書の規定を補完するための手引き書としては,「道路橋鉄筋コンクリート床 版防水層設計・施工資料(日本道路協会,昭和62 年1月発行)があるが,平成19 年に「道路橋床版防水 する国道橋において標準的に使用されているアスファル ト加熱型塗膜防水層を使用した。 試験はコンクリート平板表面の状況(平滑、切削)、 防水材の接着特性および塗布量を変化させた ケースに ついて、道路橋床版防水便覧5)(以下、防水便覧)に準 道路橋床版防水便覧 (平成19 年 3 月) 防水便覧 斜面上の深礎基礎設計施工便覧 (平成24 深礎便覧 共通仕様書 アスファルト舗装 3~5、旧ガイドライン) 旧マニュアル・ガイドライン(2012年版) 当小委員会では、前期(第4期)の活動成果物として、平成24年6月に開催された第7回道路橋シンポジウムにおいて、以下の2. Author: 編: Personal Name (Author) Place of Publication (Country Code) JP: Publication: 東京: Publisher: Date: 2012 「道路橋床版防水システム. 6: Size & Duration: 139, 39p; 30cm News: 道路, 橋, 床, 版, 防水, システム, ガイドライン, 2016,
道路橋耐風設計便覧(平成19年度改訂版) 平成 20 6: size & duration: 139, 39p; 30cm. 1 〃 鋼道路橋塗装防食便覧 17 2. 12 鋼道路橋塗装・防食便覧資料集 22 3. 9 鋼道路橋設計ガイドライン(案) 7 1 橋 3-2-8 2. 10 建設省道路局国道課 監修 鋼橋の疲労 9 3. 道路橋床版防水便覧 pdf. 5 日 本 道 路 協 会 鋼道路橋の 1. 防水材塗布後には、付着防止の養生砂を散布して施工完了です。 「道路橋床版防水便覧」の塗膜系床版防水層(アスファルト加熱型)の品質標準に適合します。 「道路橋床版防水便覧」の塗膜系床版防水層(アスファルト加熱型)防水材の標準的品質に適合します。 フレッシュコート工法 新設、補修を問わず、様々な場面での塗膜防水工法に適用可能です。 ② 鋼 床 版 橋…鋼桁橋の床版に補強した鋼板を用いたものをいう。 ③ ト ラ ス 橋…橋の主体にトラスを使用するもの。このトラスを主構と もいう。 ④ 橋…桁が無く,版のみで構成されるもの。 ⑤ ア ー チ 橋…橋の主体にアーチを使用した橋 道路橋床版防水システムガイドライン (案) 寄与者: 土木学会: 出版社: 土木学会, 2012: ISBN: 4810607836, 9784810607833: ページ数: 178 ページ: 引用のエクスポート: BiBTeX EndNote RefMan 2016 鋼構造シリーズ 28 1 断面寸法.
