Infect Control Hosp Epidemiol. 1999) Chrintzらは、清潔、準清潔手術で検討し、術後1日目でドレッシングを中止した場合と抜糸までドレッシングを継続した場合を比較し、差がなかったことを報告しています。(Chrintz H, et al. Br J Surg. 1989) 斉田らは、65例について検討し、消化器外科手術後一次縫合創に48時間以後もガーゼ被覆を継続した群、48時間後はフィルムドレッシングとした群、48時間後は全く被覆を行わなかった群のいずれでも手術部位感染(surgical site infection:SSI)がみられなかったことを報告しています。(斉田芳久ら. 日臨外会誌. 2002) また、平田らは、胸腹部手術後100例を検討し、ガーゼ被覆群とフィルムドレッシング群を比較し、有意差はなかったもののガーゼ群では創部の発赤やテープかぶれが多かったと報告しています。(平田健ら. 2005) フィルムドレッシングによる被覆は、摩擦や張力からの保護作用、低刺激性による疼痛予防、浸潤環境を保ち細菌や汚れを遮断する機能、視認性、経済性などの利点があり、48時間以後も行ってよい とする報告もみられます。(新井裕子. 薬局. 2010) 今回のまとめ 以上をまとめると、 一次縫合創に対しては24〜48時間までは被覆を行い、それ以降は被覆を行わないか、行なう場合にはフィルムドレッシングが推奨されます。 実臨床においては、被覆は不要という意見が多いですが、疼痛や外界の汚染からの遮断するといった理由から48時間以降も被覆を継続している施設もまだまだ多いのではないかと思われます。 フィルムドレッシングによる被覆は、SSIが増加するわけでもなく、何もしないことと比較してもコスト面以外にデメリットはみられないため当面は行っても全く問題ないでしょう。 おわりに 以上、今回は 手術で縫合した創部のガーゼなどによる被覆をいつまで行うべきか? 痔瘻（じろう）の手術後について | 心や体の悩み | 発言小町. についてお話ししました。 ちなみに、僕は手術後の縫合創に対しては術後2日目にフィルムドレッシングを行い、あとは問題がなければ抜糸まで何もしていません。 今回勉強してこのドレッシング方法で間違っていないことを確認することができました。 術後ドレッシングに関しては、病院のやり方とか上の先生のやり方とか教えられたやり方があるかもしれませんが、そういう他人から得た知識が本当に現在の医学においてエビデンスのあるものなのかは常に考える習慣をつけていきたいですね。 よせやん
痔の手術後に運動はいつ頃からできる? 手術後に運動はいつ頃からできる? 傷跡が完全になくなるまでは、スポーツは控えたほうがよいでしょう。 手術を受けてから約1ヵ月半過ぎると、ゴルフやマラソンなどのスポーツもできるようになります。
当院では年に約4, 500件の日帰り手術を行っておりますが、「心配で帰れない」「痛みで次の日仕事に行けない」という方はほとんどいらっしゃいません。むしろ、 術後のアンケートでは、 「こんなにスピーディに楽になるならもっと早く受診しておけば良かった」 という方がとても多いんですよ。 痔の症状がひどく悪化するまで放っておくと、傷口が大きくなる分術後の痛みなど も大きくなってしまう可能性がありますので、悪化する前に処置が必要なものなのかどうかを診断してもらうためにも、一度肛門科の受診をお勧めします。 ■関連記事リンク 肛門科の受診の際の心構え 痔の日帰り手術~患者さんへの心遣い~
術後経過を Q and A形式にまとめたものを掲載します。 手術は月曜日、火曜日の午後に行っています。 手術中は、鎮痛剤を使用します。 痔核手術の場合は30分ほどで終了します。 術後1時間ほどで帰宅していただきますが、痛くて帰れなかったという方は、今まで一人もいません。そのような症状になると予想される方には、初めから入院手術をお勧めしています。ただ麻酔の影響がありますので、安全のため、付き添いの方に一緒に帰っていただくか、お一人の方はタクシーで帰宅していただいています。 術後のための Q and A Q1:手術後の外来で、待ち時間が長いと不安なのですが? A1:術後2週間までは、朝は8:30までに来て頂ければ、先に診察いたします。 Q2:術後どれくらいの頻度で、通院すればいいですか? A2:術後1、2日目は通院していただき、排便があり、傷の状態が落ち着いていれば、間隔を空けていきます。手術翌週は、週2回、翌々週は、週1回、3週間過ぎると2週間に1回ぐらいの頻度で通院していただき、約3ヶ月で終了となります。術後1月から1月半で傷は閉じますが、個人差があり、痔瘻の方は、約3~4ヶ月かかるケースもあります。 