治療抵抗性統合失調症(クロザピン) 当院では、クロザピン(商品名:クロザリル)による治療を行っています。クロザピンは、現在世界100カ国以上の国で使用されており、他の抗精神病薬で十分な治療効果が得られない「治療抵抗性(※)統合失調症」に対して、もっとも高い評価を受けている薬です。 たとえば… 長い間症状が改善せずに入院を余儀なくされていた方が、自宅で家族と暮らせるようになった。頭に聞こえてくる声におびえて、長年部屋に引きこもっていた方が、笑顔で人と会話し、外出できるようになったなど、長年つらい症状に苦しんできた患者さんやご家族にとって、希望の道をひらく可能性のある、『最後の切り札』とも言われる治療薬です。 (※)治療抵抗性…数種類の薬を十分な期間きちんと飲んでいても症状がよくならない患者さんや副作用のため服薬が継続できない患者さんがいます。そのような状態を「治療抵抗性」といいます。 クロザピンの対象は? ほかの薬で治療していても、幻覚に悩まされるなどの症状(陽性症状)や、引きこもって何もできないなどの症状(陰性症状)が改善しない方。 ほかの薬で治療していても、多量の水を飲む、死にたくなる、暴力をふるうなどの行動が問題となっている方。 ほかの薬で治療していて、足がムズムズする、じっと座っていられない、手足がつっぱるなどの副作用のため、必要な量の薬を十分に服薬できない方。 ほかの薬で治療していても、再発・再入院を繰り返していたり、GAF(Global Assessment of Functioning/機能の全体的評定尺度)スコアが100点中41点以上に改善せず、今の薬での治療継続が難しい方。 いずれの方も対象となりますが、投薬に際しては主治医の診断によります。クロザピンを使ってみたい、詳しい説明を受けたい、とお考えの患者さんは受診時にご相談下さい。 クロザピンの副作用? クロザピンは、『無顆粒球症』という重い副作用が起きる可能性があるため、以前は日本で使用が許可されていませんでした。 顆粒球というのは、血液中にある細胞のひとつで、身体を細菌の攻撃から守る働きをしています。 そのため、顆粒球の数が減ってしまうと、感染症にかかりやすくなってしまうのです。 「そんな怖い薬は使いたくない」と思う方が多いかもしれません。ですが、そういった重い副作用があるにもかかわらず、クロザピンが今日世界中で数多く使用され、日本でも慎重な臨床試験を経て使用できるようになったのは、やはりクロザピンが今までの治療では良くならなかった統合失調症に非常に高い効果を持ち、それによって多くの患者さんの生活に希望をもたらしてきたという事実があるからです。 クロザピン治療を受けるには?
治療抵抗性の統合失調症に対しては、どのような治療が推奨されるのでしょうか。 治療抵抗性とは、 複数の抗精神病薬を 十分な量・十分な期間投薬して 改善が得られない 統合失調症の事です。 治療抵抗性統合失調症に対しては、 クロザリル(一般名:クロザピン) という抗精神病薬が推奨されています。 また、それでも効果不十分な場合は、 クロザリルと 修正電気けいれん療法 (m-ECT)の併用は有用 クロザリルとラミクタールの併用も有用な可能性がある クロザピンは、全体的には副作用は少ない抗精神病薬なのですが、無顆粒球症という怖い副作用が生じる危険があるため、特定の医療機関でしか使うことの出来ないお薬です。 実際の臨床でも、治療抵抗性統合失調症にはクロザピンは検討されるお薬になります。 しかしどこでも処方できるお薬ではないため、必要があっても投薬を受けることが出来ない方もいらっしゃるのが現状です。 10.認知機能障害に効くお薬は?
目次 前付け 本ガイドラインを読む前に 序 A 統合失調症薬物治療ガイドライン作成の経緯 B 統合失調症薬物治療ガイドライン作成に関わったタスクフォースメンバー C 利益相反情報について D 統合失調症薬物治療ガイドラインタスクフォース会議開催状況 E 免責事項 F 本ガイドラインの基本理念 G 本ガイドライン作成の手順 H 本ガイドラインを使用する際の注意事項 I 主な用語の解説 J 略語 K 改訂 第1章 初発精神病性障害 前文 CQ1-1 初発精神病性障害に対して,好ましい抗精神病薬はどれか? CQ1-2 初発精神病性障害で最適な抗精神病薬の用量はどのくらいか? CQ1-3 初発精神病性障害において,抗精神病薬の治療反応を判定する最適な期間はどのくらいか? CQ1-4 初発精神病性障害の再発予防効果における抗精神病薬の最適な治療継続期間はどのくらいか? 第2章 再発・再燃時 CQ2-1 統合失調症の再発・再燃時,切り替えと増量のどちらが適切か? CQ2-2 統合失調症の再発・再燃時,有用性と推奨用量についてエビデンスのある抗精神病薬は何か? CQ2-3 統合失調症再発・再燃時に,抗精神病薬の併用治療は単剤治療と比較してより有用か? CQ2-4 統合失調症の再発・再燃時に有効性,副作用において,単剤治療と抗精神病薬以外の向精神薬併用とどちらが適切なのか? 第3章 維持期治療 CQ3-1 維持期統合失調症患者において,抗精神病薬の服薬中止と継続のどちらが推奨されるか? CQ3-2 維持期統合失調症患者の抗精神病薬治療において,再発率減少や治療継続に好ましい薬剤はどれか? CQ3-3 抗精神病薬の持効性注射剤(LAI)は経口薬に比して有用か? どのような患者に対して使用すべきか? CQ3-4 維持期統合失調症において,抗精神病薬の減量は有用か? CQ3-5 安定した維持期統合失調症の経口抗精神病薬薬物治療における適切な投与間隔はどのくらいか? 第4章 治療抵抗性 CQ4-1 治療抵抗性統合失調症におけるクロザピン治療は有用か? 治療抵抗性統合失調症は、クロザピンに期待するしかないのか｜医師向け医療ニュースはケアネット. CQ4-2 クロザピン治療が有効な症例に副作用が生じた際の対処法は何か? CQ4-3 クロザピンの効果が十分に得られない場合の併用療法として何を選択すべきか? CQ4-4 クロザピンを使用しない場合,治療抵抗性統合失調症に対して修正型電気けいれん療法(m-ECT)は有用か?
