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くくたる@薬剤師 ●ドラッグストアで9年目 ●管理薬剤師歴:3~4年 ●1人薬剤師歴:2年 ●シニアハーバルセラピスト セフェム系抗菌薬は、第一世代はグラム陽性菌に強く、第二、第三世代と移行するにつれてグラム陰性菌にも効くようになり、グラム陽性菌にへの強さは減ると言われておりますよね。 それ、本当なんでしょうかね? 教科書にも載ってるくらいですから間違いはないのでしょうが、気になってしまったのでまとめてみました。 私は調剤薬局で働いているため、今回は内服薬に絞って考察・紹介をします! 時間依存性(Time above MIC)の考え方 Time above MIC :MIC以上の濃度を持続している時間 MIC(最小発育阻止濃度) :対象となる菌を抑制するのに必要な抗菌薬の最小濃度。 この図を見たことがある人は多いのではないかな?と思います! MIC(赤ライン)以上の濃度の血中濃度でいれる時間がどの位か予測できればいいわけですよね! くくたる@薬剤師 ちなみにTime above MICに当てはまる抗菌薬は、MICの4~6倍以上の濃度になると殺菌効果は変わらないと考えられておりますので、濃くすればいいというわけではないこともポイントです! Time above MICで使用するパラメータ ①MIC ②血中薬物濃度(Cmaxから予測) ③T 1/2 ④Tmax の4つがあればある程度予測できます! 商品一覧 : 有効成分がセフカペン ピボキシル塩酸塩水和物の医薬品. セフェム系内服薬一覧 セフェム系は時間依存性(Time above MIC)に当てはまる薬剤です! セフェム系内服薬一覧の見方 ①MICを確認する! ②薬剤のCmaxと半減期(T 1/2 )より、MIC以上の濃度でだいたいどの位の時間作用するか予測する! ※各薬剤のインタビューフォームに記載あるMICの情報と、オラセフとバナンについては 抗菌薬インターネットブック のMICを参考にしております。 ブドウ球菌(グラム陽性菌) ※画像クリックで拡大表示されます。 ※赤字が添付文書上の適応菌種 ●トミロン(セフテラム)、セフテム(セフチブテン)は ブドウ球菌に適応がない点! ●バナン(セフポドキシム)は ブドウ球菌に適応はあるが、黄色ブドウ球菌には効き目が期待できなさそうな点! このあたりが第三世代セフェムが、第一世代と比べてグラム陽性菌に弱いと言われている理由なのでしょうかね…?
39~0. 78μg/mL 肺炎球菌のMIC :0. 006~0. 025μg/mL フロモックス100mgのCmax :1. 28μg/mL 肺組織中濃度は血清中濃度の約40%なので、 1. 28×0. 4= 0. 512 なので、少なくとも肺炎球菌には強く出れるのではないか?と考えております。 また、黄色ブドウ球菌については強く出れるかは疑問です! このあたりが第三世代セフェムが、第一世代と比べてグラム陽性菌に弱いと言われている理由なのだと思います。 ※フロモックスはインフルエンザ菌、肺炎桿菌、モラクセラ・カタラーリスにも適応があり、感受性もあります。後日別記事で紹介します。 参考文献 各薬剤のインタビューフォーム 抗菌薬インターネットブック 抗菌薬の考え方、使い方 ver. 4 魔弾よ、ふたたび… タイトルだけ見ると「魔弾よ、ふたたび…」などちょっとふざけた感じがしてしまいますが、医師の使用感などが話言葉で書かれていて、とても読みやすく勉強になる本でした! セフェム系でいうなら注射薬の情報が多いですが、内服薬についても触れられているため非常に参考になりました! 薬がみえる vol. 3 病気がみえる、薬がみえるなど、有名なシリーズですね! 「薬剤の情報」はもちろんですが、「菌の種類の情報」や「呼吸器感染症など疾患別の情報」もあるため、抗生物質の勉強に苦手意識のある私も読みやすかったです! セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg｢ＹＤ｣（日局 セフカペン ピボキシル塩酸塩錠)のお知らせ | 株式会社 陽進堂. 私が学生の頃は病気がみえるが1~3巻くらいまでしか出ていませんでしたが、今や種類も増えてかなり大御所感がありますねw 最後に というわけで、今回は時間依存性であるセフェム系内服薬のブドウ球菌、レンサ球菌に対するMIC一覧の紹介でした。 抗生物質は、菌種やMIC、時間依存性、濃度依存性、組織移行性など、様々なパラメータがあり苦手とする分野の1つです…。 さすがに表は間違えていないはずですが、考え方などで問題ある部分があれば教えていただけると助かります! 後日、グラム陰性菌についても表の紹介予定です! もしよかったら、 ● Twitter ● YouTube ● Instagram もやっておりますので、登録していただけると嬉しいです♪ ではでは! !
