子宮内膜症の治療において薬物治療はとても重要です。薬物療法には症状を緩和するためのものと子宮内膜症を小さくしたり進行を抑えるものがあります。漢方薬が使われることもあります。 1. 子宮内膜症に効果のある薬は? 子宮内膜症の薬物療法には、症状を緩和する治療( 対症療法 )、漢方薬、 ホルモン 療法の3つがあります。症状や進行度に応じてこれらの薬を使い分けます。 鎮痛剤: NSAIDs (エヌセイズ) 漢方薬 ホルモン療法 ピル( 卵胞ホルモン ・黄体ホルモン配合製剤) ジエノゲスト GnRHアゴニスト 以下ではそれぞれの薬の特徴などについて解説します。 参照: 日産婦. 2015;67:1493-1511 2.
当院の子宮内膜症外来は、日本で最初に「子宮内膜症外来」として設立いたしました。1999年の開設以降、子宮内膜症をはじめとする月経困難症・子宮腺筋症などの診療を続け、おかげさまで15年経てもなお今も多くの患者さまに通っていただいております。外来患者数は、開設当初より全国から患者さんが紹介され現在は述べ3000名以上となっております。初診時の病巣の内訳では、卵巣嚢胞が69%、子宮腺筋症24%、稀少部位(腸管、膀胱、肺、臍、鼠径、会陰、肝臓など重複を含む)5%を占めており、それ以外にも月経困難症や深部子宮内膜症などの患者さんがおられます。2015年には、子宮腺筋症外来を新たに開設いたしました。本外来は子宮腺筋症を専門としており患者さんに好評をいただいております。さらに、臨床研究・基礎研究・学会活動・講演などにも力を入れて国内外に向けて情報発信することで、ひとりでも多くの患者さんへの質の高い医療を提供できるよう努力を続けていきます。 子宮腺筋症外来 初診の方へ 当科の初診は、紹介状(診療情報提供書)が必要です。 受診の際には、必ずかかりつけ医からの紹介状(診療情報提供書)をお持ちください。 下記を予めご記入いただきお持ちください。 1. 月経についての問診票 2.
偽閉経療法(リュープリン・ナサニール、スプレキュア) 症状が重く、手術の適用があり、手術までに少しでも症状を緩和する必要がある場合などには偽閉経療法を行います。 偽閉経療法は、女性ホルモン(特にエストロゲン)を抑制し、更年期~閉経状態にする治療法です。この薬を使用すると、女性ホルモンが抑制されるため視床下部が閉経だと思い込み、月経を抑えることにより月経困難症を抑えられます。子宮内膜症、卵巣のう胞や子宮腺筋症の縮小が期待できます。 副作用としては、女性ホルモンが抑制されるため更年期障害の症状や骨密度の低下を認めます。連続して使用してよい期間は6か月間と短く、この期間を超えて使用を続けることは出来ません。 3.
● 今は妊娠を希望していない女性で、内膜症の進行度が低く、月経痛が強い場合 第1選択 鎮痛剤(または漢方薬) 第2選択 低用量ピル ● 今は妊娠を希望していない女性で、チョコレート嚢腫や子宮腺筋症があり、月経痛が強い場合 第1選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用して、内膜症が縮小傾向の場合、そのまま継続する 第2選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用しても内膜症が増大傾向の場合、プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法に切り替える 第3選択 プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、低用量ピルに切り替える ● 直径5cm以上のチョコレート嚢腫がある場合 第1選択 手術療法を行い、再発が起こらないか定期経過観察する 第2選択 手術療法を行い、再発予防をホルモン療法で行う 第3選択 GnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、再度増大傾向の場合、手術療法を行う ● 今妊娠したい/してもよい女性で、内膜症が原因で妊娠していない可能性がある場合 →「 子宮内膜症による不妊の治療 」
「イノベーション都市」の高卒者は、「旧来型製造業都市」の大卒者より稼いでいる!
