ありのままのあなたで幸せになる、そのお手伝いをします 共感型心理カウンセラーのさかいじゅんです。 この間、お弟子仲間とリアルで会ってきましたー! ん?リアル? 参加出来なかった長崎女神は、オンライン参加してくれました♥️ リアルで会えた面々。 お弟子制度4期生はオンライン開催のため、初顔合わせだったんですが、「初めまして、だったけ?」と思うぐらい話しが弾みました。 心理学の話ししたり、グループカウンセリングしたり(無意識です)。 いやー!楽しかった! さて、 今回は、パートナーと良好な関係を築くためのヒントをご紹介したいと思います。 いやな気分になった時、事実を見ることが出来ていますか? 彼が私の誕生日忘れていたんです。悲しくてて‥。彼は私のことどうでもいいんでしょうか? → 事実:彼が誕生日を忘れていたと私が思っている。 彼が同僚の女性と歩いているの見たんです。普段から仲がよいし‥。浮気しているんでしょうか? 心が揺らいだけれど…気になる彼から誘われたとき、ふと我に返ったわけ | 女子力アップCafe Googirl. → 事実:彼と同僚が一緒に歩いていた。 事実を今までの経験から作られた思い込みのフィルターを通して見ています。 これが良くないわけではありません。 例えば、スキンシップで愛情を感じることがあると思います。これは、今までの経験が非言語的コミュニケーションにも使われているから感じることです。 ただ、いやな気分になるために今までの経験を使うのはもったいないのです! 事実をみて、客観視することで冷静になれますし、 彼からの愛も感じやすくなります。 彼に不満がある時、彼をどうにかしようとしてませんか? 鏡の法則 (心理学用語では投影)をご存知でしょうか? 自分の目に映る景色は、自分の心を映し出しています。 彼を変えたいと思って、彼にアプローチすることは、鏡に映ったものをこすってキレイにしようとしていることと同じです。 鏡を見ながら、自分にアプローチすることで見える景色も変わってきます。 それに、変化が早いんです! 彼が、自分を大切にしてないと感じるときは、自分が自分を大切にしてあげてください。 何を変えればいいのかは、カウンセリングでは一緒に見つけていきます。 8 月セッションモニター様、明日募集開始します! お弟子仲間も歓迎です(*^^*) 恋愛のご相談も承っておりますー。お申し込みお待ちしてます♪ さかいじゅんでしたー。 ☆セッションメニュー(準備中) 共感型心理カウンセラーのさかいじゅんです 7、8月は、モニター様へ向けてセッションを行っています。 7月募集分は、ご予約いただいているあと1名様のみとなりました!
もし、あなたのパートナーの世話役、または、まだ5Dのレベルで機能していないことを示唆する他の相互作用に関する懸念があるにも関わらず、あなたが満足している場合、あなたが彼らと一緒にいることには理由があります。 あなた方ふたりは、お互いの助けで周波数の梯子を登るという合意をしました。そして、あなたがあるレベルに達すると、あなたのエネルギーは、彼らが同じこと、または似たことを達成するのを助けます。 偶然はありません。 あなたのパートナーには、あなたとはやや違う関心事があり、ずっとそうだったでしょう。その違いにも関わらず、彼らの存在は、説明できない方法であなたを慰めます。 あなた方ふたりはお互いに助け合うことになっていました。それはおそらく、この人生に生まれる前の合意のためです。そして、別の時代、別の場所でのたくさんの相互作用を経てそうなったのです。 あなたは、彼らの支援によって、彼らより早く進化することに合意しました。そして、彼らは、3Dを超えて移動する準備ができたとき、あなたが彼らを支援するのに十分に感情的に強くなったと感じるまで待つということに合意しました。 このメッセージに「そうだ!その通りだ!」と感じる人は、助けてあげたらいいんじゃないの? さてはてメモ帳 Imagine & Think! - 「自己組織化磁気ナノシステム」についての科学論文が発表されている Mike Adams 1 「自己組織化」とは、血液中の資源(鉄や酸素の原子)を利用して、体内で構造体を組み立てるプロセスを開始する命令を人に注射することです。つまり、ナノテクによる自己組織化とは、 マイクロチップ を「注射」しなくても、注射後に生体内で回路を組み立てることができるということです。 今年1月に発表された研究の要旨には、「自己組織化を合成ツールとして用いることで、無数の磁性ナノシステムを作り出すことができる」と書かれています。ジャーナル「Aggregate Open Access 」に掲載されたこの研究のタイトルは、『Self-Assembled magnetic nanomaterials: Versatile theranostics nanoplatforms for cancer(自己組織化された磁性 ナノ材料 :癌治療のための多彩な治療法ナノプラットフォーム)』と題されています。 この分析で明らかになったのは、外部磁場によってナノ構造体の自己組織化を誘導することができ、それは人体の中でサイバネティック・バイオサーキュイティ・ インターフェイス ・システムとして機能するということです。 さてはてメモ帳 Imagine & Think!
