A)ありません。 日本内視鏡外科学会は、専門医制度ではなく、内視鏡外科のスペシャリストを認定する技能認定制度を作っていますが、消化器外科や産婦人科などの領域に限られており、呼吸器外科領域で行う胸腔鏡手術に関しては認定制度自体がありません。 呼吸器外科全体の専門医制度(呼吸器外科専門医)では、手術実績として胸腔鏡手術の実績が評価されますが、胸腔鏡手術の専門医という位置づけではなく、基本的な経験があるという程度で取得可能と考えてよいと思われます。専門医制度は2018年以降に大きく変更されました。現在は胸腔鏡手術に特化した専門医制度はありませんが、今後、整備される可能性はあります。 Q)胸腔鏡手術の専門家を、探すことはできますか? A)一般には難しいです。 ホームページなどで公表されている胸腔鏡手術件数も、件数だけでは実態・内容まではわからず、胸腔鏡手術の技術力評価にはなりません。実際に、どの医師が胸腔鏡手術を担当しているかもわかりません。胸腔鏡手術にはピンからキリまであるのが実情で、呼吸器外科医同士でも、だれがどのような胸腔鏡手術を行っているかわかるのは、ほんの一部の施設や医師に関してだけです。今もし手術を検討しているなら、担当の呼吸器外科医師に直接、胸腔鏡手術について実績などをお尋ねになるのが良いと思います。直接、呼吸器外科医に聞きにくければ、呼吸器外科を紹介して下さる呼吸器内科医やかかりつけ医に評判をお聞きになるとよいでしょう。 Q)最先端の胸腔鏡手術なので、都会の病院で受けたいのですか? A)胸腔鏡手術に限っては、必ずしも都心の大学病院や有名病院が得意としているとは限らず、都会に行けば大丈夫ということはありません。 大学教授や大病院・がん専門病院などの診療科長が、必ずしも胸腔鏡手術に長じているとは言えません。同じように都会の病院の方が、地方の病院より胸腔鏡手術に長じているとも言えません。部長や教授が胸腔鏡手術をしないで、地方の病院で1~2年研修させた若手医師に胸腔鏡手術を担当させているという病院は、都会にはよくあります。大病院に多くの医師が所属していても、多くは若手の研鑽が目的で、本当に手術に長じている医師は少数です。若手が多いということは、彼らの研鑽のための手術が少なからず行われていることになります。日本では皆保険制度の下、日本のどこでも同じ手術が実施可能です。最先端の医療を実践するためには、実施しようとする外科医自身の実行力とそれを支援できる医療施設があればよく、病院の所在地ではありません。『都会の病院が最先端で、地方の病院は遅れている』ということはありません。 Q)小さい傷から、どうやって肺や病巣を取り出すのですか?
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A)取り出す組織の大きさに合わせて、少し傷を大きくして取り出します。 あばらの骨の間に傷を入れて行う胸腔鏡手術では通常複数の傷を必要とし、一つの傷は2センチ前後です。あばら骨の隙間は、1. 5センチ前後しかなく、この幅の狭さが組織を取り出すときの障害になります。組織は通常やわらかいので、肺を取り出し袋に入れて強引に引き出せば、あばらとあばらの隙間で組織が若干変形し、すり抜けて、体外に出すことができるわけですが、2センチの傷では、せいぜい短径が3-4センチの塊の組織を取り出すことが限界です。それ以上大きいものを取り出すときは、傷を広げる必要があります。肺はやわらかく、変形しやすいのですが、がんなどの病巣は固く変形しないので、あばら骨の間の筋肉を切るだけでは、どうしても取り出せない時があります。その場合は、傷を広げるだけでなく、あばら骨を切らないと取り出せないこともあります。通常の肺がん標準手術(肺葉切除)であれば、ほとんどの場合4-6センチ程度の皮膚の傷があれば、あばら骨も切らずに取り出せます。 Q)術後にリハビリテーションが必要と聞いたのですが? A)特別なリハビリテーションは不要で、通常の生活活動で十分です。 「術後にリハビリ」と言う言葉はよく聞きますが、特別な運動訓練や機能回復訓練は不要です。朝に起床し、起きて食事を摂り、用はトイレで足す。あとは普段の休日と同じように、のんびり過ごすことで十分です。通常の生活活動が、退院直後のからだにはちょうど良い回復への運動量になります。疲れたら休みましょう。疲れたら横になっても構いません。3度の食事や、トイレに立つことすら、きつく感じられたら、病院を受診してください。 手術前に、していなかったようなウオーキングやジョギング、スポーツ活動などを、退院後に慌てて始めてはいけません。却って障害になります。