相澤純也, 中丸宏二(編), 羊土社, 東京, 2012, pp. 231-248. 南角学, 細江拓也, 他:変形性股関節症に対する人工関節置換術と理学療法. 理学療法第33巻11号:990-998, 2016. 大塚陽介, 北島麻花, 他:股関節手術患者の援助技術. 医療第61巻4号:271-277, 2007. 松原正明:人工股関節置換術と術後リハビリテーション. The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 第49巻8号:518-527, 2012. 神先秀人, 飯田寛和, 他:人工股関節術後患者の退院指導の実際. PTジャーナル第34巻10号:717-723, 2000.
人工股関節全置換術(THA)は後方アプローチと前方アプローチどちらが良いの? 人工股関節全置換(Total Hip Arthroplasty:THA) には、 手術の方法に応じて前方から人工関節を入れる 「前方アプローチ」 と、 後方から人工関節を入れる 「後方アプローチ」 があります。 こちら二つの方法にはどのような違いがあり、どちらが良いのでしょうか? スポンサーリンク 人工股関節全置換(THA)は、変形性股関節症や突発性大腿骨頭壊死症などに対する標準的な手術療法です。 その最たる手術効果は歩行をはじめとした 荷重時の疼痛の軽減 です。 これによって日常生活動作はもとより、 生活の質までもがグッと改善 します。 さて、少し専門的な話になりますが、そんなTHAの中でも、手術の方法によって効果やリスクが異なることをご存知ですか? 人工股関節全置換(THA)には、手術の方法に応じて前方から人工関節を入れる 「前方アプローチ」 と、後方から人工関節を入れる 「後方アプローチ」 があります。 これらの選択は医師によって重症度や年齢、生活スタイル、術者の技術など様々な理由を加味して決定されます。 一体どちらの方が良い方法なのでしょうか? (厳密には前方だけでなく前側方アプローチなども存在しますが、これは侵入方法としては前方アプローチに近いため前方と同義として記述します) 前方アプローチのメリット、デメリットとは? 人工股関節置換術（THA)・人工骨頭置換術（BHA）の脱臼肢位とリハビリについて。禁忌姿勢や動作をチェックしよう。 | そのリハビリ意味あるの？. 前方アプローチのメリットとは? 筋肉を切らなくて済む 人工関節を挿入する際、 股関節まで深部に到達するためには筋肉を切らなければならないイメージがあるかと思います。 しかしながら、前方アプローチでは直接的に 筋の切開はせず (一部する場合もある)、 筋膜を分けて侵入する などの方法をとります。 これによるメリットは、手術侵襲が少ないことにより、 術後の疼痛が少なくリハビリテーションを円滑に進められること や、 歩行などの際に筋力が発揮しやすいことによって回復が早くなる という点です。 特に、歩行の際の推進力を生む出したり、力強く踏ん張るような動作を行う際に必要な股関節伸展筋群(お尻の筋肉)は無傷なので、術後の回復は良好です。 脱臼しにくい THAのリスクとして "脱臼" というのは常につきまとう問題です。 しかしながら前方アプローチの場合、 後方アプローチに比して脱臼の頻度は少ない と言われています。 前方アプローチの脱臼率:0.
…」 と不審に思うのではなく、 そこには必ず理由があるはずですので執刀医に確認することも重要 です。 変形性股関節症 や THA に関する記事はこちら! → 変形性股関節症って治るの?原因や症状、治療方法とは? → 変形性股関節症や人工股関節全置換術後のリハビリテーションとは? (Visited 210 times, 1 visits today)
?」 という恐怖心もなくて済むのになぁと思っています。 医療はまだまだ発展途中だということですね。 今後の発展を期待しています。
人工股関節全置換術の前方アプローチ 快適歩行 人工関節・脊椎ブログ 第5 回 5回目のブログ投稿です! 世田谷人工関節・脊椎クリニック の院長の 塗山正宏 です。 前回のおさらいです。 人工股関節全置換術の MIS(Minimally Invasive Surgery)の手術方法には主に3種類あり、 ・仰臥位前方進入法(DAA:Direct Anterior Approach) ・仰臥位前外側進入法(ALS:Antero-Lateral Supine Approach) ・側臥位前外側進入法(OCM) この3つの手術方法が 筋肉、腱を切らずに行う真のMIS と言います。 この前方、前外側を含めた 前方系アプローチ には 一体どんな利点があるのでしょうか??
