ハイリスク薬について服薬指導を行った時に算定できる特定薬剤管理指導加算の点数が、平成28年度の調剤報酬改定により4点から10点にアップしました。 厚生局による個別指導では点数が上がった項目は特に厳しく指導されることが予想されます。抗血栓薬については、今までのようにDO処方の患者さんに対して「出血傾向問題なし」だけの薬歴記載では算定ができない可能性もあるでしょう。 抗血栓薬について、薬剤別に特徴を把握しておくことで画一的な服薬指導からの脱却に繋がると考えています。 ハイリスク薬である抗血栓薬について具体的にチェックする項目を薬品別にまとめてみました。 またハイリスク薬の対象となる薬剤のリストはこちらのホームページの一番下に載っています。 診療報酬情報提供サービス 共通して注意する項目(血液凝固阻止剤) 日本薬剤師会の資料にDOAC(NOAC)や抗血小板薬などの血液凝固阻止剤について共通して注意する項目が記載されていますので抜粋します。 血液凝固阻止剤のチェックするべき項目 1. 患者に対する処方内容(薬剤名、用法・用量等)の確認 2. これは使える！薬剤師が作ったパソコン用ツール集：DI Online. 服用患者のアドヒアランスの確認、服薬管理の徹底(検査・手術前・抜歯時の服薬休止、検査・手術後・抜歯後の服薬再開の確認) 3. 副作用モニタリング及び重篤な副作用発生時の対処方法の教育(服用中は出血傾向となるので、過量投与の兆候(あざ、歯茎からの出血等)の確認とその対策) 4. 効果の確認(適正な用量、可能な場合の検査値のモニター) 5. 一般用医薬品やサプリメント等を含め、併用薬及び食事(納豆等)との相互作用の確認 6.
メーさん デパス入力したらハイリスク加算とるかレセコンに聞かれたけど 薬シカ あ、えーと、それはですね、ちょっと待ってください ハイリスク薬加算(特定薬剤管理指導加算)で算定するか迷う代表的なものがデパス(エチゾラム)ですよね。 今回は取れるケースと取れないケースを整理してみました。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取れるケース そもそもなんでハイリスク薬なの? ズバリ「精神神経用剤」としても使われるからです。(今、調べた) 結論は 「精神神経用剤」として使用される場合には算定できる 、ですね。 薬効分類コード「117」として利用される場合、とも言えます。 算定可否の判断にはまず、「ハイリスク薬」の定義を確認しましょう。 薬剤師会の「 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン 」がわかりやすいですね。 この分類の「⑧ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)」にデパスやエチゾラム製剤が含まれます。 したがって、具体的な症状として抑うつや統合失調症に使用されるようなケースでは算定が可能と言えそうです。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取らない方が良いケース 加算しない方が良い場合はあるの? う〜ん、睡眠導入剤としての場合などは微妙ですね。 続いてデパスやエチゾラム製剤でハイリスク薬加算をとらない方が良いと考えらるケースです。 ハイリスク薬に該当するか否かですが、薬効分類コード「117」の精神神経用剤は該当する一方、112の「催眠鎮静剤,抗不安剤」に該当する場合はハイリスク薬に含まれません。 マイスリー(ゾルピデム)とかソラナックス(アルプラゾラム)が「112」の代表例ですね。 したがって、「112」の薬剤と同様の目的でデパスやエチゾラムを使う場合は算定しないほうが無難と言えるでしょう。 ただし、私の場合は東京都ですが、もしかしたら「112」的な使い方かも、と思われる患者さんでも返戻がきたケースは今のところはありませんでした。 少なくとも東京都は、もしかしたらそこまで厳密に審査されてないのかもですが、循環器系の場合は間違ってハイリスク加算するとバンバン返戻が来る印象なので、今後は厳しくなるかもですね。 薬歴には何を記載するか?
日本病院薬剤師会: ハイリスク薬に関する業務ガイドライン お悩み ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は? 今日の患者さんは71歳の元気な女性です。現在はご主人とふたり暮らし。ご主人もとてもお元気です。15年前に胸の痛みで受診した際に心房細動と診断され、お薬を飲み始めました。ここ7~8年間は安定していた血圧が最近ちょっと高めのようで、前回より血圧の薬が変更になりました。 お悩みポイント うちの薬局は、ハイリスク薬加算を必ず算定するように言われています。薬歴はこの書き方でよいでしょうか? また、毎回書かなければいけないのでしょうか? [処方内容] ワーファリン錠1mg 2錠 ワーファリン錠0. 5mg 1錠 テノーミン錠25 1錠 分1 朝食後 30日分 マイスリー錠5mg 1錠 分1 寝る前 30日分 ブロプレス錠4mg Before [薬歴] (S) 前回血圧の薬が増えて、少し下がった。家で測っていると上の血圧が130台くらいになった。 (O) Do処方 血圧140/85、PT-INR 1.