退屈で体を持て余しているなら、軽く運動することまでは止めませんが、運動が回復を大いに早めるということはありません。スポーツ活動やランニングなどの活動量の多いものは、術後の影響を感じにくくなってから、高齢者では術後3カ月以降くらいから徐々に始めてください。 Q)術後の呼吸リハビリテーションが有効と聞いたのですが? 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群（PTPS） | 慢性痛治療の専門医による痛みと身体のQ＆A. A)特別な病気(持病)や合併症がなければ不要です。 呼吸リハビリテーションは、慢性の呼吸器病がある場合などで、呼吸の仕事効率を高め、少しでも楽に呼吸ができるよう訓練することです。入院期間の短縮が叫ばれた頃は、術後、呼吸リハビリの導入が促進されたことがありますが、呼吸器外科領域では術後回復を極端に早めることは、(少なくとも私どもの調査では)ありませんでした。現在のところ当科では、呼吸リハビリをしなくても、術後退院まで4~5日です。呼吸リハビリを実施することで、痰を出しやすくする、腹式呼吸で痛みが少ないとかの利点を強調されることがありますが、今日の胸腔鏡手術ではその利点は殆ど生かせません。 術後は、普通に起きて生活するようにしていれば、ほとんどの場合、呼吸リハビリは必要ありません。 Q)手術前の呼吸の訓練として、笛を吹くような、あるいはボールを吹き上げるような、吹き返しのような器具を使ったことがありますが、そのような練習はないのですか?
トップページ > 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群(PTPS) 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群(PTPS) Q:肺がんの胸腔鏡手術をした後に、胸の手術の傷のところやその周辺にチクチクした痛み、不快感が続いています。もう1年以上経過します。改善しないのですが、何かの病気でしょうか? 呼吸器外科（呼吸器外科診療Q&A（術後経過篇）） | 独立行政法人 国立病院機構 埼玉病院. 胸腔鏡手術の傷に関連した術後痛は、専門的には「開胸術後疼痛症候群(PTPS)」と呼ばれます。肺がんや食道がん、または心臓の手術などで開胸手術を受けたあとに痛みや不快感が生じます。発生頻度は25%から50%と報告にばらつきがあります。症状は開胸手術のキズ(創部)の周辺が痛み、うずき、ピリピリした感覚、締め付けられるような感覚、などを訴える方が多いです。 一般的な治療法は、内服薬などが処方されますが、効果はあまり高くありません。 最近になって傷跡に生じた異常な血管を標的とした新しい治療が応用されています。詳しく知りたい方は、このページの後半もご覧ください。 Q:心臓の病気で開胸手術を受けたあとに、あばらの痛みがあります。術後1年と5カ月くらいで少し和らいだのですが、その後は変わりません。開胸術後疼痛症候群(PTPS)と診断されました。原因は何ですか? 開胸術後疼痛症候群(PTPS)の原因は、開胸手術中の胸壁、壁側胸膜へのダメージによって慢性的な炎症が生じて痛みが出ている、あるいは肋間神経が手術で損傷されることによる神経障害性疼痛と考えられています。 また手術自体は身体にダメージを加えることなので、それに反応して炎症が起きてしまうことがあり得ます。最近ではそのような炎症部位には、手術の傷の周囲に異常な血管が増えてしまっており、これと神経が一緒に増えることで治りにくい痛みが生じていると考えられています。 特に50代など若い女性の方が手術を受けた時になりやすいとされています。 リスク因子(これが当てはまると、開胸術後疼痛症候群(PTPS)になりやすい)としては ・女性 ・60歳未満 ・不安障害やうつ病 ・術後1日目から強い痛み ・手術による肋間神経の損傷 上記が挙げられています。これらの要因があると、PTPSになりやすいようです。 Q:食道がんで開胸手術をしたあとから胸の痛みが強いです。開胸術後疼痛症候群(PTPS)と診断されました。いつになったら治りますか? 開胸術後疼痛症候群については、どのくらいしたら治るかというのは定かにはなっていません。数か月で改善する方もいますが、中には数年単位で痛みが続くひともいらっしゃいます。 リリカなどの内服薬では効果が出ないことが多いです。 下記の新しい治療も参考にしてみてください。 Q:肺がんで手術して2年が経ちますが、胸の痛みが改善しません。リリカなど試していますが効きません。痛みを和らげるのに他に方法はありますか?