Q3:痛みはいつ頃まで続きますか? A3:手術後1週間位は、特に排便時に痛みがあります。多くの場合、日が経つにつれて楽になります。術後3~4日目の排便後に痛みのピークがきます。 Q4:出血はいつ頃まで続きますか? A4:手術後の数日間は、ポタポタ出血することがあります。多い人は10日前後まで続きます。また、紙についたり、ガーゼに付いたりする程度の出血は2週間以降もあります。術後7~10日目に多めに出血することがあり、止血処置が必要になる方もいますが、全体の1%以下です。 Q5:いつまで膿みの様なものが出ますか? A5:多くの場合、膿みではなく、手術創からでる浸出液です。3週間ぐらいでなくなってきます。 Q6:肛門部にかゆみがあるのですが? 【小村肛門科医院】院長コラム. A6:かゆみは傷が治る時のものと、使用している軟膏などによるものがあります。 Q7:術後の排便が心配なのですが? A7:手術後、排便が楽にできるように緩下剤を出しています。下痢してしまったりする場合は、減らしたり調節していただいています。 Q8:温水洗浄器などの使用はどうですか? A8:排便後、水圧を少し弱めてお使い下さい。使用時の軽い痛みは心配ありません。また、初めの1週間は紙で拭く事は控えて、布で拭くようにして下さい。それ以降は紙で大丈夫です。お尻ふきは使用していいですが、アルコールの含まないものにしましょう。 Q9:家事や仕事に戻れるのはいつ頃ですか?
2020年6月14日 税理士事務所就職相談室の税理士 高橋寿克です。 「会計事務所の働き方改革(フレックス制、テレワーク)」 新規の ご質問はここをクリック してください。 ワーママ様からのご質問です。 ■年齢 31歳 ■性別 女性 ■資格 簿記2級、FP2級 ■職歴 商社営業事務3年、地方公務員5年(福祉関係の部署) ■学歴 旧帝大 ■会計事務所経験 なし ■居住地 関西 はじめまして。 いつもタメになる情報を提供していただき、ありがとうございます 。 今後のライフプランについて悩んでおり、アドバイスいただければ 幸いです。 現在私は第二子妊娠中(第一子は3歳)で、産休をいただいていま す。 今年が税理士試験初挑戦で、簿記論を受験予定です。 (来年度は財務諸表論、消費税を受験予定。3年で3科目合格が目 標) 結婚を機に地方公務員に転職しましたが、以下の理由から税理士法 人への転職を希望しています。 1. 現職では時短勤務が小学生になる前までしか取れない。 →実家が遠く頼れないため、せめて小学校低学年までは時短勤務を 希望しています。現職では慣例として、時短勤務明け直後に激務部 署に異動させられます。 2. やりがいを見出せない。 →常に努力して上を目指していたいという志向が、現在の職場には マッチしていないと感じます。自身の興味関心や仕事内容等を総合 的に考えた末、税理士を目指す決心をしました。 転職に関する希望は、以下の通りです。 ・将来的にも独立開業は考えておらず、正社員で働きたい。 ・給料は低くても構わない。 ・子育てが落ち着くまで(下の子が小学校中学年頃まで)は、時短 勤務をしたい (フレックス制度等を利用出来るならフルタイム可) 。 ただ、関西の大都市まで片道1時間かかるため、 16時頃には退社希望。 ・中~大規模の事務所で働きたい。 Q. 【WEBセミナーレポート】社員が幸せに感じる会計事務所のつくり方 | KaikeiZine | 税金・会計に関わる“会計人”がいま必要な情報をお届けします！. 業界未経験で転職を目指しているため、自身の年齢、目標、ワ ークライフバランスとの兼ね合いを考慮したうえで、税理士として 生きていくにはどの選択肢がベストなのかご教授ください。 (1)育休明け直後(32歳? )から転職活動を開始し、子育てが落 ち着くまでパート→正社員 問題点:年齢 この場合、何歳頃までであれば、正社員として採用される可能性が ありますか。 (2)2~3科目合格後、正社員を目指す 問題点:業界未経験、ワークライフバランス スムーズにいけば、30代前半で転職出来るかと思います。 しかし、業界未経験な上に子育て中の身で正社員として採用しても らえるのか、また転職直後から時短勤務をさせてもらえる企業があ るのかが不安です。 妥協が必要であれば、どの点を妥協すれば現実的に転職可能なのか も教えて下さい。 仕事も家庭もどちらも諦められないという、非常にわがままで甘い 考えかもしれませんが、一度きりの人生、妥協して後悔したくあり ません。 業界の実状を踏まえた上での現実的なアドバイスをいただける場が 、今の私には無く困っております。 お忙しい中恐れ入りますが、アドバイスをお願いします。 A.
