膀胱がんとは 膀胱は、腎臓でつくられた尿を一時的に溜めておくための袋です。下腹部の中央、恥骨のすぐ裏側にあります。約500~700mlの尿を溜めることができます。 膀胱にできる悪性腫瘍が膀胱がんです。日本では、1年間に約2万人(うち男性が約1. 5万人)が膀胱がんと診断されています(国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」2011年全国推計値より)。膀胱がんの罹患率(人口10万人当たり、何人ががんにかかるか)は60歳代から急増し、40歳未満での発症は稀です。一般的に若年者のがんは悪性度が高く進行のスピードが速いことが多いです。しかし、膀胱がんについては、若年者のがんで悪性度が低い傾向がみられます。 膀胱がんは、年齢に加えて、環境中の発がん性物質(タバコ、化学薬品など)にさらされた程度が高くなるほどかかりやすくなります。膀胱がんの罹患率をみると、男性での罹患率は女性の3~4倍高いです。これは、男性の方が女性よりも喫煙者が多く、若いうちに喫煙を始めることと関係しています。 なお、膀胱がんは、がんの素地となった細胞の種類や性状によって細かく分類されます。ここでは、その中でも多数を占める尿路上皮がんに焦点を当てて説明します。 膀胱がんと喫煙との関連、およびその他のリスク因子 喫煙(タバコ)は膀胱がんの主な原因です。男性患者の60%、女性患者の30%は喫煙が原因と考えられます。膀胱がんを発症するリスク(危険性)は喫煙していた期間と比例します。例えば、喫煙期間が10年以下の場合に膀胱がんにかかるリスクは喫煙しない人の1. がんの転移・再発を防ぐための3つの方法. 2倍ですが、喫煙期間が40年の場合には3. 0倍、60年の場合には6倍以上にリスクが上がります。喫煙者でも、早めに禁煙すれば膀胱がんのリスクを下げることができます。禁煙を15年以上続けると、膀胱がん発生のリスクは非喫煙者よりもわずかに高い程度にまで下がります。副流煙によって膀胱がんが生じる危険性は低いです。 膀胱は、皮膚や肺と同じように職業性の発がん性物質による影響を受けやすい臓器です。代表的な発がん性物質は、化学染料などに含まれる芳香族アミン類です。また、ディーゼル排ガスや一部の塗料も膀胱がんと関連すると言われています。 食事と膀胱がんとの関連について定説はありませんが、かんきつ類、りんご、ベリー類、トマト、にんじん、アブラナ科の野菜(大根、キャベツ、小松菜、ブロッコリー等)などに含まれるポリフェノールや抗酸化物質が、がんを予防すると考えられています。人工甘味料と膀胱がんとの関連が疑われたことがありましたが、現在ではこれは否定されています。 その他、慢性的な尿路感染症や放射線被曝なども膀胱がんのリスク因子として知られています。糖尿病やメタボリックシンドロームの人では膀胱がんのリスクが1.
2倍、カフェインの摂取量で3つのグループに分けた場合に最も多いグループで最も少ないグループの約2倍、膀胱がんリスクが高くなっていました。緑茶については関連がありませんでした(図2)。 なぜ、非喫煙者でコーヒーやカフェインはリスクなのか? カフェインは、アポトーシスや細胞周期を乱すことで膀胱がんの発がんに関与すると考えられていますが、同じ量のコーヒーでも喫煙者の方がカフェインの消失が早いことや、非喫煙者の方が尿中のカフェイン量が多いことなどが報告されています。このことが、非喫煙者でコーヒー・カフェインの影響がよりはっきりとみられた原因と考えられます。緑茶では関連がみられませんでしたが、男性のカフェインは、緑茶よりもコーヒーからの摂取量が多かったためと考えられました(コーヒー53%、緑茶40%)。一方、女性では、コーヒーとの関連は見られませんでしたが、1日5杯以上の緑茶を摂取する人で、膀胱がんのリスクが2. 3倍になりました。女性の症例数が少なかったために、結果が偶然に得られた可能性も考えられますが、女性のカフェインは、コーヒーよりも緑茶からの摂取量が多かったからかもしれません(コーヒー43%、緑茶46%)。 また、コーヒーに含まれるカフェイン以外の物質が膀胱がんリスクに関係している可能性もありますが、それについては今回の研究からは指摘することができません。 喫煙が膀胱がんのリスク要因 今回の研究では、非喫煙者におけるコーヒー、および、カフェインによるリスクの上昇がみとめられましたが、膀胱がんの症例の中で、非喫煙者およびたばこをやめて10年以上たっている人は、わずか24%でした。膀胱がんの予防には、まず、禁煙することが最も重要です。
)より転載 リンパ節や他臓器への転移を伴う膀胱がんは手術の適応ではなくなってしまうため全身への抗がん剤投与(ddM-VAC療法:メソトレキセート・ビンクリスチン・アドリアシン・シスプラチン、GC療法:ジェムシタビン・シスプラチン、など)を行います。最近では吐き気止めなど、化学療法の副作用を軽減する薬剤の進歩により、軽い副作用でほとんどの方が安全に抗がん剤治療を行うことができます。効果には個人差があり、完全に治癒してしまうもの、不幸にして進行してしまうものなど様々です。
食を活用したがん予防法については、各国で研究が進められています。今回はがん予防について最先端の研究が行われているアメリカで、現在主流となっているがん予防対策についてご紹介しましょう。 野菜・フルーツをうまく使ってがん予防 野菜・フルーツを積極的に摂取しましょう! 米国国立がん研究所の傘下にある「5 to 9 A Day Program」では、野菜・フルーツを毎日5~9サービング食べるように推奨しています。毎日野菜・フルーツを最低でも5サービング食べる人は、がんになるリスクが20%減少するという研究結果が発表されています。1990年代のはじめに同機関の傘下で、がんを予防する食品が「デザイナーフーズ」として発表されましたが、現在は野菜・フルーツをたくさん食べてがんを予防しようという動きが主流です。 野菜・フルーツを摂ることで、肺がん・口腔がん・咽頭がん・食道がん・胃がん・大腸がん・直腸がんになるリスクが減ると発表しています。また、乳がん・膵臓がん・子宮がん・喉頭がん・膀胱がんへの効果の可能性も示唆されています。野菜・フルーツの健康効果はがん予防にも及ぶのです。たくさん食べて病気を予防しましょう!
膀胱がんの再発を知る 膀胱がんは手術や術後補助療法によって根治すれば良いのですが、残念ながら再発してしまう可能性もゼロではありません。ここでは、膀胱がんの再発や転移についてご紹介します。 膀胱がんの再発率 ・表在性膀胱がん 膀胱内再発率は高く、1-2年以内に60~70%の方が再発します。また、この中で10~20%の患者は再発を繰り返す中でより低分化し、浸潤性のがんに進展する可能性があります。 参照元:名古屋大学大学院医学系研究科泌尿器科学教室 膀胱がんの再発・転移しやすい部位 膀胱がんの「再発には、膀胱内に再発する局所再発と、離れた臓器に転移・再発する遠隔転移再発があります。 膀胱がんで転移しやすい部位は、以下の場所です。 肺 リンパ節 肝臓 骨 筋層非浸潤性膀胱がんの再発はほとんど膀胱内での再発です。上部尿路、尿道などにがんが再発することもあります。 膀胱がんが再発するとどうなる?
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