Last Update:2017年7月4日 呼吸器Q&A一覧へ戻る Q9 肺の手術後、胸痛が続くのですが? 痛みの原因はなんですか? 肺の手術の後に起こる痛みの原因は、①胸を切り開く際に皮膚や筋肉などを切断したことによる痛みと、②手術の時に見える範囲を広くするために肋骨の間を押し広げた際に、肋骨の下側を通る肋間神経が損傷・切断されることによる痛みの二つに分けられます。①は手術直後(12~16時間後)に痛みが最も強く、時間が経つにつれて楽になることが多いのですが、②は手術からしばらくして(傷口の痛みが治った頃)から現れることが多く、少なくとも2か月以上の間、痛みが持続もしくは寛解・増悪を繰り返します。1年以上症状が消えないことは少なくなく『開胸術後疼痛症候群』と呼ばれています。肺の手術を受けた8割の患者さんがこの痛みを訴えるという報告もあり、肺癌術後患者さんの生活の質(QOL)が低下してしまう原因の一つとなっています。痛みの性質にも違いがあり、手術直後の痛みは傷口を最強点としてずきずきした痛みを感じる事が多いですが、開胸術後疼痛症候群の場合は傷口から離れたところでも、肋骨に添うように『ピリピリした痛み』や『締め付けられるような感覚』を訴えることが多く、その他、『かゆみ』を感じたり、逆に『感覚がなくなる』など症状は様々です。 術後の痛みを予防する方法はありますか? 大きく胸を切り開く開胸術よりも、胸に数か所穴をあけてカメラと鉗子を用いて肺を切除する胸腔鏡下手術(VATS)の方が術後疼痛症候群の発症が少ないのですが、胸に穴をあける時に神経が障害されるためVATSでも30~40%程度の人で開胸術後疼痛症候群が生じるといわれています。予防方法として、神経傷害性疼痛のお薬であるプレガバリンを手術前から術後長期間投与することや、手術の時の麻酔を硬膜外麻酔(背中に管を挿入して、脊髄の近くの硬膜の周囲に麻酔薬を注入する方法)にすることで術後疼痛の頻度が減少したという報告がありますが、広く一般的に行われているわけではなく、それぞれ副作用・合併症が起こりえますので、担当の先生とよく相談してみてください。 痛みの治療はどうしたら良いですか? 術直後の痛みは消炎鎮痛剤で対処することが多いですが、開胸術後疼痛症候群には普通の鎮痛薬は効きにくいのが特徴です。内服薬としては前述のプレガバリンが使用されることが多く、神経の興奮を抑えるガバペンチンという抗けいれん薬や抗うつ薬も使用されます。痛みの部位を温めることも症状を和らげる効果があると言われています。又、痛みが強い、内服薬を使っても良くならない場合には、痛みを感じる神経に直接局所麻酔薬を浸透させることで、神経を一時的に麻痺させる神経ブロックという方法をとることもあります。痛みの診断・治療を専門に行うペインクリニックで行われることが多いです。 術後痛みが長期間続くことは、肉体的・精神的負担となりQOLを低下させる原因となります。痛みが生じた場合、我慢せずなるべく早く主治医の先生に相談することが大切です。
埼玉病院 トップ > 診療科・部門紹介 > 呼吸器外科(概要) > 呼吸器外科診療Q&A(胸腔鏡手術の術後経過やその他篇) 呼吸器外科 呼吸器外科診療Q&A~胸腔鏡手術の術後経過やその他篇 ここでは呼吸器外科で行われる胸腔鏡手術の術後経過や、関連する事柄に関して、よく尋ねられる質問とその回答を記述しておきました。 Q)内視鏡(胸腔鏡)手術は手術の後、痛くないのですか? A)無痛ではありません。小さくてもキズがある限り、相応の痛みはあります。 体表にキズを入れて行う以上、痛くない手術などありません。キズを入れる時に麻酔がかかっていても、癒えるまではやはり痛いです。外見上、傷が治っているように見えても、時に痛んだり、違和感が取れないということは、内視鏡手術に限らず、手術の後には必ず付きまとうものです。内視鏡手術が痛くないということはありません。 従来の開胸手術では背中から脇を通って、乳房の下近くまでキズを入れる方法が、広く行われていましたが、このキズに比べると、胸腔鏡手術の手術当初の痛みの範囲は限定されていて、辛さは少ないようです。