2017年7月10日 監修医師 産婦人科医 中村 絵里 産婦人科専門医。2001年、東海大学医学部卒業。神奈川県内の病院で産婦人科医としての経験を積み、現在は厚木市の塩塚産婦人科勤務。3児の母。「なんでも気軽に相談できる地元の医師」を目指して日々診療を行っ... 監修記事一覧へ 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)という病名を聞くと、「いったいどんな病気?大丈夫なの?」と心配になってしまいますよね。実は婦人科系疾患の中でも患者数は多く、日常生活への影響や不妊の可能性もある病気です。今回は多嚢胞性卵巣症候群の原因や症状、治療法、妊娠への影響をご説明します。 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは? 多嚢胞性卵巣症候群とは、卵巣の中でできる卵胞の発育が遅く、さらに、ある程度の大きさになっても排卵されずに卵巣内に多数の卵胞がたまってしまう疾患です。英名の「polycystic ovary syndrome」を略して、PCOSと呼ぶこともあります。 生殖年齢の女性のうち、5〜8%に発症が見られ、月経異常や無排卵月経など、不妊の症状に悩む女性も少なくありません(※1)。毎月起こるはずの排卵がなんらかの原因でうまく行われない状態を総称して「排卵障害」と呼び、多嚢胞性卵巣症候群もその中の一つですが、特に患者数が多い病気です。 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の原因は? 多嚢胞性卵巣症候群の原因は、まだはっきりと分かっていませんが、主に次の2つが関係していると考えられています(※1)。 ゴナドトロピン異常 脳下垂体からの指令で、卵胞の発育を促進するLH(黄体形成ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)というホルモンが分泌されます。 しかし、脳の視床下部や下垂体、卵巣系に異常があると、男性ホルモンという呼ばれ方もする「アンドロゲン」が過剰に作られ、FSHに比べてLHの分泌が多くなってしまいます。その結果、卵胞がうまく発育できなくなり、排卵が起きにくくなると考えられています。 脂肪組織の機能異常 すい臓から分泌されるインスリンには、血中の糖濃度を調節する機能がありますが、肥満傾向にある人は、アディポサイトカインという物質の分泌異常が起き、インスリンに対する抵抗性が高まります。 その代わりに、血中インスリン濃度が上がり、内分泌異常の場合と同じく、アンドロゲンの産生が促進されます。これが排卵障害や月経異常を引き起こすと考えられています。 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の症状は?
PCOSとは?|原因は?完治する? 原因はいったい何? PCOSの原因については、 現時点では明確には分かっておらず、 一般的には、「 内分泌異常 」と「 糖質代謝異常 」の2つが関係があると言われています。 内分泌異常とは 脳下垂体からの指令により、卵胞の発育を促進するLH(黄体化ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)が分泌されます。多嚢胞性卵巣では、その後、LHの分泌が増えてFSHとの分泌バランスが乱れ、卵胞がうまく発育できなくなることで、 排卵が起きにくくなる と考えられています。 糖代謝異常とは すい臓から分泌されるインスリンには、血中の糖濃度を調節する機能があります。しかし、血糖値が高い状態が続くと次第にすい臓の働きが鈍り、インスリンが効かなくなります。 こうしたインスリン抵抗性が卵巣でも起こるようになると、インスリンの分泌量とともに 男性ホルモンが増加し各臓器の働きが悪くなり、PCOSを招く と考えられています。 PCOSの症状は完治する? PCOSの完治を報告している個人ブログなどもまれに見受けられますが、一般的には完治しない症状であり、 体質として付き合っていくもの と言われています。そのため、根本的な治療法も明らかになっておらず、治療は 対症療法 になります。生活習慣の改善から病院でのホルモン療法まで、 正常な排卵を目指す ためのいくつかの方法が取られています。療法については後半部分でご紹介しますが、PCOSの人にとって一番気にかかるのは、 妊娠できるかどうか ということではないでしょうか。 PCOSでも妊娠できるの? 多嚢胞性卵巣(PCO)を持つ女性の7割が排卵に問題を抱えていると言われていますが、うまく排卵が促されれば、 PCOS以外の不妊原因を持つ人よりも妊娠しやすい と言われています。 また、排卵の頻度が少ない傾向にあるものの、うまく排卵できれば妊娠が可能なので、PCOSだと気づかないまま自然妊娠している人も中にはいます。 PCOSの人が妊娠できる確率は? 海外で行われたPCOSと診断された91人の女性の追跡調査 * では、86. 多嚢胞性卵巣症候群、その症状について [不妊症] All About. 7%の女性が1人以上の子どもを出産したという結果が出ているそうです。また、91人の女性のうち自然妊娠したのは63. 8%だったそうです。ただし、この結果は9年かけて行われた調査によるものなので、PCOSの人の妊娠率に関しては、 時間はかかるが、妊娠する確率は決して低くはない と捉えることができそうです。 PCOS|症状緩和の治療法は?
PCOSの根本的な治療法は、まだ明らかになっていないとされていますが、排卵を促す治療や排卵しやすい体質に導く方法がいくつかあります。妊娠を希望する人としない人では、その方法もまた異なってきます。 今すぐ妊娠したい場合の治療法は?