薬効分類番号 6132 総称名 販売名 適応菌種 フロモックス (塩野義製薬) フロモックス錠75mg セフカペンに感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,淋菌,モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス,大腸菌,シトロバクター属,クレブシエラ属,エンテロバクター属,セラチア属,プロテウス属,モルガネラ・モルガニー,プロビデンシア属,インフルエンザ菌,ペプトストレプトコッカス属,バクテロイデス属,プレボテラ属(プレボテラ・ビビアを除く),アクネ菌 フロモックス錠100mg フロモックス小児用細粒100mg 1. 小児 セフカペンに感性のブドウ球菌属,レンサ球菌属,肺炎球菌,モラクセラ(ブランハメラ)・カタラーリス,大腸菌,シトロバクター属,クレブシエラ属,エンテロバクター属,セラチア属,プロテウス属,モルガネラ・モルガニー,プロビデンシア属,インフルエンザ菌,ペプトストレプトコッカス属,バクテロイデス属,プレボテラ属(プレボテラ・ビビアを除く),アクネ菌 2.
私、このあと、眼科で採血があるんですが、問題ないでしょうか? と言うと。 特に影響はないと思われるけど、この直後に検査や採血があるなら、負担が大きいから今日はやめておこう。 来週早めに来れる? その時も痛みが治らないようなら、麻酔して噛み合わせを調整することにしましょう。 と言う結論になり、今日のところは抗生剤が処方されました。 フロモックスのジェネリック版、 セフカペンピボキシル塩酸塩。 いてまえなドクターじゃなくて、よかった 薬局にて、このお薬は私が既に週に3回飲んでいる抗生剤バクタと薬効が被ってるので、副作用であるお腹の緩みが出るようなら中止してください、とのこと。 副作用さえなければ、短期間(今回は3日分)の服用は問題ないとのこと。 レントゲンがあったので、お支払いビビったけど、380円とお薬480円で済みました 問題は、次回だなー
病気、症状 コロナの濃厚接触者になった大学生です。 10日前の授業で濃厚接触者になっていたことを本日知りました。その間に友人と過ごしてしまっているのですが、濃厚接触者と過ごした人も濃厚接触者扱いになるのでしょうか? 友人関係の悩み 顔面の左半分をコンクリートで強打し、顔半分が内出血であしゅら男爵みたいになったのですが、どうすればいいですか? 病気、症状 中学生です。外を歩いていたときにあまりに暑かったので、マスクを外していたのですが通りすがりのおじいさんに「マスクしろやぁ!」っと言われてしまいました。過敏に反応し過ぎでは? と思ってしまいました。感染する可能性より熱中症になる可能性の方が高かった為このように判断したのですが、どうすれば良かったですか? 病気、症状 【至急】ロキソニンについて さっき抜歯しました。ロキソニンって1回で2錠飲んでも死なないですか? 病気、症状 血圧 上112 下70 って高いですか?? 病気、症状 このぶつぶつわかる人いますか?? 痛くもかゆくもありません。 病気、症状 私は職場にとても苦手な人が居ます。 その人には話しかけられると気持ち悪いという感情が生まれ、面と向かって話すのが困難です。拒絶反応が起きます。 先日、話しかけられてる際に、話の内容が全く入ってこなくなり頭が真っ白になり寒気がし倒れてしまい救急車に運ばれました。 ほかにも話しかけられるとなぜか涙が止まらなくなったりします。 これは病気ですか? 自律神経失調症というのを聞いたことがありますが、私の症状は当てはまりますか? 是非教えてください こんなこと人生で初めてで苦しいです。 病気、症状 いぼ痔のいぼはどのくらいで無くなりますか? 一昨日からボラギノールを塗り始め、痛みなどは無くなりましたが、いぼの大きさは変化していないような気がします。 塗り続けたら小さくなっていつか無くなりますか? 外にできているので外痔核だと思います。 病気、症状 下痢便秘を繰り返す原因は、大腸癌以外に何が考えられますか? 病気、症状 猛暑にやられてますか?