実際、手術直後から2-3週間の間の比較では、胸腔鏡手術のほうが、開胸手術より痛みの強さは弱いと言われています。開胸手術も近年は傷の大きさが小さくなっていますが、手術直後はやはり平均して、胸腔鏡手術の方が楽な印象はあります。 Q)内視鏡(胸腔鏡)手術ができないのはどのような場合ですか? A)技術的に実施不可能な場合と、麻酔管理上実施困難な場合があります。 技術的には(1)安全が担保できないとき、(2)カメラで見るだけでは病巣がわからないとき、(3)肺とあばらの間に空間ができない病態の場合、(4)あばらの間からカメラが入れられないとき(あばらの間が狭い、あるいは骨格が大きく変形している、皮下脂肪が厚すぎる)、などです。体外へ摘出すべき病巣が大きすぎて、あばらの間から容易に出せそうにない時も、胸腔鏡手術のメリットは少ないと思われます。 胸腔鏡手術は手術しない側の肺だけで麻酔を行う分離肺換気麻酔という手法で、麻酔を行います。麻酔中は、片方の肺だけで、酸素を取り込み二酸化炭素を吐き出さなければいけません。肺の機能が悪いと、片方の肺で麻酔ができないことになり、手術の実施自体が極めて困難になります。この問題は、更に特殊な人工肺装置や高頻度ジェット換気というような装置があれば回避できることがありますが、そこまでしても胸腔鏡手術を行う必要があるかはケースバイケースで判断されるべきでしょう。 Q)胸腔鏡では病巣がわからないことがあるのですか?
A)ダメです。 肺を切除しています。残った肺を大切にしてください。今は呼吸がきつくなくても、10年20年とたてば、差が明らかになってきます。危険で辛い手術を乗り越えて、長生きしようとしたのなら、タバコは2度と吸ってはいけません。 Q)タバコはやめましたが、家族がタバコを吸います。影響はないですか? A)影響ないとは言いきれませんが、過剰に神経質になる必要はありません。 喫煙者に正面から禁煙を要求すると、逆効果になることも少なくありません。あなたがそっとタバコを避けているようなら、おそらくご家族も気づいて、それなりの姿勢に変わってくれるはずです。折角の機会ですから、家族も禁煙できればいいのですが、禁煙を強要することが如何に難しいか、一番よくご存じなのは、かつて喫煙者だったあなたかもしれません。 Q)退院後に熱が出るようになりましたが? A)熱のピークが上がってきているなら、心配です。診察を受けてください。 術直後は誰でも熱が出ます。手術のキズを治そうとする体の反応であり、日に日に下がります。退院時に発熱がなく、あるいは一日のうちの熱のピークが一旦下がったにもかかわらず、退院後、自宅で熱が上がってきたような場合は、早めに原因を明らかにし、早く治療を開始すべきです。診察予定日の前でも、手術を行った担当医に連絡を取った方がいいでしょう。 Q)退院後に咳が出るようになりましたが? A)発熱を伴う場合や、汚い色の痰・血液の混ざった痰など痰を伴う場合は心配です。診察を受けてください。 術直後は誰でも多少の咳が出ます。手術で気管支を切ったり、気管支周囲の組織を取ったりした後、気管支に咳のきっかけとなる刺激が増えたり、刺激に敏感になっているからだと言われています。普通はカラぜきと言われる痰を伴わない咳ですが、体の反応であり、徐々に咳の頻度は下がります。退院時に比べ、退院後に咳が頻回になってきたような場合や、発熱を伴う場合、痰を伴うようになった場合は、肺炎などを併発したり、手術で切断閉鎖した気管支に問題が発生している可能性も考えられます。早めに原因を明らかにし、早く治療を開始すべきです。診察予定日の前でも、手術を行った担当医に連絡を取った方がいいでしょう。 Q)キズから汁が出るようになりましたが? A)閉鎖したキズから汁が出る場合は、心配です。診察を受けてください。 いくつかの可能性が考えられます。かさぶたができてかさぶたが取れてしまった、傷口が化膿している、胸に溜まっていた水が傷口の下から染み出ている、皮下の脂肪が溶けて染み出ている等々です。外科医が診ても簡単に見分けできない場合もあり、素人判断は禁物です。必ず手術を担当した医師の診察を受けて下さい。 Q)キズグチが赤くなって触るとひどく痛みますが?
