎにはご注意!!