甲状腺Q&A 甲状腺Q&Aのコーナーでは、患者様からよくいただくご質問やインターネット上で見られる多くの疑問を元に、甲状腺専門医の中村ドクターがお答えしています。 お体の状態についてご参考いただき、もし不安なことがあればお早めにお近くの病院または医院に受診されることをお勧めいたします。 治療と検査についてのQ&A 数年前から甲状腺ホルモン剤を服用していますが、機能低下の症状に加えて更年期のせいかな?と言う症状が最近強く感じるようになってきました。中でも身体の痛み・しびれ・こわばりなどが一番つらいです。 甲状腺機能低下症の患者は更年期の症状も強く出ますか? 甲状腺ホルモン剤の服用により甲状腺機能が正常に維持されていれば、更年期の症状が通常の人よりひどくなることは無いと考えられます。しかし、機能が正常に維持されていてもご質問のような自律神経系の症状を訴える患者さんも少なくはありません。 甲状腺癌の場合は、どの様な治療をされるのですか?放射線、摘出手術、ヨード治療が一般的なのでしょうか? 「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか？ | 同友会メディカルニュース. また、治療中の副作用や治療後の体調はどうでしたか?やはり再発も多いのでしょうか? 通常は甲状腺の切除とリンパ節の郭清が行われます。腫瘍の大きさや転移リンパ節の性状によっては、術後に放射性ヨード療法が選択されます。また、切除が困難な病変に対しては、外から放射線をあてる治療を選択する場合があります。 甲状腺機能亢進症の治療をしていて、今は安定していると担当医に言われました。 しかし、ときどき動悸・息切れや立っていられないような眩暈があるのですが、薬を飲んで数値が安定していてもこの様な症状は出るのでしょうか? この症状はしばらくじっとしていると落ち着いてきます。 私たちは、血中の甲状腺ホルモン値や臨床症状を参考に治療に当たっています。甲状腺機能がいわゆる正常範囲であっても、ご本人の正常範囲に入っているのか?を正確に知ることはできません。患者さんの症状や訴えを聞き、甲状腺由来か?そうでないか?を経過をみながら判断しています。ご担当医とよくご相談下さい。 健診の触診で甲状腺腫大と診断され、病院に行き検査をするよう言われました。そこで甲状腺外来で、エコーと血液検査をしてもらいましたが、どちらも異常なしとのことでした。 しかし、便秘・顔や足のむくみ・肌荒れ・体重増加などがあり、気になっています。 エコーで腫れもなく、血液検査の数値が正常であれば本当に問題ないのでしょうか?
4 家族に甲状腺の病気の人がいるので心配、あるいは家族より甲状腺の病気では?と指摘された場合 確かにご家族に甲状腺の病気の方がいらっしゃる場合は、甲状腺疾患の頻度は高くなります。少し以前より首まわりが太くなったような気がする、あるいは後ほど述べる症状を認める場合は一度は甲状腺に関する採血とエコーの検査をしましょう。 もちろん、家族や親戚に甲状腺の病気の方がいなくても甲状腺の病気を発症することもありますし、また逆に家族は親戚に甲状腺疾患の方がいらしても、甲状腺の病気に必ずなるとは限りませんから過度な心配はしませんように。 5 以前に橋本病と言われているけれど、どうしたら良いの? 橋本病は別名、慢性甲状腺炎と言います。 慢性的にリンパ球という白血球の一種が甲状腺を刺激し甲状腺に炎症を起こさせる病気です。甲状腺ホルモンが正常な方もいますが、機能低下になることもあります。また長い過程の中で、無痛性甲状腺炎と言って痛みのない甲状腺の炎症を併発することもあります。その際はバセドウ病と同じようにホルモンが高くなってしまうことさえあります。 甲状腺ホルモンが高い、というだけでバセドウ病と診断され誤って抗甲状腺薬(メルカゾールやチウラジール)を処方され症状がひどくなってしまう方もいまだに多く診察します。以前に橋本病と言われた方で、動悸がする、汗が多いなどバセドウ病を疑わせる症状があったからと言ってすぐに抗甲状腺薬を服用するのは大変危険です。必ず当クリニックや私が非常勤で勤務する表参道の甲状腺専門病院 伊藤病院(私は月曜日 午後新患外来 ホームページ上では記載ありませんがお電話にてご確認できます。)へご来院してご相談下さい。びっくりするぐらい誤って治療を受けていること多いのです!!