4%以下 後方アプローチの脱臼率:3~6. 5% (Clin. Orthop. 人工骨頭置換術やTHAの脱臼予防とリハビリ！脱臼のメカニズムと禁忌肢位を図で解説 - かずぼーのリハビリ大全. 393, 168-180, 2001) これには理由があり、前方アプローチの場合の脱臼肢位(禁忌肢位)は、 伸展・内転・外旋方向の運動となります。 これは、過剰に腰を反らせ、かつ捻るような運動に相当するため、 スポーツなどおこなっていない限り、日常生活では生じにくい肢位であることが理由の一つです。 人工股関節全置換術後の脱臼の原因や時期は? 前方アプローチのデメリットとは? 術野が狭く術者の技術が必要 前述したようなメリットがあるなら全員前方でやれば良いんじゃないの?… と思われるもしれませんが、必ずしもそうはいきません。 前方アプローチの場合、 手術の際に展開する術野が狭くなるため、 正確な手技を行うためには術者の技術が必要 となります。 重度の変形や再置換術などの場合には適していません。 後方アプローチについて 後方アプローチのメリットとは? 術野が広く、幅広い適応がある 後方アプローチの場合、 展開する範囲が広いため術野が広く取れ、 正確な手術が可能 となります。 特に 重度の変形を伴う場合や、再置換術などの場合には後方アプローチが適応 となります。 後方アプローチのデメリットとは? 脱臼リスクがある もちろん前方アプローチにも脱臼リスクがありますが、 後方アプローチの方が脱臼リスクが高い と言われています。 この原因として、後方アプローチの場合、人工関節を挿入する際に股関節の後面にある 深層外旋6筋と呼ばれる筋を切離しなければなりません (もちろん術後には縫合しますが)。 本来はこの筋によって股関節後方への脱臼が制動されているので、この筋が脆弱な内は脱臼しやすい状態と言えるのです。 また、筋を切開するということは術後の疼痛や、筋力発揮にも影響を与えるため、 前方に比し 日常生活動作の獲得がやや遅れる こともあります。 まとめ 人工股関節全置換術(THA)は後方アプローチと前方アプローチどちらが良いのかについて、 それぞれのメリット・デメリットなどについて記述しました。 それぞれの方法にメリット・デメリットが存在し、 また必ずしもどちら良いというわけではなく、 適応と非適応を見極めながらどちらが良いかを判断していくことが重要 となります。 そのため、 「なぜ私は脱臼しやすい後方なの??
分配金の受取方法には2種類ある 分配金の受け取り方法とは 分配金の受取方法としては、そのまま現金で受け取る 「受取型」 と、支払われた分配金で同じ投資信託を追加的に買い付ける 「再投資型」 の2種類が用意されています。定期的な現金収入のニーズがある方は「受取型」を、足元で現金収入のニーズがない方は「再投資型」を選択することで保有口数を増やし、複利効果に期待するというのが良いでしょう。 なお、 目論見書上は「受取」、「再投資」ともに可能と記載がなされていても、販売会社によっては「受取」のみ、「再投資」のみの場合があります。 特に、受取を希望される方は、購入前にお取引のある販売会社に必ず確認してください。 「再投資」でも税金はかかる! さて、ここで改めて強調したいのは、分配金の支払いの有無、増額、減額は、投資信託の運用を担う運用会社の判断で決まるということです。投資家サイドで選択が可能なのは、あくまで分配金の支払いが決定した後の受取方法のみで、 「受取型」と「再投資型」、どちらを選択しても都度税金がかかることに変わりはありません(ただし、NISA口座を除く)。 一般的に、決算回数の少ないファンドの方が分配金を払い出すための負担が少なく、決算の度に課税されることもないため、運用効率が良い傾向にあります。最近は、毎月分配型と同じシリーズで「年1回決算型」や「年2回決算型」が展開されていますので、定期的な分配ニーズのない方はこうした決算回数の少ないファンドも選択肢に入れてみてはいかがでしょうか。
私はとりあえず、ニッセイ外国株式(先進国株式)と、 eMAXIS Slim 先進 国債 券、 eMAXIS Slimバランス(8資産均等型)、 eMAXIS Slim 米国株式(S&P500)、 楽天 VTIを残すことにしました。 これにて管理画面がスッキリしました! ちなみに私は先進国株式一択で購入していましたが、ポイント等の余ったものは、 楽天 VTIとかS&P500にも入れる予定です。これは完全に気持ちの問題です。先進国株式の大部分は米国が占めており、人口ボーナスも米国はまだ伸びると言われています。そのため、先進国株式よりも米国が伸びる率は高い気がしています。ただ、1国に集中するのは怖いので、やはり私は先進国株式をメインに積み立てます。ポイント分は遊び心です。ポイントが貯まったら、SP500かVTIか先進国株式に使います。 そんなわけで、私と同じ境遇の方がいらっしゃるのであれば、試してみては如何でしょうか。そんなこんなで、本日はここまでに致しとうございます。
2%ほどだから、保有コストが非常に低い。 記事のまとめ ・楽天VTIは全米株式市場全体に投資できる投資信託 ・インデックス投資は指標に連動させるように分散投資すること。低コスト・低リターンで保有可能。楽天VTIの保有コストは信託報酬のみの年0. 2%ほど。 ・アクティブ投資は指標を超えることを目指して集中投資するので、リスク・コストが高くなりがち。 ・投資信託を購入する前のチェックポイントは6つ。①どこに投資するのか②運用手法③基準価額と騰落率④分配金⑤純資産総額⑥リスクとコスト これだけ説明してきててあれだけど、楽天VTIだけに投資しておけばいいというわけではない。20年くらい積み立てて老後の費用、子どもの学費に使う最適解の1つなだけ。十人十色でその人にあった投資方法があるので、それは経験して考えてみるのが大事。 この記事シリーズは僕がブログやYouTubeで学んだ知識をアウトプットする場として使っています。見た記事や動画は下に貼り付けてあるので、そちらを参考にしてください。ほぼパクりな件、ご了承ください。
少しずつでも運用の成果を受け取りたい方は「受取型」、長期で運用して資産を増やしたい方は「再投資型」など、自分のライフスタイルにあわせて選択しましょう! 本サイトの掲載情報は、各記事の掲載時点で当行が信頼できると判断した情報源をもとに作成したものですが、その内容および情報の正確性、完全性または適時性について、当行は保証を行っておりません。