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キルレの基本情報 キルレとはキルレーティング のことを指し、自分が死ぬまでの間(1マッチ)に平均で何人キルできるかの目安を指します。 1試合に1人平均的にキルができる場合はキルレが1. 0といった風に計算されます。 このキルレは自己申告制ではなくアプリ内で計算され、他者からも見える範囲での公開がされているので軍団やフレンドに誘われるかの大きな要因です。 始めたばかりの方や低スペックスマホですとどうしてもキルレは下がってしまう傾向にあります。 今回はそんな キルレに関して上げ方や目安などをご紹介します。 キルレをあげる方法 荒野行動のキルレをあげる方法はとにかく 敵をキルすること以外にありません。 現在荒野行動ではキルレ以外にも 総合レーティング として、順位や移動距離アイテムなどの総合レーティングもあるのですがキルレは敵を倒すしか方法はないです。 特に注意したい点としてデュオなどでは、ダウンしてもキルとはならず、救助により復活されてしまうとキルしたことにならない点があります。 効率的に稼ぐためには激戦区に降下し、敵をたくさん見つけてキルをしていくことが一番効率的です。 敵が多いためダメージを負いながら戦うので順位が低くなることもありますがキルレだけにこだわるならば最も効率的な方法です。 キルに自信がない場合にはキルレ以外の総合レーティングもありますので激戦区でないところに降下し、まずはしっかりと準備を整え敵と戦うようにしましょう。 キルレの目安 最高値はいくつ? 【荒野行動】キルレとは？効率良く上げるやり方！ 【KNIVES OUT】| 総攻略ゲーム. 現在キルレは平均して3. 0以上あるとかなり上級者という扱いになります。 キルレの最高値はハッキリ言ってしまうと1戦やっての最大キル数が大まかなキルレとなるので1戦で24人キルしてキルレ24という方もいました。 ということですので最高値だけでいってしまうと自分以外のすべての敵をキルというのが最高値ですが現実的ではないです。 24キルレなどはBOT部屋を用いるなど正式なデータでない場合もあります。 激戦区の勝利者で平均して勝てる場合でも大体出会えてキルができるのは5. 6人程度ですし、そこからすばやく移動しても1マッチで10人以上に会うことはかなり難しいです。 (激戦区に降りて運よく1位を取れましたが8人キルがやっとでした) ですので通常プレイではやはりキルレ3. 0以上が荒野行動公認実況者やプロの方の目安となっています。 ゲーム開発の方も激戦区のキルレ重視はあまりよく思っていないようで改善を考えているそうです。 平均はいくつ?