2013年12月号 「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか? 喉仏の下に、3~5㎝と小さいながらも甲状腺ホルモンという大事なホルモンを出す臓器「甲状腺」があります。バセドウ病や橋本病、甲状腺がんなど甲状腺疾患の頻度は意外と高く、男性では50~100人に1人、女性では30~60人に1人と言われています。明らかに甲状腺ホルモン値が異常な場合(機能亢進や機能低下などの顕性甲状腺機能異常)は治療を受けることになりますが、今回は、甲状腺ホルモン値は正常だが、状況により治療が必要となる「潜在性甲状腺機能低下症」について、ご紹介したいと思います。 甲状腺ホルモンは、脳の下垂体というところから分泌される甲状腺刺激ホルモン(TSH)の作用により甲状腺から分泌され、一般には、FT3, FT4として測定されています。1980年代に、検査法の進歩によりTSHが測定できるようになって以降、健康と思われている人の中に、甲状腺ホルモンは正常だが、TSHが高値である「潜在性甲状腺機能低下症」(甲状腺ホルモンを正常範囲内に保つために、より多くの刺激が必要な状態)が多く見つかるようになってきました。潜在性甲状腺機能低下症は、女性・高齢者に多く、健康な人の4~20%、人間ドック受診者の4. 7%(男性3. 6%, 女性5. 8%)に見られます1)。 原因としては、成人ではそのほとんどが橋本病*1であり、機序は不明ですが、加齢でも増えることが分かっています。また、ヨードの過剰摂取(海藻、ヨード卵、うがい薬などヨードを含む薬剤、造影剤)、一部の薬剤(心臓・精神・感染症などの治療薬)、頚部の手術や放射線治療なども原因となります。 潜在性甲状腺機能低下症では、動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心血管イベントが増えることから、2004年、アメリカ内分泌学会により、TSH≧10μU/mL(正常は0. 5~4. 49μU/mL)の場合と、妊娠希望の場合(不妊や児のIQ低下に影響を及ぼす可能性があるため)について、治療が勧められました2)。その後、TSHが10μg/mL以下でも、ホルモン補充療法によりその心血管イベントのリスクが軽減されるとの報告があり(表1, 2)、現在は、高血圧症・脂質異常症・糖尿病・喫煙など動脈硬化が進行しやすい病態では治療が推奨されています3, 4)。(但し、心疾患のない75歳以上の高齢者を除く。)高コレステロール血症では、4.
3%の頻度で顕性甲状腺機能低下症に移行する 可能性があります。 日本人の高齢者では TSH高値(>8μIU/mL)で顕性甲状腺機能低下症になる可能性が高い とされます。 積極的に治療をおこなった方がいいケースとは 一般的には、 機能低下症状の訴えがある、あるいは脂質異常を認め、かつTSH≧10μIU/mL では 合成甲状腺ホルモン(チラージンS)の補充治療をしたほうが良いとされます。 TSH<10μIU/mLでは、臨床所見、大きな甲状腺腫、脂質異常、自己抗体の有無、などから判断します。 一方、無症状の方へのスクリーニングおよび治療が有益であるとするには、エビデンスがまだ不十分です。 冠動脈疾患を有する方や後期高齢者では、過剰治療によるリスクにも配慮が必要です。 また、65歳以上の潜在性甲状腺機能低下症への補充治療がQOLの改善につながらないとの報告や、85歳以上の潜在性甲状腺機能低下症ではむしろ致死率が低下しているとの報告もあることから、年齢及び基礎疾患を含めた病態を総合的に鑑み、治療の必要性を判断します。 補充治療が特に重要になるのは、妊娠を希望する女性もしくは妊娠女性 の潜在性甲状腺機能低下症です。 妊娠や不妊診療による甲状腺系の変化を考えながら、一般とは異なる厳しい基準値で管理します。 体外受精や顕微受精などの生殖補助医療(ART)を受ける方はTSH<2. 5μIU/mL とすることが推奨されています。 自己抗体陽性かつTSH>基準値上限 の潜在性甲状腺機能低下症は、 流早産などのリスクが高く 、治療介入がそのリスクを軽減させるので十分な補充治療をします。 一方で、自己抗体陽性かつTSH<2. 5μIU/mLの場合や、自己抗体陰性かつ2. 5μIU/mL≦TSH(≦基準値上限)の場合は、流産などの何らかの妊娠リスクは予想されるものの、介入の有効性は十分とはいえません。 また、欧米の各種学会ガイドラインを踏まえ、挙児希望の女性に少しでもメリットが期待できる場合には、治療を考えるべきと思われます。 妊娠3ヵ月まではTSH≦2. 5μIU/mL、それ以降はTSH≦3. 0μIU/mLを目標に、TSHとFT4を毎月測定し補充量を調節します。 治療を受けない場合も、半年に一度の経過観察を 潜在性甲状腺機能低下症は放置すると 動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心血管イベントが増える と報告されているため、 治療を受けない場合でも、半年に一度、健診を受けた医療施設や甲状腺専門の医療機関などを受診して指導を受けると良いでしょう。 また、 疲労感やむくみ などの自覚症状や LDLコレステロールや中性脂肪が高い 場合は、一度くわしい検査を受けることをおすすめします。 参考文献: Thyroid.
