膝はとても重要な関節の一つです。 また膝関節はケガや傷害も多い関節です。 今回は膝関節の構造、膝の伸展で重要なこと、なりやすい疾患についてご紹介します。 膝関節ってなに? 膝関節は大腿骨・脛骨・膝蓋骨から構成され、蝶番関節と言われる1軸性の関節です。 主な動きは屈曲と伸展で、参考可動範囲は0〜130°です。 正座が取れる方は150°以上曲がることが多いです。 実は膝関節は二つの関節からできています。 頭の中が『???』になった方もいらっしゃるのではないでしょうか? 膝関節は総称で、脛骨大腿関節と膝蓋大腿関節から構成されています。 それではThe Kneeを紐解きましょう。 脛骨大腿関節とは? 脛骨大腿関節は脛骨と大腿骨から構成される関節です。 主に膝の屈曲や伸展を行う関節です。 この関節には半月板や前十字靭帯、側副靭帯などがあり、機能的にとても重要な関節です。 この関節の有名は傷害として、前十字靭帯損傷・半月板損傷・変形性膝関節症などがあります。 よく軟骨がすり減って膝が痛いと言いますが、ほとんどこの脛骨大腿関節で行っている問題です。 膝蓋大腿関節とは? 関節可動域訓練（ROM）とモビライゼーションの違いとは？リハビリの目的と方法を知る | 花坂かPTS. 膝蓋大腿関節は膝蓋骨と大腿骨から構成される関節です。 膝蓋骨は膝を屈伸する際に上下に動き、屈曲した際に下方へ8㎝も動きます。 また、膝蓋骨には膝に力を伝える滑車の役割もあります。 膝蓋骨は上下・左右・回旋などさまざまな方向へ動きます。 しかしこの 動きが硬くなってしまうと膝の屈曲・伸展ができなくなるため、非常に膝蓋骨の動きは重要です。 この関節の有名な傷害として、変形性膝関節症、膝蓋骨脱臼、膝蓋骨骨折などがあります。 膝を伸ばすと脛骨は捻れるの? (スクリュー ホーム ムーブメント) 膝の最終伸展域付近で、脛骨はやや外側への捻れ(外旋)が起こります。 これをスクリューホームムーブメントといいます。 もう少し詳しく見てみましょう。 スクリューホームムーブメントは不随意に起こります。 膝最終伸展域の手前20°から下腿が外旋し伸展します 。 これは脛骨と大腿骨の関節面の形状、靭帯によって起こります。 変形性膝関節症では関節の変形が起こっているため、この正常な動きが崩れていること多いです。 スクリューホームムーブメントが崩れた場合、膝の伸展可動域に制限がでます。 膝の完全伸展が起こらなければ膝の安定性は欠けてしまいます。 また膝を安定させる筋肉の内側広筋の収縮も入りづらくなります。 そのため膝をしっかりと最終伸展域まで伸ばすことはとても重要です。→ 内側広筋の場所やトレーニングに関してはこちらからどうぞ!
下腿外旋症候群について 靴の外側だけがいつも減っていたり 膝が痛い症状 放っておいていませんか? もしかすると下腿外旋症候群かもしれません!
骨と靭帯の関係がどこで異常を起こしてしまっているのでしょうか?
スクリューホームムーブメント(終末強制回旋運動)という言葉は聞いた事がありますか? 医療関係者の方でしたら、聞いた事があると思いますが、一般の方は、聞いた事がないと思います。 まあ、一般の方にとっては、知っていても知らなくても、どうでもいい話かもしれませんが(笑) 膝が痛い方、トレーニングをしている方は、スクリューホームムーブメント(終末強制回旋運動)という運動があるということを知っていてもいいと思います! (多分・・・) スクリューホームムーブメントがうまく働かない事が、ひざ痛や腰痛の原因になることも多いのです。 どうしても専門的になり、説明が難しくなるかもしれませんが、できるだけわかりやすく、スクリューホームムーブメントについてご説明します。 スクリューホームムーブメント(終末強制回旋運動)を簡単に言うと・・・ 一般の方向けの説明するならば、スクリューホームムーブメントとは? 前十字靭帯(ACL)損傷の治療を行うために！筆者が意識しているリハビリテーションのポイント | OGメディック. 膝を伸ばした時に、脛骨外旋(スネの骨を外側に向ける動き)が起こり、カチッとロックが、かかるようになっています。 脛骨外旋が起きて、カチッとロックがかかることで、筋力に頼ることなく膝を伸すことができて、人間は長時間楽に立っていられます。 ということです。 医療従事者向けに説明するなら、スクリューホームムーブメントとは? 膝関節が、最終伸展時に脛骨は大腿骨に対して、5~15°程度の外旋運動を起こし、膝関節が最も安定した肢位に導かれます。 膝関節最終伸展時(ねじ込み運動)に、大腿骨を固定する場合脛骨は外旋し、脛骨を固定した場合大腿骨が内旋する。 スクリューホームムーブメントの参考動画 文字だけですと、意味がわからない方も多いと思いますので、参考動画を載せておきます。 雑に言うと、スクリューホームムーブメントとは、膝を伸ばした時に、脛の骨が外側にねじれる事で、うまくロックさせ、膝を安定させると言うものです。 スクリューホームムーブメント(終末強制回旋運動)ができないと、どうなるのか?