80)〜log(1. 25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された 2) 。 判定パラメータ 参考パラメータ AUC 10 (ng・hr/mL) Cmax(ng/mL) Tmax(hr) T 1/2 (hr) セフカペンピボキシル塩酸塩錠75mg「トーワ」(錠剤、75mg(力価)) 1951. 12±458. 70 597. 10±179. 13 2. 20±1. 41 1. 61±0. 30 標準製剤(錠剤、75mg(力価)) 2043. 78±460. 37 607. 06±142. 80 1. 83±0. 96 1. 89±0. 52 (Mean±S. D. ,n=20) 血漿中濃度並びにAUC、Cmax等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。 セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「トーワ」 セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「トーワ」と標準製剤を、クロスオーバー法によりそれぞれ1錠(セフカペン ピボキシル塩酸塩水和物として100mg(力価))健康成人男子(n=19)に絶食単回経口投与して血漿中セフカペン濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ(AUC、Cmax)について90%信頼区間法にて統計解析を行った結果、log(0. 25)の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された 3) 。 セフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「トーワ」(錠剤、100mg(力価)) 2588. 84±597. 84 777. 62±201. 54 1. 97±0. 70 1. 73±0. 91 標準製剤(錠剤、100mg(力価)) 2709. 11±588. 01 818. 21±218. 83 2. 13±0. 68 1. 53±0. 28 (Mean±S. ,n=19) 抗菌作用 活性体セフカペンは、試験管内では次の性質を示す。(ア)好気性及び嫌気性のグラム陽性菌からグラム陰性菌まで幅広い抗菌スペクトルを有する。(イ)ペニシリン耐性肺炎球菌及びアンピシリン耐性インフルエンザ菌に対しても抗菌力がある。(ウ)各種細菌の産生するβ-ラクタマーゼに安定である。(エ)最小殺菌濃度は最小発育阻止濃度とほぼ一致する 4) 。 作用機序 抗菌力を示す活性体は、吸収時に腸管壁のエステラーゼにより加水分解を受けて生成するセフカペンであり、細菌の細胞壁合成を阻害することで、殺菌的抗菌作用を発揮する。黄色ブドウ球菌では致死標的といわれているペニシリン結合たん白(PBP)1、2、3のすべてに高い結合親和性を有するが、大腸菌及びプロテウス・ブルガリスでは隔壁合成に必須な酵素のPBP3に高い結合親和性を示す 4) 。 注意 湿気を避けて保存すること。 安定性試験 最終包装製品を用いた加速試験(40℃、相対湿度75%、6ヵ月)の結果、セフカペンピボキシル塩酸塩錠75mg「トーワ」及びセフカペンピボキシル塩酸塩錠100mg「トーワ」は通常の市場流通下においてそれぞれ3年間安定であることが推測された 5) 6) 。 100錠、500錠(PTP) 500錠(バラ)