CQ4-5 治療抵抗性統合失調症に対する,クロザピンやECT以外の有効な治療法は何か? 第5章 その他の臨床的諸問題 CQ5-1 精神運動興奮状態に対し推奨される薬物療法はどれか? CQ5-2 統合失調症の緊張病に対し推奨される治療法はどれか? CQ5-3 統合失調症の抑うつ症状に対してどのような薬物治療が有効か? CQ5-4 統合失調症の認知機能障害に対して推奨される薬物治療法はあるか? CQ5-5 病的多飲水・水中毒に対して推奨される薬物治療法はあるか? CQ5-6 錐体外路系副作用に推奨される治療法および予防法は? CQ5-7 悪性症候群に対して推奨される治療法はあるか? CQ5-8 抗精神病薬による体重増加に対して推奨される治療法はあるか? このページの先頭へ
ラツーダ発売記念講演会レポート New SDA ラツーダ その特徴に迫るシリーズ JEWEL試験 JEWEL継続試験 ELEVATE試験 ELEVATE長期試験 ラツーダ 作用機序解説ムービー ラツーダ ブランドムービー ラツーダ患者さん向け資材・指導箋ラインナップ ロナセンテープお役立ち情報 Consonance~統合失調症治療を考える~ 統合失調症HAND BOOKのご紹介
5-10mg ハロペリドール(セレネース) 10mgもしくは4mg クエチアピン(セロクエル) 250mgもしくは150mg リスペリドン(リスパダール) 2mg ゾテピン(ロドピン) 150mg 併用療法 抗精神病薬の併用治療が有効であることもありますが、効果は不確実で副作用は増強する可能性があります。抗不安薬、抗うつ薬、気分安定薬との併用も効果は不確実です。再燃/再発時は併用療法は推奨されていません 3.統合失調症 維持期治療 統合失調症の病期は、急性期、安定化期、安定期に分類されます。安定化期と安定期を合わせて維持期と呼ばれることが多いです。 急性期 症状が活発で不安定な時期 安定化期 症状が改善し安定しつつある時期 安定期 症状が消失し安定している時期 統合失調症を発症した場合、5年以内の再発率は81.
——————– 昇給するためには、仕事に真摯に取り組む事はもちろん、その後の工程も非常に大切です。 それは、人事考課において、取り組みや成果を詳細且つ簡潔に自己評価に記す…つまり "上司に自分の取組みを100%伝える" という事です。 本記事では、自己評価の書き方を例文を交えてご紹介します。 最後に載せた例文集は、出来るだけ具体的に記しました。 参考にしていただけますと幸いです。 例文は"4.
評価の際に抽象的な言葉を使ったコメントをした場合、相手に評価の内容を正しく 伝えることが難しくなります。 数字や実例など具体性を持ったコメント を残すようにしましょう。 プラス評価とマイナス評価をバランスよく含める!