鵞足筋群 鵞足筋群を評価する時には、トリガー筋鑑別テストを用います。 縫工筋:患者を側臥位とし股関節軽度伸展位から内転させ、さらに膝関節を 伸展させます。 薄筋:背臥位とし股関節軽度伸展位から外転させ、さらに膝関節を伸展させ ます。 半腱様筋:背臥位で股関節屈曲位から内転させ、膝関節を伸展させます。 各鑑別テストで、鵞足部に疼痛を訴えた場合を陽性と判断します。 トリガー筋鑑別テストの実際を動画で!!! エコーがある場合、鵞足の付着部を評価しましょう!肥厚や炎症が確認できる場合、動きの制限や疼痛により、膝関節伸展制限に関与します。 Mの制限に対する介入
歯周病の症状の一つ、「骨吸収」とは? 歯周病は国民の約8割が罹患している。 そんなことを聞いたことありませんか?残念ながら概ね事実であり、日々患者さんを拝見する上で問題のない方はほとんどいないのが現状です。我々が問題視しているのは国民のほとんどが虫歯の有無に意識があり、歯周病への意識が極めて低いことです。痛くなったら歯医者に行くという、先進国では稀な歯科への感覚をお持ちの方はまだまだたくさんいらっしゃいます。 歯周病は症状なく進行することが多く、発見が遅れると歯を支えている骨がなくなり、抜歯に直結する恐ろしい病気です。 そこで今回は歯周病の症状の一つである骨吸収についてお話しようと思います。 執筆 歯科医師 : 武内 崇博 (日本歯周病学会専門医) プロフィールをもっと見る 歯科医師、歯学博士。東京歯科大学歯周病学講座講師(非常勤)。日本歯周病学会、日本口腔インプラント学会、日本顕微鏡歯科学会の各会所属。 そもそも歯周病とは?
歯磨きを正しく行う 歯周病予防に1番大切なことは、「正しく歯磨きをすること」です。 歯周病の原因であるプラークは、歯磨きでないと落とせません。ただ歯磨きをすればよいのではなく、しっかりと汚れを落とすことを意識して歯磨きを行いましょう。 歯と歯ぐきの間に45度の角度で歯ブラシを当てて磨くのがポイントです。力強くゴシゴシと磨くのではなく、細かく横に振動させるようにして磨きましょう。 奥歯や、歯が重なっているところや磨きにくい場所は、ワンタフトブラシという小さなヘッドが特徴の歯ブラシを使えば、効果的に磨くことができます。 デンタルリンスを取り入れるのもおすすめです。 2. 生活習慣を見直し・整える 睡眠不足による疲れや、ストレス、喫煙は、歯周病に繋がる大きな原因です。 疲れていたり、ストレスを抱えていると、免疫力の低下や唾液の分泌量が減ることで歯周病を引き起こします。また、タバコに含まれるニコチンは、歯ぐきの血流を悪化させ、免疫力も低下させるため、歯周病になりやすくなります。 規則正しい生活を心がける、タバコはなるべく控えるなど生活習慣を見直しましょう。 3. バランスの良い食生活 偏った食生活も、歯周病を引き起こす原因になります。 しっかり噛んで食べる歯ごたえのある食材や、ビタミンやカルシウム、マグネシウムが豊富なものを食べるようにしましょう。 食べたあとは、歯磨きを忘れずに行なってください。 歯周病にならないために正しい歯磨きをしよう 歯周病予防には、正しい方法で歯磨きをする、生活習慣を整える、バランスの良い食事を心がけることが大切です。日頃から意識しておくことで、歯周病だけでなく、口臭や虫歯といった口内トラブルを防げます。 万が一、歯周病になってしまうと、最悪の場合、歯を失ってしまう可能性があります。なるべく早めに歯医者で治療を受けてください。 健康な歯は、生きてくうえで欠かすことができないパーツです。いくつになっても、自分の歯で食事を楽しむために、歯のケアを習慣にしましょう。
CPI(地域歯周疾患指数・CPITN)とは?