電子カルテ使用上、一番多いお困りごとはこれでしょう。 イレギュラーな対応や新人スタッフさんなど、「どうやってデータを入力したら良いのかわからない!」とか、「どうやるのか忘れた!」という事があります。 その方のパソコン能力にもよりますが・・・ 患者さんよりも、画面を見てしまう?
紙カルテから電子カルテに移行をお考えなら株式会社コムズ・ブレインまで 会社名 株式会社コムズ・ブレイン/KOMTH Brains, Inc. 住所 〒532-0011 大阪府大阪市淀川区西中島6丁目11-25 第10新大阪ビル TEL 06-6838-0606 URL 資本金 1億5000万円 代表取締役社長 立山智崇 取引銀行 三井住友銀行 設立 平成18年8月1日 事業内容 電子カルテシステム・オーダリングシステムを中心とした医療情報システムの開発・販売・保守。 医療情報システムの導入に関わるコンサルティング
(保管スペースの減少) 電子カルテのデータはサーバーと呼ばれる装置に蓄積されます。この電子カルテサーバーには非常にたくさんのカルテ情報を保存することができるため、患者が増えても長年診療をおこなっていても、 紙カルテのように保管場所に困ることはありません。 電子化以前の紙カルテの保管方法によっても変わってきますが、必要な紙カルテだけ残すことができれば、保管スペースを減らすことができます。 紙カルテを原本として電子化保存するサービスもあり、大幅に保管スペースを減らすことができます。 メリット4 見たい情報がリアルタイムで確認可能 入力や編集、削除したものはすぐに反映されるため、紙カルテの所在がわからなくなった場合や、紙カルテがまわってくるまで確認・処理できなかったことが タイムリーに確認・処理できるようになります。 しかし、場合によっては紙を用いた方が便利であったりするため、受付票などの紙類が運用として残ることもあります。 メリット5 間違いを未然に防ぐ!
9%、200〜399床で48. 5%、100〜199床で33. 1%、20〜99床で18. 3%、100床未満は低迷状態になっています。 一方に一般診療所では開業するときは100%、全体では37, 253施設で39. 0%、4割しか電子カルテは導入されていないのです。今後、2025年に向けた地域包括ケアシステムの構築に向け、政府からの推奨は激しくなると考えられます。 2017年の電子カルテシステムの一般診療所における導入数は41. 6%の41, 167施設です。徐々に伸びてはいますが、紙カルテでの運用を続ける施設が多いのも事実です。 また、病院規模別では、2017年度は400床以上では85. 4%、200~399床では64. 9%、200床未満は37.
診療履歴、既往歴の把握に時間がかかる 私は継承開業でしたので、当院かかりつけの患者さんの情報把握が第一の課題でした。 診療履歴を把握しようにも、20年以上通ってくださっている方の分厚いカルテは何冊もあり、その中から病歴を掘り出し、記載されている文字の解読、処方内容の理解をしなければなりません。前院長も一緒に勤務しているので、分からないところは聞くこともできましたが、とにかく地道で骨の折れる作業でした。 ほかにも、前院長だけ分かればよい書き方がされていたり、一行だけ書かれていたりということもありました。その時に役立ったのは、紹介状などの正式な書類です。患者情報が丁寧に書かれているので、それらをヒントに読み解いていきました。 過去の紙カルテをどのようにデータ移行した? 通院患者さんも、継承したての私にとっては初診の患者さんです。そのため、診察の際にはその患者さんのこれまでの紙カルテを開きながら内容を理解し、電子カルテには新しい情報や病歴を記入していくスタイルをとりました。 ただし、過去の検査データは紙カルテにそのまま貼り付けてあったため、電子カルテには移していません。今でも過去のデータと比較する際は、紙カルテも出すようにしています。 患者さんは、約1〜3カ月分の処方が切れる頃に再診されるサイクルが多いので、継承して3カ月を越えたぐらいでようやくかかりつけの患者さんを一周できた感覚でした。 全ての患者データを電子カルテに移行する方法もないわけではありませんが、その分莫大なコストがかかるので、しばらくは紙カルテも使いつつ運用していくことが現実的かと思います。 電子カルテに移行してよかったところは?
当院では前院長がパソコンをあまり扱えないため、前院長が診察する場合のみ、クラーク(シュライバー)を設けることにしました。 最初は前院長も「自分でカルテ入力をする」と話していたのですが、実際に診察してみると、入力やオーダーに時間がかかってしまったので、今では、前院長の診察時のみ事務員さんを横につけて、カルテ入力をしてもらっています。 ネットワーク障害があった時はどう対応している? トラブル時は、紙カルテも併用しています。 カルテ自体が重くなった(不調)時や、カルテの問題ではなく無線LANやルータに問題が生じた時も、紙カルテで対応しています。レセプトはカルテと分離しているので、カルテの記載をもとに、事務員さんにレセプトに反映してもらって乗り越えました。 電子カルテが復旧してからは、紙の内容を自身で転記したり、事務員さんにお願いしたりしてカバーしています。 電子カルテに限らず、東証も丸一日ダウンすることがあるわけで、こういったネットワークのトラブルはある程度仕方ないと思っています。 逆に、トラブルが起きた時にどう対処するかが大事だと思います。 このような事態があることを差し引いても、クラウド型電子カルテで享受できるメリットのほうが大きいと思います。
原因は? 未破裂脳動脈瘤と診断されたら―多くは経過観察。血圧管理、禁煙、ほどほどの飲酒を｜脳卒中の今｜先進医療.net. 日本人 は未破裂脳動脈瘤になる方が多いとされています。 また、 高血圧のある方 や 大酒飲みの方 、 女性 に多い傾向があります。遺伝的要因として、ご家族に脳動脈瘤を指摘されたことがある方は、検査が勧められます。 どんな症状がでるの? 未破裂脳動脈瘤は、ふつう 何の症状もありません 。 こぶが大きくなったときや、破れて出血してしまったときには、下記のような症状が出ます。 脳動脈瘤による代表的な症状 物が 二重に見える 視野に欠けているところがある まぶたが上がらない 突然 、 激しい頭痛 が生じる 突然 、 吐き気 が出て、 吐いてしまう お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 頭痛の検査や人間(脳)ドッグでは、 MRI検査 を行って、未破裂脳動脈瘤がないかを調べます。 未破裂脳動脈瘤があった場合、正確な大きさや形などを調べて治療の必要性があるかを判断するために、より詳しい 造影CT検査 や 脳血管造影検査 を行う必要があります。 これらの検査は専門病院でしか行えない場合がほとんどです。治療を勧められた場合は紹介状をもって、早めに専門病院で検査を受けてください。 どんな治療があるの?