考課をする立場で考える 客観的に評価しやすい情報を書きます。 例えば、 他者と異なる取り組み(差別化できることは) 昨年度よりできるようになった事(自身の成長) 精度、時間、コストなど自身の職場で重視されていること 客観的に見て評価をしやすいということはとても重要です。 もしあなたが考課による昇給、や昇進、賞与増を目標とするなら、まずは 「これだけの成果があるのだから給料を上げるべきだ」 と直属上司に思わせる必要があります。 なぜなら、直属の上司は考課をまとめたのち、役員に提出します。上司が昇給の必要性を述べられないような内容の薄さでは役員に説明ができないのです。 「自分が上司だったらどう考課するか」 という点は、是非一度考えてみてください。 ここまでで「することが多すぎて昇給しなくてもいいや…」と思ってしまった方は「 ほんの僅かな昇給をどう考えるか。資産形成の基本は本業の収入。 」を、ご一読ください。年数百円の昇給も、チリも積もれば立派な資産です! 絶対にやってはだめ! 出来てもいないことをでっちあげる 過大評価しすぎる 過小評価しすぎる 当然ですが、これらの行動は全くの逆効果!「自分のことを分かっていない」と見なされ、むしろ自分の評価を落としてしまいます。 謙虚と卑屈は違います。 仕事での成果や努力を自分で客観的に振り返って、誠実に書きましょう。 一般職(事務職)の方こそ 過小評価しすぎないで! 一つ前の項目で、「過小評価しすぎる」ことがよくないと書きました。 一般職の方、 「自分は特別な仕事なんてしていない。毎日決められたことをしているだけ」 そう感じていませんか? よくよく自分の仕事を振り返ってみてください。 他の人と違う担当業務がありませんか? 例えば 新入社員や異動者、産前・育児休暇復帰者の教育担当 前任者から、または後任者への引継ぎ 部内のちょっとした係(経理など) 書類作成・マニュアル作成係 資材・備品の購入担当 少しくらい「あ、やってる!」という仕事が見つかるのではないでしょうか。例え大きな成果ではなくても、ご自身の行なった業務内容を正しく伝えることが今後の評価につながります。 最後の例文集も参考に、一度仕事の振り返りをなさってみてください。 必要とされている仕事です!
技術職の場合 技術職やエンジニアは、工数やコストの削減、システムの改善などの 達成度を測って数値化 できます。 また、企画や開発段階で社員が果たした具体的な成果があれば、そちらにも触れておきましょう。ポイントは以下のとおりです。 ・プロジェクトの工程・進捗管理 ・技術者としての成長具合 技術職の社員への人事考課コメントは、次のような例が考えられます。 技術職の人事考課コメント【例】 進捗工程の見直しによって15%ものコストダウンが実現できたことは、おおきな成果といえる。 ただし、工程管理の甘さが納期の遅れを招いたことは否めない。チーム内でよく話し合い、原因の特定と改善に努めてほしい。 等級以上の技術力はあるため、皆を引っ張るリーダーとなることを期待する。 技術職でも、上位等級にある人は他部門や外部との接触や交渉が多くなります。対象社員によっては、 コミュニケーション能力や交渉力 についても評価が必要です。 3. 事務職の場合 事務職は、業務がほぼルーティン化しています。成果や進捗など見えやすい評価ポイントがなく、数値での評価は困難です。 人事考課でのコメントは、 仕事の精度や問題や課題が起きたときの対処法、解決能力 に注目しましょう。 ・業務における自主的な取り組み ・作業ペース、正確性 ・業務への責任感 事務職の社員への人事考課コメントは、次の例を参考にしてください。 事務職の人事考課コメント【例】 問題や課題が生じたときに早急にミーティングを開くなど、積極的に対応できるのは素晴らしい。 周囲への周知も早く、マネジメント能力の高さが見てとれる。 ただし一方で、事務作業では小さなミスが頻発している。向上心を持って改善を図ってもらいたい。 社員からの信頼が篤いのは、大きな魅力である。周囲を巻き込んでの業務改善や業務効率アップに貢献できると期待している。 事務職の場合、「どのような形で会社に貢献しているか」に着目することが大切です。 人事考課で自己評価を書くときの注意点 人事考課では、評価される側の社員も自己評価を記入せねばなりません。 どのようなコメントを記載するかで評価者に与える印象も違ってきますから、ポイントを押さえて記入することが大切です。 人事考課で自己評価コメントを書く際、注意したいポイントを紹介します。 1. 簡潔・具体的に 自己評価コメントは、 簡潔かつ数値など使って具体的に 書くのが望ましいとされます。要点を得ないコメントをつらつらと書いても、言いたいことは伝わりません。 あまりにも冗長な文章が続けば、「物事を簡潔にまとめる能力が無い」と思われてしまうこともあるでしょう。 売上が上がったことをアピールしたいなら、「前年度比○○%」具体的な数値を入れる、業績アップをアピールしたいなら「△△したことが、業績アップに結びついた」など 実例 を出すと、伝わりやすい自己評価コメントとなります。 2.
2年目からは、さらに自分一人でできることを増やして、チームの中でどう貢献できるかを考えて仕事ができると良いですね。 最後に…自己評価は日々の仕事のまとめ 最後になりましたが、 今回お伝えしたいことは見栄を張るため、ズルをするためのような小手先のテクニックではありません 。 自己評価(人事考課)とは、決して自分の身の丈以上、実力以上の事を書くわけではありません。日々の業務でしっかりと努力や工夫をして、成果を出して、はじめてアピールすることができるものです。 そのためには、日々の仕事の中で、常に 改善できるところがないか 新しい事ができないか 自分の得意分野って何だろう? …など、沢山悩み考え、行動する事が大切です。 しっかり成果を出したら、あとは認めてもらうためにひと工夫!それが、今回ご紹介した内容です。 「仕事で頑張ってそれなりの成果を挙げられたけれど、どうやって伝えたらいいのかわからない」 普段仕事で報告書など書くこともなく、文章の書き方がわからない。 そんな方に、本記事が自己評価を書く際のお役に立てたなら幸いです。 最後まで読んでいただき、ありがとうございました。
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