メリットは、この制度のおかげで遠方に住んでいる優秀な方と出会えたことですね。 あとは…びっくりするほど"普通"です。 事務所に出社して仕事してもらっているのとほとんど変わりません。実際、スタッフに事務所に出社してもらっていても、私自身はほとんど事務所にいないので、そうするとスタッフとのやり取りはリモートワークとほとんど変わらないんですよね。 実は少し前から、地元に住んでいて普段は出社しているスタッフにも、毎日ではないですが在宅勤務を試してもらっていました。特に必要がなくても体験しておくことで、自宅で仕事する際に何が足りないか、どんな不便があるのかなど、各々の家庭の事情で異なることも判断できますし、フルリモート勤務をしているスタッフから知見を得ることも。 今後、コロナウイルス以外にも病気が流行したり、地震などの災害が起こったりして出社が出来ないということがあっても、スタッフが在宅勤務に適応しておくことで、事務所を止めることなくサービスを提供することが可能になっていくと思います。 これも今後に向けたメリットかなと思います。 Q 逆に、フルリモートの導入においてデメリットと感じることや、気を付けないといけないことはありましたか?
数々の会計事務所をサポートしてきた経験から、名南経営コンサルティングの鈴木氏は、 下記のような実感があるそうです。 それは 「生産性が高い組織ほど、定着率が高い」 ということ。 定着率が高い組織に対して、生産性向上の施策を行うと飛躍的に伸びる傾向があるそうです。 まずは着実に定着率が高い組織を作り上げること、そのうえで生産性向上の施策として次が挙げられました。 組織づくりが「人材採用」に影響する! ここまで、従業員目線での「働きやすさ」を追求し、定着率アップの組織づくり方法をご紹介してきました。 次にご紹介するのは、その組織づくりがどのように人材採用へ影響を及ぼすのかをご紹介します。3~4年前から採用難が取り巻く会計業界では、優秀な人材を獲得することが大きな課題でありました。 会計事務所としていかに「選ばれる事務所」として魅力をアピールできるかが採用のポイントとなります。 ここまで定着率を上げる施策を打ってきた事務所であれば、十分に欲しい人材へのアピールが可能です。 またアピールするのは求職者だけとは限りません。 求人企業と求職者の橋渡しを行う人材紹介会社の担当に対しても「いかに働きやすいのか」という点をアピールすることで、人材紹介会社から求職者へ強いアプローチが可能となります。 このように、定着率が人材採用へ及ぼす影響はとても大きいのです。 いかがでしょうか。 生産性向上と定着率アップ、そして人材採用の相互関係をご紹介してきました。 まずは従業員とのギャップがあるのかの確認からスタートしてみませんか? 組織改革についてご興味がある方は、次回開催セミナーをおすすめしています。 ~次回セミナーのご紹介~ ・9月10日(木)・9月17日(木)開催(録画配信) ・【会計事務所のV字回復!】切り札は「社員を読み解く力」。 社員を徹底理解し、社員の強みを活かして組織を成長させるコツ ・講師:税理士法人矢崎会計事務所 ▼詳細はこちらから 【会計事務所のV字回復!】切り札は「社員を読み解く力」。社員を徹底理解し、社員の強みを活かして組織を成長させるコツ 会計領域の人材のご相談ならレックスアドバイザーズへ! 採用は、会計事務所の成長にとって根幹となる課題。 「人と企業の成長支援」を信念とするレックスアドバイザーズでは、"紹介した人材の成長"と"事業の成長"を両輪と考え、経営課題やニーズに沿ったご提案をさせていただきます。 レックスアドバイザーズのサービスにご興味がある方は、まずはお気軽に無料資料ダウンロードをご利用ください。 まずは無料で資料ダウンロード 最新記事はKaikeiZine公式SNSで随時お知らせします。 ◆KaikeiZineメルマガのご購読(無料)は こちら から!