4μg わかめ5g;ヨード含有量501. 7μg のり1g;ヨード含有量62. 5μg ヨード卵1個;ヨード含有量400-700μg いわし一尾;ヨード含有量293. 7μg 甲状腺疾患を疑わせる症状 甲状腺疾患を疑わせる症状について下記に示します。こちらに該当する症状があれば一度は甲状腺のことを考えてみてはいかがですか? 男性、女性、年齢によっても症状の現れ方は変わりますが下記のような症状はよく拝見します。 内分泌科 甲状腺腫大 循環器科 動悸、息切れ 神経内科 手が震える、痴呆、筋力低下 腎臓内科 顔面浮腫(顔の浮腫み) 消化器内科 肝機能異常、下痢、嘔吐、嘔気、食欲低下 一般内科 倦怠感(疲れ)、体重減少、体重増加、発汗、高熱、微熱、下痢、便秘 精神科、心療内科 睡眠障害、微熱、うつ症状、痴呆 婦人科 月経異常(生理不順) 皮膚科 皮膚のかゆみ、毛髪の脱落 整形外科 筋肉痛 耳鼻科 めまい、嗄声 などです。まさに様々な症状を呈するため、何か体調の悪いことがあれば、特に女性で上記の症状を自覚する場合は 甲状腺を専門にみるクリニックでの検査をお勧めします。 アクセス 電話 診療予約
甲状腺機能検査 その気になる症状、 甲状腺の異常かも? 血液検査で、 甲状腺機能低下症 、 甲状腺機能亢進症 、 甲状腺炎 などの甲状腺の状態を知ることができます。 「首が腫れている」「脈が速い」「年中汗が出る」「なんとなくだるい」 「疲れやすい」「無気力になる」「冷える」「いつも眠い」 このような症状はありませんか? もしかしたら甲状腺疾患かもしれません。甲状腺疾患は女性に多いと一般に言われますが、性別や年齢に関わらず、誰にでも起こる可能性がある病気です。一度検査してみてはいかがでしょうか? 甲状腺とは?
Sunnyキッズクリニックの院長の若林大樹です。 食後にブツブツが出る 何かを触ってブツブツが出る 季節的に咳鼻が止まらない 「何かのアレルギーかもしれないですね。アレルギー検査しましょう。」 よくある診察の流れです。 このアレルギー検査って何をみているのでしょうか? この記事を読むことで、 アレルギー検査の意味合い や 検査の原理 がわかるので、 なぜアレルギーが起こるのか どうやって診断をつけるのか など 食物アレルギーをはじめとしたアレルギー疾患に関して理解がめちゃくちゃ深まります。 本日も 医療IQ を高めていきましょう! アレルギーの数値って何をみているの? アレルギー検査って血液の中の何をみているのでしょうか? アレルギーの反応? って意味わからないですよね。 この検査は 抗体検査 です。血液の中の抗体を見ています。 抗体って今までは一般の方々は全く知らない単語でしたが、 最近はコロナウイルスの流行 もあって、みなさんもご存知のワードに急上昇しましたね。 抗体ってなに? 抗体って何かわかりますか? 口コミでおすすめの岐阜県可児市周辺の小児科を18選！土曜・日曜日や夜間に診察している小児科はどこ？ | ご近所SNSマチマチ. 同じものが体の中に入ってきた時に体を守るためにできる物質 です。 コロナの抗体検査 →抗体がついていれば すでに感染していて体を守る仕組みができている可能性 がある。 予防接種 →抗体がついていれば 病原体を守る働きが体の中にできている。 つまり 体内を敵から守るための免疫システムの結果出来るのが 抗体 です。 繰り返しになりますが 体を異物やウイルスから守るのが 抗体 です。 抗体って何をしているの? 抗体は体に害を及ぼす病原体や敵が体に入ってきた時に2度とやられないように その形を覚えて血液の中をパトロールしています。 全身のパトロールをしているので、再度入ってきた時に ウイルスなどが増殖する前にさっさと見つけて 、 「敵が来た」 とみんなでおそいかかり、倒してくれます。 抗体がいる=病原体から身を守る という意味ではとても重要なしくみです。 食物アレルギーの場合は それぞれの食品の抗体価 が上昇します。 これをアレルギー検査で見ています。 ここで皆さん 抗体って、ウイルスや敵から体を守るためにできる物質ではないの? 食品って敵じゃないじゃん? って思いましたよね。 めちゃくちゃいい発想です。 これから食物アレルギーの起こる仕組みについて解説していきます。 重要な部分なのでしっかり読んでください。 食物アレルギーの起こる仕組みとは?
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