画像: 実習の様子 日本初!訪問看護専用電子カルテ『iBow』(アイボウ)を開発・販売する、株式会社eWeLL(本社:大阪市中央区、代表取締役社長:中野剛人)は、大学の看護学部や看護専門学校などの看護師教育の現場で起こっている感染症拡大防止のため学生の現場実習ができない問題に対して、全国の訪問看護事業所1, 400箇所以上に導入されている訪問看護専用電子カルテ『iBow』を教育機関へ無償で提供することで、現場実習を学校内でできる新しい実務体験を可能にする取り組みを2020年10月より新たに開始しました。(iBowとは?URL▶︎ ) 日本初の訪問看護電子カルテ『iBow』とは?
日々の記録の量は、看護実習に比べると少ないと思いますが、参加する事業の根拠法令や自治体の計画、ほかの事業との関係性を調べないと目標が立てられなかったので、 目標を立てるための学習に時間がかかり大変 でした。 初めのうちは、目標の立て方がわからず、「事業での保健師の役割を知る」という目標を立てたところ、保健師さんから「そんな大きい目標で、今日1日何を見るの?」とご指摘を受けました。 そこで、次からは参加する事業について事前に学習し、 「この事業ではこういう点について見たい」と、より具体的な目標を示す ようにしました。 <指導前の目標> 3歳児健診における保健師の役割を理解する。 <指導後の目標> 3歳児健診の保健師による予診の場面を見学し、母親に確認が必要な点を漏らさずに、かつ母親の育児を否定しないようなコミュニケーション方法について学ぶ。 ■実習に参加したことでわかったことはありますか? さまざまな事業を見学することで、事業はそれぞれ独立しているのではなく、 事業同士につながりがあり、それらをつなげて継続して支援していく のだということがよくわかりました。 また、事業に参加する前には、 その事業がその地区全体の計画のどこに位置しているのかを把握 しておくことが重要であると感じました。 そうすることによって事業ごとのつながりが見えてくるのだと思います。 ■困ったことや大変だったことはありますか? 看護実習のように毎日受け持ちの患者さんがいるわけではないので、 事業がない日は、自分がその時間に何をしたいのか行動計画を組み立てなければなりません でした。 初めは戸惑いましたが、事前に作成した実習目標を達成するためにはどのように過ごせばよいのかを考え、 大学の先生に相談しながら、日々の行動計画を立てました 。 私は複数の健康課題を抱えた方に対する保健師の支援に関心があったので、保健師さんに相談し、該当するケースの個人記録をみせていただき、そのケースを担当している保健師さんにお話をうかがい、 自分が関心をもっているテーマの学習を深める ことができました。 勇気を出して「記録を見せてください」とお願いしてよかったです。 ■これから地域看護学実習に行くみなさんに、メッセージをお願いします!
【教員からのVOICE】 オンライン授業では、みんなカメラ・マイクともにOFFなのに・・・声かけしても、ほぼ OFFなのに・・・交流会はみんなほぼON・・・素敵な表情で盛り上がっていましたね。次の授業、期待してますねー! 【学生からのVOICE】 自治会役員さん企画や事前の準備、そして当日の進行役等など・・・みんなのためにご苦労様でした。楽しい時間をありがとうございました。 当校では、現在3密を避けるため基本的には自宅でOn-Line授業を受けることになっていますが、様々な状況により、学校でonline授業を受けることもできます!授業開始前から、出席登録をスマートフォンで済ませて、パソコンの準備を行い・・・準備万端です。 授業が終了し、インタビューをしました。「現在、online授業で通学時間がないことで、日常生活は充実しています! 授業までのゆとりある時間を趣味などに使っています。もっと時間を有効に使いたいです!と、そして、通学による密を避けることができ、安心して学習をしています。」と笑顔で話してくれました。有意義な毎日を過ごしているようですね。 3年生担当
在宅医療も、往診であれ定期訪問診療であれ、今の患者さんの状態をきちんと診断し適切なケアにつなげることは重要です。特に在宅医療では(小児在宅診療でなければ)ご高齢の方やコミュニケーションに工夫を要することが多く、家族や介護者からの訴えやちょっとした変化で急病の診断に至ることもしばしばです。さらに、診断をつけた上で患者さんらの意向や療養の場という背景などを踏まえたマネジメントが求められます。 2. ここが通常診療の多くを占めると思います。最近のトピックであるMultimorbidityやChronic Care Modelの理論を意識して、疾患の管理目標や薬物治療のことだけでなく、個々に合ったケアの方法や医療・介護に限らない関わりを踏まえていることが重要です。薬を誰がどのように管理し、実際に飲むときはどうしているかを自宅の状況を見ながら本人・家族に尋ねることができるのは、在宅医療ならではだと思います。 3. 数は決して多くないですが、訪問の頻度がどうしても多くなるため、学生さんが経験する機会も少なくありません。これまでの医学的な経過から、現在の状態を適切に評価することだけでなく、これまで患者さんが疾患とどう関わってきたかや今をどう受け止めているかを聞かせてもらうこと、多面的で包括的な苦痛の評価のこと、在宅でのケアに携わる多職種で支援体制をとっていることなど、学びの多い領域です。 4. ここは1. 学生を対象にした訪問診療の実習｜sakiyama｜note. とも重なるところがありますが、急病に対して在宅で治療を行うとなった場合の在宅ならではの対応は、病院でみる機会がないものだと思います。医療的処置の具体的な方法だけでなく、訪問看護と協力するための制度の理解も学びのポイントになります。特に、施設によって訪問看護の利用には制限があることや、病院勤務であっても訪問看護は活用できることなども伝えていきたいと思います。 5. 退院前カンファレンスや退院直後の在宅における担当者会議などが、ここに当てはまるかと思います。病院から退院してくるということは、医師だけでなく、身近に看ていたスタッフもガラッと変わる(病院であれば看護師やセラピスト→在宅では家族や介護スタッフなど)ため、スムーズで安全な移行のために何が必要なのかを意識してもらいます。 在宅医療の実習による学びの効果 そもそも、在宅医療の実習によって、どのような学びの効果があるのでしょうか。ざっと調べた限りでは、決してその教育効果についての報告は多くありませんでした。私自身は、初期研修時代に在宅医療の実習がきっかけでこの道に進むことになったという経験があるので、実感として教育効果があると思ってしまっているところがあります。 先行研究では、以下のようなものがあります。 ▶︎訪問診療, 訪問看護帯同実習による在宅ケア教育により,医学生において,在宅ケアに対する肯定的な見方が養われた 石垣和子ら.