著者:エンリコ モレッティ 翻訳:池村 千秋 出版:プレジデント社 発行:2014/04/23 定価:2, 160円、249ページ 著者プロフィール ・第1章 なぜ「ものづくり」だけではだめなのか 高学歴の若者による「都市型製造業」の限界 中国とウォルマートは貧困層の味方? 先進国の製造業は復活しない ・第2章 イノベーション産業の「乗数効果」 ハイテク関連の雇用には「5倍」の乗数効果がある 新しい雇用、古い雇用、リサイクルされる雇用 ・第3章 給料は学歴より住所で決まる イノベーション産業は一握りの都市部に集中している 上位都市の高卒者は下位都市の大卒者よりも年収が高い ・第4章 「引き寄せ」のパワー 頭脳流出が朗報である理由 イノベーションの拠点は簡単に海外移転できない ・第5章 移住と生活コスト 学歴の低い層ほど地元にとどまる 格差と不動産価格の知られざる関係 ・第6章 「貧困の罠」と地域再生の条件 バイオテクノロジー産業とハリウッドの共通点 シリコンバレーができたのは「偶然」だった ・第7章 新たなる「人的資本の世紀」 格差の核心は教育にある 大学進学はきわめてハイリターンの投資 イノベーションの担い手は移民? 移民政策の転換か、自国民の教育か ローカル・グローバル・エコノミーの時代 著者:エンリコ・モレッティ 経済学者。カリフォルニア大学バークレー校教授。専門は労働経済学、都市経済学、地域経済学。ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス(LSE)国際成長センター・都市化プログラムディレクター。サンフランシスコ連邦準備銀行客員研究員、全米経済研究所(NBER)リサーチ・アソシエイト、ロンドンの経済政策研究センター(CEPR)及びボンの労働経済学研究所(IZA)リサーチ・フェローを務める。イタリア生まれ。ボッコーニ大学(ミラノ)卒業。カリフォルニア大学バークレー校でPh.
これは面白い視点で書かれた素晴らしい良書だと思います。 すむ場所という視点から経済を捉えていく。 アメリカの製造業に対する一般的イメージとやや違う現実も土地柄から考えていくと違う景色に見えてきます。 「アメリカの製造業の規模は中国と同じでイギリス経済全体よりも大きくまだ伸びている。雇用が減っているのは技術が革新されているから」 「エレクトロニクス産業ですら形あるものの製造を行っている雇用は減少している」 AIの発達により職が奪われると恐れている声ばかりを聴くが実は全く逆だという事も面白い。 「インターネットが創出した雇用は消滅させた雇用の2. 5倍。問題は雇用の創出がいくつかの地域に集中すること」 というのが本書のある意味肝ではないでしょうか。 「アメリカにおける賃金格差は社会階層よりも地理的要因によって決まっている」 という事実をじっくりと実例を交えながら伝えてくれます。 そしてとにかくいい地域に住む高卒者のほうが悪い地域の大卒者よりいい収入を得るチャンスが高いということですね。 「技能の低い人ほど大卒者の多い都市で暮らす恩恵が大きい。」 「高技能の移民がやってくれば特に恩恵を被るのは技能レベルの低いアメリカ人」 そして規模そのものとその土地が持つパワーの重要さも説いています。 「100万人以上の土地で働いている人の平均賃金は25万人以下の土地で働いている人の1. 3倍」 「世界規模の競争力を持ちたければシリコンバレーで存在感を持たなくてはいけない」 そして面白かったのはアメリカ人がいかに引っ越す国民性なのか、ということ。 「アメリカ人はよく引っ越す国民。いい経済状況の町があればすぐに移る。」 「学歴が低い層ほど地元にとどまる。あまり移住しないせいで失業する確率が高まっている」 そして最後は教育から更に世界中の優秀な頭脳を集めることが出来るそのパワーとその土地の持つ重要さを説いていくれています。 「アメリカの歴史的強みは優秀で野心的な移民を引き付ける力。傑出した人材に報酬で報いることをやめていない」 「大学進学の利回りは15%。もしウォール街に大学進学という銘柄があれば大人気だろう」 「大卒の移民が1%増えると特許創出件数が9~18%増える」 寿命に関する凄いデータも一つ 「アメリカの平均寿命の地域格差はすさまじい。ボルチモアの平均寿命はパラグアイやイランよりも短い」 生活環境から寿命までよくよく考えれば当たり前な住んでいる場所によって年収が変わるということをあらゆる角度から平易な文体で綴ってくれています。 面白かったです。