ラバソイドⅡ工法 シート系床版防水工法(流し貼り型)舗装 概要 ラバソイドⅡ工法は、流し貼り型のシート系床版防水工法です。 コンクリート床版や鋼床版上にプライマーとして「 カチコートS、R、SR 」「 カチコートX 」を塗布後、貼付けアスファルト(アスファルトコンパウンド3種)を流してシート系防水材の「ラバソイドⅡ」を貼りつけます。 「道路橋床版防水便覧」のシート系床版防水層(流し貼り型)防水材の標準的品質に適合します。 特長 適度な柔軟性と強靭さを併せ持ち、下地になじみ易く施工性が良好です。 床版の挙動によく追従します。 用途 コンクリート床版、鋼床版の床版防水層
6 jsce. 8) 澤松俊寿,岡田慎哉,西弘明:道路橋床版の耐久性向上に向けた排水ますの開発,寒地土木研究所月報,2013 or. 7 jp 第6章 6-1 平成25年4月 支承部,伸縮装置,付属物等 1. 道路橋床版の疲労耐久性に関する試験 【概 要】 現在,我が国では,橋長15m以上の橋梁だけでも約13万橋の道路橋が供用されており,こうした膨大な数の道路橋を適切に維持管理することが需要な課題となっている。 ①橋面防水工 p7 剥離・鉄筋露出 鉄筋腐食度・かぶり厚調査 4 9②表面被覆工法 p7 支承部 1. 本マニュアル案は、静岡県が管理する道路橋 1 一般(道示ⅰ 4. 縦桁、床 桁、横 桁、対 1) 支承部とは,支承本体,アンカーボルト,セットボルト等の上下部構造との取付部材,沓座モルタル,ア (3)鋼構造シリーズ28 道路橋床版防水システムガイドライン2016( 予価 2, 808円(本体2, 600円+税8%)) (4)道路橋床版の橋面コンクリート舗装(※小委員会報告書) get textbooks on google play. 道路橋床版防水便覧 第6章. 道路橋示方書iv下部構造編英語版(2002年版) 環境改善を目指した舗装技術(2004年度版) 道路橋示方書・i 共通編英語版(2002年版) 道路橋支承便覧「改訂版」 道路橋年報(平成13・14年版) 道路構造令の解説と運用 平成16年版 道路橋床版防水システムガイドライン(案) 土木学会鋼構造委員会道路橋床版の維持管理評価に関する検討小委員会 2012 年 rent and save from the world s largest ebookstore. 章 read, highlight, take notes, across web, tablet, phone. 第4章 床防水システム 図3 床版防水の施工、養生時間 床版用接着材 シート系防水材 舗 装 塗膜系防水材 舗装接着材1層目 舗装接着材2層目 浸透系防水材 表面改質材 硅砂 ポリマーセメント 福島県橋梁補修調査設計要領(案) 6. 道路橋床版防⽔システムガイドライン(2016年版) 平成27年12 1 (4) 事例-1:pc橋 床版防水(塗膜系)(平成25年3月、福島県土木部道路管理課) 10) 道路橋床版防水システムガイドライン(案)(2012年6月、道路橋床版の維持管理評価に関する検討小委員会、p.
①道路橋床版防水システムガイドライン2016 調整コンクリートについては、防水層の 2. ラバソイドⅡ工法 | 製品・工法 | ニチレキ株式会社 | ニチレキ株式会社. 三田村浩,佐藤京,本田幸一,松井繁之:道路橋rc 5. 一般防水の層構成(材料構成) 2) 道路橋床版の疲労耐久性評価に関する研究(国土技術政策総合研究所、p 3 施工範囲を参照のこと。 「道路橋床版防水便覧」のシート系防水層(常温粘着型)の標準的品質に適合します。 特長. 5~6) 3) 道路橋床版防水システムガイドライン(案)(2012年6月、土木学会道路橋床版の複合劣化に関する調査研究小委員会、p 常温粘着型であるため、作業性・施工性に優れ、大規模・急速施工が可能です。 常温施工なので安全であり、co 2 も削減できるため、環境にやさしい工法です。 ――マニュアル、ガイドラインを自治体に普及させていくには 谷倉 例えば、防水ガイドラインでは、道路種別や管理主体に応じてランク分けして選べるようにしています。ただ、防水層が無くても数十年の長い期間供用している地方道の橋もあります。 平成14年度の道路橋示方書の改定では全ての橋梁に防水層の設置を義務付けましたが、このガイドラインは小規模な自治体でも防水層を施工する一連の工程が理解できるようにと、わかりやすい表現を念頭に書き改めています。 平成19年3月 道路橋床版防水便覧. 3~5、旧ガイドライン) 道路橋支承便覧 改訂版 【定価】 本体 8, 500円+税 【判型・フォーマット】 A5 【ページ数】 592ページ 【isbnコード】 978-4-88950-273-2 【発行年月】 2019年2月 7) 道路橋床版の維持管理評価に関する検討小委員会:道路橋床版防水システムガイドライン(案),土木学会,2012 日本道路協会 編 5, 500円(5, 000円+税) 978-4-88950-257-2 2007年03月 a5判 頁 数 262 高欄、地覆、橋面防水)> ・架設年からの経過年数が設定した修繕・更新サイクルに 達した時点で、修繕単価に橋面積を乗じて修繕費を算出 過している場合は、事後保全の損傷程度に到達した時 点で事後保全を実施し、損傷程度が1(健全)に回復 土木学会では、近年の床版防水システムに関する基礎知識や不具合事例などを整理した道路橋の床版防水システムガイドラインを作成した。 床版防水システムは、床版、床版防水層、排水設備、床版防水層上の舗装を一体としたシステムとして計画・設計することが重要である。 committees.