復縁の悩みと言っても、それぞれの事情が違いますから、同じ内容というのは一つもありません。 その中でも、ある程度共通している部分というのがあります。 それは、 「元彼との繋がりを絶ち、沈黙してあなたの今の現状をわからないようにすること」 です。 一番の抵抗感を感じるのは、元彼との連絡を絶つことだと思います。 お話を聞いていても、可能な限り連絡を取り合っている方は多いです。 悪いことではありませんし、むしろ連絡を取っている方が良い場合もありますが、この状態は稀なことだと思った方が良いです。 連絡を取り合うことがデメリットとなり、復縁の可能性を自分で下げていると知ったら、それでも連絡を取り続けますか?
2021年1月3日 2021年3月10日 血液ガス分析の基準値 PaO2: 80〜100 Torr PaCO2:35〜45 Torr HCO3:22〜26 meq/L アニオンギャップ:12±2 BE:−2〜+2 AG正常アシドーシスとは? 腎臓での 酸排泄障害 や 酸の過剰 投与、 HCO 3 − の吸収障害 や消化管での HCO 3 − の喪失 が原因となる。 代表疾患として、尿細管性アシドーシス,腎不全,下痢,薬物(アセタゾラミド)がある。 110G69 動脈血ガス分析(room air)の結果を示す. PH 7. 48 PaCO2 52(Torr) PaO2 72(Torr) HCO3 - 37(mEq/L) 単純性の酸塩基平衡障害として,最初の変化(1次性変化)と代償性変化(2次性変化)の組合せで正しいのはどれか. 血液ガス分析はなぜ動脈血から採取する必要があるのか？｜ハテナース. 1次性変化 - 2次性変化 a 呼吸性アシドーシス - なし b 呼吸性アシドーシス - あり c 呼吸性アルカローシス - なし d 呼吸性アルカローシス - あり e 代謝性アシドーシス - なし f 代謝性アシドーシス - あり g 代謝性アルカローシス - なし h 代謝性アルカローシス - あり PHからアルカローシス、HCO3ーが高いことから代謝性、PaCO2が蓄積しているので代償性変化あり 100F41 48歳の女性.2ヵ月前から両手のしびれが持続するため来院した.尿所見:pH 7. 6.血清生化学所見:Na 145mEq/L, K 2. 7mEq/L ,Cl 115mEq/L.動脈血ガス分析(自発呼吸,room air): pH 7. 35 ,PaO2 98Torr,PaCO2 33Torr, HCO3- 18mEq/L . 基礎にある酸塩基平衡障害はどれか. a 呼吸性アルカローシス b 呼吸性アシドーシス c 代謝性アルカローシス d アニオンギャップ正常の代謝性アシドーシス e アニオンギャップ増加の代謝性アシドーシス pHからアシドーシス、HCO3ーが低いことから代謝性、AGは12で基準範囲内 AG正常の代謝性アシドーシス 97A39 48歳の女性.意識混濁のため救急車で搬入された.脈拍88/分,整.血圧104/62mmHg.尿所見:pH 6. 5,蛋白(±),糖(-),潜血(±).血清生化学所見:尿素窒素14mg/dL,クレアチニン0.