ハイリスク薬の薬歴記載のポイント3点 …
好かれる夢にはどのような意味があるのでしょうか?また、どんな深層心理が関係しているのでしょうか?この記事では〈異性〉〈同性〉〈好きな人〉など好かれる相手別に、また〈告白される〉〈付き合う〉〈デート〉など状況別に、さらに〈猫〉〈小動物〉〈大型動物〉など人以外に好かれる場合の動物別に、様々な好かれる夢の意味と心理を解説します!また、みんなの正夢や、夢占いが当たった/外れたなどの体験談も紹介するので、参考にしてみてくださいね! 《夢占い》夢の中で好かれた時のメッセージを解読！. 好かれる夢の基本的な意味&その時の心理は? あなたは誰かに好かれたり言い寄られたりする夢を見たことはありますか?その相手や状況によっても意味や心理は変わってきますが、基本的には恋愛に対する欲求や願望、自己顕示欲などの表れを意味します。 好かれる夢を見るということは、誰かに認められたい・好意を持たれたいという気持ちが高まっているといえるでしょう。 この記事では、好かれる夢について夢診断においての意味や心理を徹底解説していきます。様々な状況別に紹介しますので、参考にしてみてくださいね。 (夢占いについては以下の記事も参考にしてみてください) 好かれる夢の意味&心理・一挙17パターン! ここからは、一挙17パターンもの好かれる夢について夢診断における意味や心理を詳しく解説していきます。異性・好きな人・芸能人などの好意を持ってくれる相手別、告白される・デートする・付き合うなどの状況別、猫や大型動物の人以外に好かれる夢など、様々な好かれる夢について紹介しますのでチェックしてみてくださいね。 【夢占い】好かれる夢〈相手別〉|10パターン まずは、異性・同性・好きな人・嫌いな人・芸能人などの好意を持たれる相手別に、好かれる夢について夢診断における意味や心理を詳しく解説していきます。 1. 異性に好かれる夢(願望夢・吉夢) 異性に好かれる夢は、そのままあなたの願望夢であるといえるでしょう。 異性に好意を持たれることを望んでいて、モテたいと感じているのではないでしょうか?モテたいと思っているだけでは、なかなか実現はしませんよね。異性に好意を持たれたいのなら、自分の魅力を高める努力をしましょう。 ただし、複数の異性から言い寄られる夢だった場合は意味が変わってきます。この場合夢診断では、あなたの魅力が高まっていて現実でも言い寄られることを暗示しているのです。自分に自信を持って積極的になってみましょう。 (異性も夢の夢占いについては以下の記事も参考にしてみてください) 2.
こんにちは! 美・フェイスナビゲーターのAmi&Annaです。 恋をすれば、恋人の本心や片思い中の相手の気持ちを知りたいと思うのは、世界共通の思いです。 ところで、夢の中に自分の好きな芸能人が出てくる夢や、普段まったく意識もしていなかった アイドルや俳優 などが夢に出てくることがあります。 実は、夢に出てくる芸能人や有名人は、あなたの周囲にいる誰かが、芸能人や有名人の姿となって現れることがあるのです! そこで今回は、「芸能人や有名人」が夢に登場した場合の詳しい夢占いの解説をしていきたいと思います。 芸能人が夢に出てきたら会話があれば吉夢! まず芸能人が夢に登場した場合、その芸能人と会話があったかどうかで吉凶の判断をしていきます。 会話があれば吉! 楽しく会話しているならもっと吉! あなたの魅力や良さが相手に十分に伝わり、相手の心を掴むチャンスが到来するでしょう! 逆に会話がなければ 愛情問題のトラブルを警告 しています。 このPOINTを踏まえたうえで、夢占いの解釈をしていきます。 また、会話があればその会話の内容も解釈の判断になります。 芸能人は恋愛運か対人関係運を象徴している! 芸能人が夢に出てくる場合は、主に対人関係運か恋愛運を象徴しています。 対人関係運で出てきた場合 は、芸能人を象徴しているあなたの周囲にいる人物、例えば会社の社長や上司、先輩や部下、友人や知人などの 誰かが あなたの才能や能力を高く評価している可能性があることを暗示しています。もしくは、あなたの人柄を高く評価しています。 芸能人が恋愛運を象徴して出てきた場合 は、あなたの周囲にいる異性から好意を持たれたり、魅力的だと思われていたり、夢の状況によっては相手から愛されていることを示しているケースもあります。 ただし、上記の意味は芸能人と会話がある場合のみ、言えることです。 芸能人は周囲の誰かを象徴! 夢に芸能人が登場した場合、正夢ではない限り、その芸能人と今後何かのきっかけで交流が生まれたり、知り合いになったりするわけではありません。 夢に登場した芸能人は、あなたの周囲にいる誰かを象徴して出てきているのです。 例えば、異性で好みのタイプの芸能人だったら、あなたの好みのタイプの異性を示しています。年配の異性の芸能人であれば、年配の異性を示しており、若い異性の芸能人なら若い異性を示していることもあります。 また、お笑い芸人さんが夢に出てきた場合、話が面白くユーモアに富んでいる人を示していることもあり、夢に出てきた芸能人は、周囲の誰かの何らかの特徴を暗示的に秘めています。 ただし、 あなたがその芸能人や有名人に対して、普段どのような印象を持っているか?というのが解釈の基本 になりますので、そこを考慮して参考にしてくださいね!
きっとあなたの中の知らない潜在意識が働いて夢となって出てきたのでしょう。あなたの本心が夢の中に隠されていることも理解できましたね。自分のことを知って、自分らしく振る舞えば、きっとあなたの良さというものがにじみ出てくるでしょう。 本心を恥ずかしがることはありません。きっと一皮むけた自分になることが出来ると思いますよ。殻に閉じこもっていないでオープンになってみましょう。 当サイトがおススメする無料占い ⇩ ⇩ ⇩ すごい当たると話題の無料占い!数字ですべてがわかっちゃう!? スポンサードリンク 今のあなたにおすすめの記事 スポンサードリンク