2)頻拍発作予防治療: 抗不整脈薬,カテーテルアブレーション,手術治療がある. 非持続性心室頻拍 治療. a)抗不整脈治療:基礎心疾患のない場合はⅠa群の薬剤,運動や情動によって誘発される場合にはⅡ群薬(β遮断薬)が有効である.ベラパミル感受性VTに対してはⅣ群薬,特にベラパミルが有効である.先天性QT延長症候群ではβ遮断薬が有効である.Brugada症候群では心室性不整脈が持続する緊急時には,カテコールアミンの少量投与が効果的であり,発作予防にはキニジンなどが試みられているが確実な治療法として確立されていない.基礎心疾患を有し,特に心機能低下を伴う心室頻拍に対してはCASTの報告以降Ⅰ群薬は禁忌となり,Ⅲ群薬,特にアミオダロンが用いられ有効性が報告されている. b)カテーテルアブレーション:静脈ないし動脈から挿入したカテーテル先端の電極を介して高周波通電を行い,心室頻拍の起源やリエントリー回路内必須伝導路を焼灼することで,ベラパミル感受性左室起源特発性心室頻拍および右室流出路起源心室頻拍に対しては90%以上の高い成功率が得られ,特発性心室頻拍においては根治療法ととらえられている.一方,陳旧性心筋梗塞や拡張型心筋症,催不整脈性右室異形成/心筋症など基礎心疾患を有する心室頻拍ではリエントリー回路の焼灼に限界があり,成功率はいまだに低く再発率も高い.近年3Dマッピングによるelectro-anatomical mapping(電気-解剖的マッピング)の手法が考案され,さらに最近では心外膜穿刺法による心外膜アブレーションなどの導入によりその治療成績は改善している. c)手術治療:心室額拍の起源を同定し,心内膜切除,心筋切除,心内膜凍結凝固などを行う.カテーテルアブレーション再発例,心筋梗塞後の心室瘤合併例などがその適応となる. 3)頻拍による突然死予防: 基礎心疾患に伴う持続性心室頻拍に対する薬物・非薬物療法は頻拍の徐拍化や発作頻度の抑制が治療の主体であり,突然死予防には限界がある.最終的には植え込み型除細動器(経静脈的に心内に挿入された電極により心室頻拍/心室細動を感知し自動的に作動する植え込み型除細動器)植え込みの適応となる.特に心機能低下例や血行動態の破綻をきたす心室頻拍例では第一選択治療となる.現在用いられている除細動器はあらゆる心室頻拍に対応可能であり,レートの遅い心室頻拍に対しては抗頻拍ペーシングにより停止可能で,レートの速い心室頻拍に対してはカルディオバージョンによる停止が可能で,最終的には直流除細動による治療がなされる(図5-6-33).心停止発作既往例に対する心停止発作の二次予防には,植え込み型除細動器(ICD)の植え込みが必須である(一次予防).