「pCO 2 の基準値を40とし,HCO 3 - の基準値を25としたとき,その差が15で... 」 みたいに考えてできた式です.(導く方法の説明は省きます.) この予測式から外れた場合 は, 呼吸性アシドーシス・アルカローシスの合併 を考えます. 但し, 呼吸性アシドーシス・アルカローシスのときは成り立たない ので注意です. STEP③-iii 呼吸性アシドーシス・アルカローシスから急性疾患を見逃さない 呼吸性アシドーシス・アルカローシスを詳細に評価するには,代償の予測式に当てはめることが必要です. 式の構成を理解しておくと,少しとっつきやすくなります. ⊿pCO 2 の係数は,代償 早期から働く 体液の緩衝作用 です. 急性より慢性,アシドーシスよりアルカローシスで係数が大きい,即ち ,緩衝が強く働きます. (係数が,0. 1-0. 2-0. 35-0. 4 なので" 1234のルール "なんて言ったりします.) これに加え,慢性の代償では 腎性の代償が働きます. 急性の代償では,腎機能があまり関係ないこともわかりますね. 急性呼吸性アシドーシスは,場合によっては機械的換気が必要となり,判断が急がれる病態です. 上述の式を踏まえるに,慢性の呼吸性アシドーシスではpCO 2 が仮に50程度だとしても,ΔHCO 3 - は6前後になり,HCO 3 - が容易に30以上になることがわかります. (⊿pCO 2 =50-40=10,⊿HCO 3 - =10×0. 35±3=3. 5±3,HCO 3 - =24. 5~30. 5) pCO 2 =50とか,めっちゃショボいアシドーシスですよ. 下手したら気づきません. よって,臨床的に「うわっアシドーシスだ!」となるような呼吸性アシドーシスをみたとき,おおよそ HCO 3 - <30 を見たら,「急性の呼吸性アシドーシスじゃないか!?」と条件反射するわけです. 呼吸性アシドーシスのとき HCO 3 - <30 は,急性呼吸性アシドーシス を条件反射で疑う primary surveyを改めて確認し,特にAir way,Breathingを見直しましょう. 一方で, HCO 3 - >30の時は,急性と慢性,いずれの可能性もあり ,代償もそこそこ働いているので,落ち着いて原因を考えましょう. むやみに酸素投与をすると,CO 2 ナルコーシスになるので注意です.
医学生からいよいよ社会人として勤務し始めた、 初期研修医1年目 。 医師として勤務する長い人生の中でも、今後のすべての基本となる時期であるため、多くのことを吸収すべき最も大切な時期であるといっても過言ではありません。 この時期の後輩たちから必ずといっていいほど聞くのは、 「何の参考書を買ったらいいでしょうか…?」 という質問です。 今回は、 初期研修医1年目が研修医生活中に読むべき、選りすぐりの参考書7冊 をご紹介します! 初学者にとって最も最適な参考書は 各分野の入門書 であり、ここから段階を踏んで応用を学んでいくのが最も効率が良いのではないかと思います◎ これから何の勉強をしようか迷っている方は、是非参考にしてみてください。 これからご覧いただく医学書レビューは、 これまで研修医時代に100冊以上の医学書を読み、 その中でもオススメの医学書のレビューを月5冊以上書いている ある救急科専攻医のレビューです。 医学生や研修医、各分野の初学者の気持ちが痛いほどわかるので、 是非この一冊を手に取ってみたいと思っていただけるようなレビューを心がけています! 1.『内科レジデントの鉄則』 あまりに有名な参考書であり、冗談抜きに日本中の研修医は必ず一冊持っているのではないかというこの本。 内科分野の初めに読む教科書としては間違いなくこの一冊をお勧めします! 【基本情報】 タイトル:内科レジデントの鉄則 第3版 著者:聖路加国際病院内科チーフレジデント (編集) 出版社:医学書院 発行年月日:2018/4/16 【分野】 内科 総合内科 プライマリケア 【タイプ】 症例・疾患ベース 【ターゲット層】 国家試験終了後の医学生~初期研修医1年目(特に前半) 【推定読了期間】 10-12時間程度 【本書で学べること】 ●現場でよく遭遇する症候の鑑別 例)入院中の患者の発熱で見逃しやすい、想起すべき原因は? (7つ) ●内科救急の具体的初期対応 例)高Kの重症度判定と具体的な治療薬は? (投与量も含め) ●悩ましい入院患者の管理 例)refeedingで想定すべき電解質異常は? 【評価】 必要性:★★★★★ 本の薄さ:★★★★☆ わかりやすさ:★★★★* 面白さ:★★★*☆ 継続使用度:★★★*☆ オススメ度:★★★★★ ※Amazon評価:★★★★* 【本書のまとめ】 研修医が良い臨床研修を始める上で必須の参考書の一つである!