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全スキン一覧 装備について 荒野行動では、武器以外にもさまざまな装備が存在する。武器だけでなく装備も使いこなさなければ、勝利を手にすることはできない。 アタッチメント一覧 荒野行動では、武器ごとに装備できるアタッチメントが異なる。初心者はまず、それぞれの特徴を把握して、どのアタッチメントを付けるべきなのか?を理解しよう。 アタッチメント一覧 PC版荒野行動のやり方 荒野行動はスマホだけでなくPCでも遊べる!大画面で繰り広げられる戦闘で生き残れ!下記のURLから直接PC版荒野行動をダウンロードすることができるぞ! ↓ 下記URLから直接ダウンロード! Google ストアの請求と領収書 - Google Store ヘルプ. PC版荒野行動ダウンロード(※DLリンク) ※スマートフォンではダウンロードできません! ダウンロード手順がわからない方へ PC版荒野行動のダウンロードから登録までの流れを記事にした。ダウンロード方法がよくわからない!という方は下記の記事を参考しよう。 PC版のダウンロードから登録までの流れ 基本操作を覚えよう! スマホ版とPC版を比較した場合、できる操作自体は変わらない。ただ操作方法が異なるので、まずはキーボード配置を覚えて、思い通りにキャラクターを操れるようになろう。 PC版の基本操作と遊び方 荒野行動マップ攻略 各マップ攻略 広大な島が舞台の荒野行動。マップ上には多数の建物や施設が存在する。それぞれ地域によって建物数や物資量が異なるので、マップ、地域の特徴を覚えて荒野行動攻略に役立てよう。 激戦野原マップ攻略 激戦野原マップ攻略まとめ 嵐の半島マップ攻略 嵐の半島マップ攻略まとめ 荒野行動版FPS・TPS用語集 用語集【ネタから実用まで何でも】 初心者必見!マルチで用語や意味がわからない人はココを見よう。 荒野行動攻略班からのお知らせ 荒野行動攻略班のTwitter情報 GameWith攻略ライター募集中! ※全てのコンテンツはGameWith編集部が独自の判断で書いた内容となります。 ※当サイトに掲載されているデータ、画像類の無断使用・無断転載は固くお断りします。 [記事編集]GameWith [提供]网易公司 ▶荒野行動公式サイト
課金の概要 荒野行動でも他のアプリゲームのように 課金をすることで アイテム を購入することができます ただし、課金で アイテム を買う方法が日本のスマホアプリと比べるとすこし特殊で初見の方には若干わかりづらいかもしれません また、荒野行動自体が課金をしなくても問題なく遊べるゲームなので「 逆に課金する意味ってあるの? 」と思われる方も多いと思います そこで今回は課金をする方法とメリット、また課金できないときの対策をご紹介していきたいと思います! 課金の方法 課金方法の順序 ⇒ まず、トップ画面の上にある 「金券マーク」の「+」 の部分をタップしましょう! ⇒ 画面が変わりましたら、 購入したい金券 をタップしましょう! ※初課金の場合、年齢登録する画面になりますので、自分の生年月日を入力しましょう! 登録が終わりましたら、購入が出来るようになります。 ⇒ タップした後、購入画面になりますので、 パスワードを入力し成功すると、課金完了 となります! 荒野行動では普通のアプリゲームと同じように iPhone やAndroidを使用してiTunesカードやクレジットカードから課金ができます。 チャージの方法として「 『 金券 』を購入する 」「 週パス・月パスについて 」「 パスで ダイヤ を受けとる 」の3つに分かれます。 生年月日の変更方法 ホーム画面右上の 「歯車マーク(設定)」 をタップし、 「お問い合わせ」 をタップしましょう! そこに、「よくあるご質問」欄に「生年月日変更」とありますので、こちらをタップ! 画面が変われば左下に 「変更申し込み」 をタップすると、現在の登録している生年月日と新しく登録したい生年月日を入力しましょう! また、キャプチャという部分では自分の身分証明書となる写真を添付することが出来ます。 年齢を証明できる写真を添付することにより確実に変更させることが可能となりますので、絶対に入れるようにしましょう! 全ての記入が終わりましたら、 「提出」 をタップすると完了となります! これでしばらく待ち運営からの対応を待つ状態となりますので、 運営対応も完了すれば新しい生年月日に変更されております! 金券を購入する 金券 を購入するには ホーム画面などに表示される画像の「+」 ボタン を押すことでチャージ画面に移動できます このチャージ画面では課金額に合わせて 金券 を購入できます 荒野行動では アイテム を購入するときは殆どの場合、この 金券 が必要になります 金券枚数 価格 金券1枚の価格 60枚 120円 2円 180枚 360円 300枚 600円 680枚 1200円 1.
自分は2年間荒野行動をプレイしているのですが、 昔と本当に変わったな〜と思ったのは一番は通常マッチです。 最近はAK alphaなどの新武器などが落ちるようになったのはいいのですが、やはりM4や95式に勝るような性能の武器は今後出ないのでしょうか? 新武器は癖がありすぎて、プレイヤーに好かれていないのにもかかわらず、それが高頻度に出てM4などが出にくく感じます。 そして、画質が上がるのはとても良いのですが、よく車が引っかかる場所が所々あり、それが原因で、車が爆発したりある程度の速度でぶつかるとダメージをくらったりします。 もう少しなだらかな傾斜にしたりできませんか?