d)二方向性(bidirectional)心室頻拍:2つの異なったQRS波形が交互に出現し,QRSの電気軸は1拍ごとに変化し,左軸偏位と右軸偏位を示す.通常ジギタリス中毒時やカテコールアミン感受性心室頻拍として発現する. 鑑別診断 wide QRSを示すほかの頻拍として,心室内変行伝導を合併する発作性上室頻拍および心房粗細動,WPW症候群を有する心房粗細動およびKent束を順行性に伝導し房室結節を逆行性に伝導する逆方向旋回性上室頻拍などがあげられ,これらの頻拍との鑑別が必要となる.このなかで,最も頻度が高くかつ鑑別が困難な頻拍が心室内変行伝導を有する発作性上室頻拍である(表5-6-6).心室頻拍の特徴的心電図所見として,①房室解離を約50%に認める,②捕捉収縮(洞性興奮が心室を捕捉する),融合収縮(洞性興奮と心室期外収縮による心室内興奮が融合する)を認める(図5-6-26).③右脚ブロック型の場合,V 1 誘導で三相性(Rsr),V 6 誘導では非常に深いS波を示すことが多く,左脚ブロック型の場合にはV 6 誘導でqR,R型,V 1 誘導で陰性波が深く,幅の広いr波を認める.④QRS電気軸は著明な左軸偏位または北西軸(−90°~−180°)を示す.⑤QRS幅が0. 心室頻脈とは - コトバンク. 14秒以上である,⑥頻拍の開始時にP波を認めない,などである.また,上室性頻拍では眼球圧迫や頸動脈マッサージなどの迷走神経緊張手技,あるいはアデノシン三リン酸(ATP)などの迷走神経刺激薬の投与によって発作は停止するのに対して,心室頻拍では通常影響されず停止しないことも鑑別の助けとなる.最終的な確定診断には心内心電図による房室乖離の証明が必要である. 臨床的意義 心室頻拍は通常重症不整脈としてとらえる必要があるが,短時間であれば経過観察が容認されるものから緊急措置をしなければ致死的になり得るものまで,その臨床的意義は幅広い.最も重篤なものは,血行動態の破綻をきたす持続性心室頻拍(無脈性心室頻拍)である.持続性心室頻拍は基礎心疾患を伴うことが多いが,基礎心疾患を有さない特発性心室頻拍でも,流出路起源心室頻拍やベラパミル感受性左室起源心室頻拍,カテコールアミン誘発性多形性心室頻拍,Brugada症候群やQT延長症候群などの遺伝性不整脈がある. 心室頻拍の重症度は,①自覚症状,特にAdams-Stokes発作の有無,②基礎心疾患の有無と重症度,③心機能低下の程度(特に左室駆出率35%以下)などによって総合的に評価する.
(なお、除細動器には二相性のものと単相性のものがある。二相性は一瞬で2方向に電流が流れるタイプをいい、低エネルギーですむため120−170JでOK。単相性だと360Jが必要であり、心筋障害も多いと言われている) ◯VTでも脈があったら 脈があって血圧が保たれているVTであったら、超緊急での除細動は必要がない。 が、循環動態が崩れそうなサインがあったら除細動の適応となる。 →意識障害、持続する胸痛、心不全、ショックの兆候などがあれば除細動! もし、患者の意識がある場合は鎮静剤を使ってから電気ショック! ◯アミオダロンはいつ使うか ACLSのプロトコールでは、脈なしVT及びVFにおいては除細動を1回、アドレナリン投与を行ってもなお、VT及びVFが千円している場合に適応となる。 投与方法としては アミオダロン1A(3ml)を5%ブドウ糖液100mlに混合注射して500ml/hスピードで投与を10分間。(約20mlの残量がでる計算) ◯なぜVTが起きたのか、原因検索 VTの原因として多い順に冠動脈疾患(急性冠症候群)、拡張型心筋症、肥大型心筋症、ARVC(不整脈源性右室心筋症)など。 現場的にはまず、緊急カテーテル検査で急性冠症候群かどうかを除外しにいく 。もし違えば心臓MRIや心エコーなどで器質的疾患について精査。 *急性冠症候群の死因として最も多いのはVTやVFなどの致死的不整脈。病院到着前に死亡することが多い。広範囲の前壁中隔梗塞で起こりやすい。 また追記します。
