お薬研究所 : 2010年8月号-#1 [2010. 08. 10up] お薬研究所では「薬局でのこんな相談」や「病気の話」など、皆さまの健康に役立つ情報を掲載しております。 » 病気の話「熱中症」 ├ 1. 熱中症って? ├ 2. 高体温の原因 ├ 3. 熱中症の症状 ├ 4. 白クマ先生の子ども診療所｜日本医師会. 熱中症の応急処置 └ 5. 熱中症の予防 » お薬研究所:2010年7月号 病気の話「熱中症」 熱中症とは、高温多湿の環境下や運動などで体の中でたくさんの熱を作る状態が続く事により発症します。体温を維持する為の生理的反応から失調状態になり、全身の臓器機能不全に陥るまでの連続した病態を言います。 しかし、最近では温暖化に伴い気温が35℃を超える日も多くなり、必ずしも炎天下での作業や運動をしている場合だけではなく室内でも熱中症になり救急にて運ばれるケースも多くあります。 熱中症の発生には、気温や直射日光だけではなく湿度が高い、風が弱いことで体温は上がるけれど体の熱が逃げにくい状況になった時に起こりやすいと言われています。特に、子供や高齢者などは体温調節機能が未発達であったり低下したりしているため注意が必要です。 1. 熱中症って? 人間は、環境により体温を変化させるカエルや魚などの変温動物と異なり24時間のサイクルで36℃~37℃の狭い範囲で体温を調整している恒温動物です。体温を保つことにより代謝や体の中のさまざまな酵素が上手く働いてそれぞれの臓器は機能しています。 人の血液は、およそ体重の1/13と言われており、65Kgの人であればおよそ5Lの血液が体を循環しています。体温が上昇すると皮膚から熱が奪われやすくするために血液の多くは、皮膚に分布します。その間他の臓器は少なくなった血液で役割を果たしているために臓器の機能低下から、気分が悪くなる・めまい・意識が遠のくなどの症状が現れるのです。 2. 高体温の原因 高体温には、その発症の原因により"発熱"と"うつ熱"の2つに分類されます。 (1)感染による発熱 風邪などのウィルスや細菌に感染すると、侵入した病原に対抗するために体内の熱産生は著しく増加し、末梢の血管は収縮し熱が奪われるのを防ぐように反応します。これは生体防御反応の一つで、白血球からサイトカインなどの発熱物質が産生され脳の視床下部にある体温調節中枢の体温設定温度を高めにセットすることで体温を上げ侵入した病原の活動を抑えるのです。 熱産生を促進させるためには、"震え"に見られるような筋緊張亢進や体動増加や皮膚からの熱放散を防ぐための血管収縮により手足は冷たくなります。 熱の上がりはじめにゾクゾクするのが、まさにこの反応なのです。しかし、普通の感染による発熱では41.
5度に維持するように命令していたのが、38度になるように命令を変えるのです。その結果、脳は体の中に熱エネルギーをためるように指示します。それは気温が寒いときの体の反応と同じです。手足が冷たく感じ、ぶるぶる震えるのです。 体温が指令どおり38度になると、もう熱をためる必要がなくなり手足は温かく赤くなります。 体温の測りかた 体温を一定の温度に保つのは、さまざまな化学反応によって生命活動を維持するためです。 体温は体の深部のものがいちばん正確なのですが、測定ができないためそれに代わって「口腔内」や「わきの下」で代用して計測します。最近は、動いてしまいがちな赤ちゃんのために、耳で瞬時に測る方法も行われています。 いちばん正確なのは水銀体温計をわきの下で測る方法です。わきの下にはさんで10分間測るのがよいですね。 体温には日内リズムがあり、朝の体温は夕方の体温より0. 5度低いと言われます 。 「熱がある」とはどのようなときに言うのでしょうか?。きちんとした定義はありませんが、一般的には発熱とは38度以上のときを指します。39度以上のときは高熱と言います。37. 5度から38度までは微熱と考えてください。 さらに体温の日内リズムも考慮しなければいけません。ですから発熱は、その瞬間の「点」で判断するのではなく、時間の流れで考えなくてはいけないのです。 最近は自律神経の発達が悪い子どもが増えているせいか、低体温の子どもが多いと言われています。しかしそれは、実際の体温が低いのではなく、測る場所の毛細血管が細いため正確な体温が測れないだけなのです。 朝の体温チェックを目安に 朝起きたら、まず子どもの体を触ってみてください、熱いかどうか肌でチェックします。熱そうなときには体温計で測り、熱があるかどうかは、その日をどう過ごすか予定を立てるときに大事です。朝の体温が37度以下であれば大丈夫ですが、37度から37度5分の時は少し注意して子どもを観察します。37度5分から38度の間はたぶん熱がさらに上がると考えてください。38度以上の時は明らかに熱がある状態ですから、かかりつけの医師の診察を受けて下さい。 子どもはよく風邪をひきます。多い子では年に6回から10回ひくと言われています。その結果、熱もよく出すのです。まず日ごろの子どもの健康状態を知っておくことが大切で、いつもと様子が違うときは注意深く観察しましょう。 参考URL: 甲状腺機能亢進症 (Wikipedia)
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