85パーセントとなりました。つまり、当センターで治療していない患者さんが100人いたとして、1年後までに破裂する患者さんは1人未満なのです。最近の日本人のデータ(UCAS Japan:日本全体での調査)では約1パーセントとなっています。欧米からのデータ(ISUIA)では、部位や大きさにより5年間で0から50パーセントの破裂率が示されています。とくに注目されたのは、7ミリメートル未満の大きさで、かつ、ある特定の部位に発生した脳動脈瘤であれば5年間の破裂が0パーセントであったことです。このデータにより、この条件に該当する未破裂脳動脈瘤に対する治療を否定する風潮が起きました。しかし、当センターのデータ(2008年)では、同じ条件の患者さんでも年間0. 3から1. 3パーセントの割合で破裂していることがわかりました。また、5ミリメートル未満の小型動脈瘤を追跡した日本人のデータでも、年間0. 54パーセントと報告されています。この理由は明らかではありませんが、人種の違いなどが考えられています。最初に述べたとおり、未破裂脳動脈瘤の全体としての破裂率は低いものですが、絶対安全と言い切れる脳動脈瘤もないのです。 最近の日本人のデータ(UCAS Japan:日本全体で6000人以上からの調査、2012年に発表)では全ての動脈瘤で0. 95パーセントで、動脈瘤が3から4ミリメートル(1年で0. 34パーセント)のものと比べ、5から6ミリメートルでは1. 13倍(1年で0. 50パーセント)、7から9ミリメートルで3. 35倍(1年で1. 第5回 脳ドックで脳動脈瘤が見つかったらどうする 手術か経過観察かどちらが正しい？ | 鶴巻温泉病院 神奈川県. 69パーセント)、10から24ミリメートルで9. 09倍(1年で4. 37パーセント)、25ミリメートル以上では76. 26倍(1年で33. 40パーセント)とリスクが高くなることがわかりました。またブレブという膨らんだ場所があるものでは1. 63倍、動脈瘤の場所が後交通動脈分岐部で1. 90倍、前交通動脈では2. 02倍のリスクになります。 他従来の研究では、2親等以内の家族歴のある方、他の破裂動脈瘤(くも膜下出血を起こした動脈瘤)に合併したもの、脳底動脈に発生した動脈瘤、形が不整形のもの、高血圧・喫煙歴、多量の飲酒のある場合、は破れやすいといわれています。なお動脈瘤が大きくなると破れ易くなり、10ミリメートル以上では10年間に55. 9パーセント(10ミリメートル未満では13.
3%の人に明らかな未破裂脳動脈瘤が見つかりました。また、男性より女性に多いことも分かりました。受診したのは、健康診断のオプションとして脳ドックを受けた人のほか、将来の認知症の可能性があるかどうかが心配という人たちで、その時点では健康に問題がないという人たちです。 ほかの調査では、5%の人に動脈瘤があるという報告もあります。大きさは直径2mm程度の小さなものから25mm以上の大きなものまであり、75%以上は10mm未満の大きさとされています。 手術の必要のない場合、受けた方がいい場合 脳動脈瘤が見つかった場合、手術を受けた方がいいのでしょうか。 ケースバイケースです。その人の年齢、動脈瘤の大きさとその部位、「破裂率」などを考慮して判断します。小さな動脈瘤(直径3mm未満)の場合は経過観察をし、半年か1年に1回、MRAという脳全体の血管を詳しく調べられる装置で検査します。 2012年に日本人における未破裂脳動脈瘤の大規模調査研究(UCAS)が発表され、詳細に破裂率がわかるようになりました。これによると動脈瘤は3mm以上で破裂する可能性があり、3-4mmの動脈瘤の年間破裂率は0. 36%、5-6mmでは0. 50%、7-9mmでは1. 69%、10-24mmで4. 37%というように、大きくなるほど破裂率が上昇します。さらに25mm以上になると年間33. 40%もの高確率で破裂すること、また部位による違いもあることがわかりました。 では、サイズの小さな動脈瘤が見つかっても、手術の必要はないということでしょうか 必ずしもそうとはいえません。例えば、直径が5-6mmの動脈瘤の破裂率は年間0. 50%というデータがあります。40歳の人にそれが見つかり、その人が80歳まで生きるとしたら、40年間で破裂する確率は0.
95%でした。出血のリスクは瘤の大きさ、場所(前交通動脈、後交通動脈)、形状(不整形)に影響されることがあきらかとなりました。 特に大きさは重要で、動脈瘤が大きくなるにつれて破裂率は高くなることが判明しました。最大径3ないし4ミリの小型動脈瘤を基準にすると、7ないし 9ミリで3.