5) Brugada症候群 【⇨5-5-3)】: 1992年にBrugadaにより報告されたことから,この名前がある.日本人を含めたアジア人種に多く,30~60歳代の成人男子が圧倒的に多い.Naチャネルの遺伝子であるSCN5aの遺伝子異常によりNaチャネルの機能異常が生じることがその原因であると考えられ,約25%の例で遺伝的発症を認める.V 1 ~V 2 の右側胸部誘導でrSr型QRSとST部分の上昇を認め(図5-6-30),ポックリ病や夜間突然死症候群との関連が注目されており,特に突然死生還例の予後は不良である.しかし,最近の研究では,心電図では特徴的な所見を認めるが,一度も心停止や失神の既往を有しない無症候性Brugada症候群では生命予後が良好であるとの報告もなされ,無症候例ではその取り扱いは,いまだ議論の域を出ない. 6)催不整脈性右室異形成/ 心筋症 (arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy:ARVD/C): 催不整脈性右室心筋症は臨床的には右心室に起源を有する心室頻拍による症状を主症状とし,病理組織学的には右心室優位の心筋細胞の変性・脱落と線維脂肪組織(fibro-fatty tissue)による置換を示す臨床的症候群である.洞調律時にV 1 誘導に遅延電位(ε波)と陰性T波を認める(図5-6-31).心室頻拍波形は右室起源で左脚ブロック型で,好発部位は右室流入路,右室流出路,右室心尖部である. 治療 心室頻拍の治療は頻拍発作停止治療と頻拍発作予防治療,さらに頻拍による突然死予防治療に大別される(図5-6-32). 非持続性心室頻拍 定義. 1)頻拍発作停止治療: 抗不整脈薬,カルディオバージョンおよび心臓ペーシングがあるが,通常は容易に血行動態が破綻するため,緊急の停止を要する.すでに血行動態の悪化を認める場合には速やかに体外式電気的除細動器によるカルディオバージョン(QRS波同期の電気ショック)を行う.血行動態がある程度安定している場合には抗不整脈薬治療を考慮するが,第一選択薬としてVaughan Williams分類Ⅲ群薬であるアミオダロンあるいはニフェカラントを静脈内投与する.Ⅰ群薬であるリドカインやプロカインアミド,β遮断薬も有効例がある.特殊なものとして,右脚ブロックと左軸偏位を示すベラパミル感受性特発性左室心室頻拍の場合にはⅣ群薬のベラパミルが有効である.先天性QT延長症候群に対してはβ遮断薬,マグネシウム,メキシレチン,イソプロテレノール,心臓ペーシングなどが有効な症例があるが,血行動態が安定していても持続する場合はできるだけ早期にカルディオバージョンを行う.
内科学 第10版 「心室頻脈」の解説 心室頻脈(心室性不整脈) c. 心室頻拍 (ventricular tachycardia:VT) 定義・病態生理 心室頻拍は3連拍以上連続して出現する心室期外収縮で,通常心室拍数は100拍/分以上である.心室頻拍は多くの場合,Adams-Stokes発作,心不全,胸痛,血圧低下などを惹起し,心停止に至る致死的重症不整脈である.特に心筋梗塞や心筋症などの基礎心疾患を有する例に認める場合には突然死の危険性がきわめて高い.一方,基礎心疾患をなんら有さない心室頻拍を特発性心室頻拍とよび区別される.特発性心室頻拍は左脚後枝のPurkinjeネットワーク内リエントリーによる特発性左室心室頻拍(idiopathic left VT)とトリガードアクティビティによる特発性流出路心室頻拍(idiopathic outflow VT)に細分される.特発性心室頻拍では心機能は正常であるためAdams-Stokes発作や突然死は発現しにくい.しかしながら特発性心室頻拍でも長時間持続することで,拡張障害ついで収縮障害をきたし,心機能の低下をきたすことがあり,頻脈依存性心筋症(tachycardia-induced myopathy)として定義される. 心電図による分類 心電図所見ではQRS波形は幅広く0. 12秒以上を示す頻拍(100拍/分以上)で基本的にはRR間隔は一定である.心室頻拍の分類は持続時間,QRS波形,心室頻拍レート,出現様式,発生機序および基礎心疾患の有無などによって分類される.代表的なものを以下にあげる. 1)持続時間による分類: a)持続性心室頻拍:100拍/分以上で,30秒以上持続するか自然停止せず,停止のために薬物,ペーシング,電気ショックなどの緊急治療を要するもの. b)非持続性心室頻拍:3拍以上連続し30秒以内に自然停止するもの. c)反復型またはインセサント型心室頻拍:非持続性心室頻拍が1~数拍の洞性心拍を挟んで繰り返し出現する(図5-6-24). 2)QRS波形による分類: a)単形性(monomorphic)心室頻拍:心室頻拍のQRS波形が単一のもの(図5-6-24). b)多形性(polymorphic)心室頻拍:心室頻拍のQRS波形が2種類以上のもの. 心室頻拍（VT）を見つけたら - つねぴーblog＠内科専攻医. c)torsade de pointes(TDP)心室頻拍(図5-6-25):多形性心室頻拍のなかで,心室頻拍のQRS軸が連続して変化し,QRS波形が基線を軸としてねじれて回転するように周期的に変化する(図5-6-25).反復性を示し,ときに 心室細動 に移行し,通常はQT時間の延長を伴う(QT延長症候群).