こんにちは、明石市の精神科に特化したアイズ訪問看護ステーションの榊原です。 緊急事態宣言が延長となりましたね。 慣れようにも慣れない息苦しく窮屈な生活が続いていると思いますがそれは社会人の私たちだけでなく学生の方々も同じだと思います。 私もいまでは職業を看護師として名乗っていますが、看護師になる前は看護学校で学び実習協力病院のもとで看護実習を行ってきました。 今思えば、しんどい思いもたくさんありますが……楽しかった思い出ももっとたくさんあったかなと振り返ってしまいます。 これって看護師あるあるですね笑 現在も同じく看護師を目指して学ばれている学生さんたちですが、このコロナ禍で看護実習を病院で行いにくいとのことで依頼がありアイズ訪問看護ステーションの管理者中田が兵庫県立大学看護学部の総合看護実習精神看護学の実習のお手伝いをさせていただいております。 訪問看護設立時より自分たちができる社会貢献として、将来看護学生さんのお手伝いが何かできればという思いがありましたのでさっそく達成してしまった感はあるのですが、今後もご協力できることがあれば当社の業務状況にもよりますがさせていただきたいなと考えています。 兵庫県立大学看護学部の学生さんたちはコロナ感染症で思うような看護実習ができずに看護師免許取得に大きな不安があるかとは思いますがすぐ目の前の未来に向かって実習、勉強ともに頑張ってください! ここまで読んでいただいてありがとうございました。
これから地域看護学実習を受けるみなさんは、「実習では何を学べばいいの?」「事前学習はどうすればいいの?」と不安でいっぱいかもしれません。 実習は貴重な機会ですので、少しでも有意義なものにしてもらいたいと思います。 本記事では、地域看護学実習を終えた先輩に、実習のお話をうかがいました。保健師の仕事をイメージしながら、あなたの実習の参考にしてくださいね! 先輩 Fさんの場合 地域看護学実習のお話をうかがいました! ■実習の概要と参加した事業について教えてください。 某保健センターで4週間の実習を行いました。そのなかで 「4か月健診」「1歳半健診」「家庭訪問」「地域ケア会議」などに参加 させていただきました。 家庭訪問には4週間で2回、 乳幼児健康診査では健康教育 を行いました。 参加した事業のなかでも印象的だったのは、保健師さんの指導を受けながら 乳幼児健診の予診をさせていただいた ことです。 ■実習に行く前に事前学習はどのようなことをしましたか? [学校での事前学習] 地域診断の学内発表 新生児訪問のデモンストレーション [自己学習] 前述の学校の事前学習以外に自己学習も行いました。 保健師の役割を理解したうえで実習に臨みたいと思い、 各発達段階の健康課題とその課題に対する保健師の役割 について、図書館で本を借りて学習しました。でも、事前に学習しきれないほど膨大な内容だったので、 事業の対象者に絞って 本を借り、実習の間も目を通せるようにしていました。 家庭訪問や健康診査の手順については、授業や教科書だけではイメージがいまひとつできなかったのですが、大学にある ビデオ教材 が役立ちました。 ■実習中のスケジュールは?
>をまずは参考にすることをオススメします。その上での勉強方法は、その分野にいる人に聞くのがオススメです。自身の資格取得を持っている人を探して聞いて真似ることが1番効率的で確実です。 5 まとめ:予習ではなく復習だけしよう! 看護師が働きながらするべき勉強は、 「予習ではなく復習」が重要 になります。 「エビングハウスの忘却曲線」でもわかるように、人はすぐに忘れてしまいます。そのため 現場で経験しながら復習すことが知識や経験に繋がります。その上で 「ルールを決めて」「1冊の本を使用して」「病棟(ステーション)」にあるものを参考」 にできれば劇的に仕事の仕方が変わります。是非しんどい予習は辞めて、復習一本にしてライフワークバランスを整えましょう!
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