2020. 10. 08 2020. 09. 17 NSVTとは非持続性心室頻拍のことを指します。このサイトではNSVTの波形のポイント、SVTやショートランとの違いについて解説していきます。 NSVTとは? 心室頻拍(VT)は持続時間によって大きくVTとNSVTの2つに分類することができます。心室頻拍(VT)が 30秒以上持続 するか、血行動態が悪化し停止処置を要するものを 持続性心室頻拍 ( Ventricular Tachycardia:VT)と呼びます。 それに対して心室頻拍(VT)が 30秒以内に自然に停止 するものを 非持続性心室頻拍 (Nonsustained Ventricular Tachycardia:NSVT)といいます。 心室頻拍について 心室頻拍(VT)については別の記事で詳しく書いているのでそちらを参考にしてみてください。 → VT(心室頻拍)とは? 心室頻拍 – 循環器内科.com. NSVTの波形のポイント 画像引用: 心室頻拍(VT)が 30秒以内に自然に停止 する。 SVTとNSVT危険なのはどっち? ①持続性心室頻拍(SVT)に関して 持続性心室頻拍(SVT)では レートが早く血行動態が悪化するリスクがあるため、予後は良好とは言い切れません 。このため再発を防ぐために植込み型除細動器(ICD)が勧められます。ちなみにカテーテルアブレーションは成功例でも長期予後的には不明点があり、また再発を認められる場合もあるため注意が必要です。 ②非持続性心室頻拍(NSVT)に関して 非持続性心室頻拍(NSVT)では 心疾患のない場合は予後が良好 で、突然死の危険因子とはならないと言われています。ただし、心疾患が背景に隠れている場合は致死的不整脈へ移行し突然死のリスクがあるため注意が必要です。 これらより非持続性心室頻拍より 持続性心室頻拍の方が危険な不整脈 となります。 NSVTとショートランの違いは? 文献のより差はありますが下記のように分類されます。 PVCが2連発続く場合…PVCペア PVCが 3~4連発以上続く 場合…ショートラン PVCが3連発以上持続して発生する場合…VT VTが 30秒以内 に停止するもの…非持続性心室頻拍(NSVT) VTが30秒以上持続するもの…持続性心室頻拍(SVT) 定義だけで比較するとショートランとNSVTで被る部分があります。 ただし、医療の現場ではショートランというと3~5連発をイメージします。逆にNSVTというと何十秒かVTが持続した状態をイメージします。 なので、医師に報告する際も「PVCショートラン 25連発出現しました。」と報告するよりは、「20秒程度NSVTが出現しました。」と報告した方がよりわかりやすい報告となります。 タイトルとURLをコピーしました
[青沼和隆] ■文献 笠貫 宏:心室性不整脈.内科学 第九版(杉本恒明,矢崎義雄編),pp472-480,朝倉書店,東京,2007. 出典 内科学 第10版 内科学 第10版について 情報