不妊症の一つである「多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)」という言葉を聞いたことがありますか? 「たのうほうせいらんそうしょうこうぐん」と呼びます。 現在、20~30人に一人の女性が多嚢胞性卵巣症候群という疾患を抱えているといわれています。 そして私もそのうちの一人です。 この記事でわかること ■多嚢胞性卵巣症候群とは?! ■多嚢胞性卵巣症候群になる原因 ■多嚢胞性卵巣症候群の症状 ■多嚢胞性卵巣症候群だと妊娠はできないのか? たしのこ 結論からいえば、多嚢胞の私も妊娠できて二人の子供を授かったで!
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは、卵巣で男性ホルモンがたくさん作られてしまうせいで、排卵しにくくなる疾患で、女性の20〜30人に1人の割合でみられます。排卵されない卵胞は卵巣にとどまるため、超音波検査でみると、たくさんの卵胞(嚢胞)を認めることから多嚢胞性卵巣と呼ばれます。症状として無月経や月経不順、にきび、多毛、肥満などが出現します。排卵しないため、不妊の原因になることもあります。 原因は何ですか? 排卵障害のひとつ「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）」とは？自宅で治せる？. --------------------- 通常、排卵には脳にある下垂体から分泌されるLH(黄体ホルモン)とFSH(卵胞刺激ホルモン)という2つのホルモンが関わっています。PCOSではこのバランスが崩れて、LHばかりが過剰分泌されることによって、排卵がうまく行われなくなります。また血糖値を下げるホルモンであるインスリンもPCOに関連しており、インスリン抵抗性(高インスリン血症)があると、男性ホルモンが増加します。男性ホルモンは卵胞の発育を抑制し、卵巣の外側の膜(白膜)を厚くすることによって排卵を妨げます。男性ホルモンによる症状として、にきびや多毛が出現することがあります。 どのように診断しますか? PCOSは正常に近い症例から典型的なものまで、その程度はさまざまです。 診断は血液検査、卵巣の超音波検査にて行います。 診断基準として1月経異常(月経不順や無月経)、2多嚢胞性卵巣(超音波検査で卵巣に卵胞がたくさん連なってみえること)、3血中男性ホルモン高値またはLHが高値で、FSHが正常 の3つの項目を満たせばPCOと診断されます。 どのような治療がありますか? 肥満を伴う患者さんは、減量により月経不順の改善を認めることが知られています。体重が過剰な場合は、食事内容等のライフスタイルの改善をおこないましょう。 1)妊娠を希望される場合 PCOSの患者さんは排卵に問題があることが多いため、排卵誘発法を行います。 1. 排卵誘発 排卵誘発剤のクロミフェン(経口薬)を内服すると約50%が排卵します。クロミフェンが無効の場合には、ゴナドトロピン療法(注射薬)を行い、排卵誘発を行います。PCOの方は卵巣にたくさんの卵胞が溜まっているため、排卵誘発剤により一度にすべての卵胞が大きくなり排卵しようとすると、卵巣が大きくはれ上がりお腹や胸に水がたまることがあります。これを卵巣過剰刺激症候群(OHSS:ovarian hyper stimulation syndrome)といいます。重症化すると血栓症や腎不全などを併発することがあり、入院が必要となることがあります、たくさん排卵してしまうことにより多胎のリスクもあります。注射を多く使わないと排卵できない重症の排卵障害の場合は、下記に示す手術療法や体外受精をおすすめします。体外受精であれば、卵巣のはれが落ち着いてから、受精卵を1〜2個子宮内に移植することで安全に治療することができます。 2.
男性ホルモン(アンドロゲン)の過剰分泌 1つ目の要因として、男性ホルモンの過剰分泌により男性ホルモンと女性ホルモンのバランスが崩れていることが関連していることが挙げられます。一般的に、男性ホルモン、女性ホルモンという呼び方がされているため誤解している方もいますが、女性にも男性ホルモンは存在します。 男性ホルモンにはアンドロゲンがありますが、これは体の中で女性ホルモンの1つである卵胞ホルモン(エストロゲン)に変換されます。特に閉経後の女性では女性ホルモンの分泌がほとんどなくなってしまうため、アンドロゲンはこれを補うという重要な役割を果たしています。しかし、妊娠適齢期の女性の体内でアンドロゲンが異常に増えてしまうと卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)のバランスが崩れてしまいます。これは不妊だけではなく子宮内膜が異常に厚くなることにもつながり、子宮内膜がんの原因になることもあります。 また、アンドロゲンの増加は、高血圧、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病のリスクも高めます。そのため、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)患者はこれらの生活習慣病を併発してしまう可能性が高くなります。 II.
皆さんは多嚢胞性卵巣 症候群 をご存じですか?これは「たのうほうせいらんそうしょうこうぐん」と読みます。 この症状は 卵子 を作り出す卵巣・卵胞が本来の機能を発揮できないために生じるものなのですが、具体的にどのような仕組みで生じているのか、発症することで卵巣・卵胞・卵子はどのような状態になってしまうのかなど知らないという方も多いのではないでしょうか?
プラセンタは にきびにいいの? プラセンタは、胎盤エキスのことです。この中には、成長因子をはじめとし、各種アミノ酸、酵素、ビタミン、ミネラルが含まれています。 細胞の新陳代謝の促進作用、傷の再生、シミの改善などから、主ににきび痕、シミの治療にイオン導入を用いて使用されています。美肌、美白の効果が期待できます。 プラセンタ注射・点滴について Q35. 抗生剤は どうして飲むの? にきび菌による炎症がおきている赤にきび、黄にきびには、殺菌することが必要です。このために、菌をおさええる抗生剤の内服が効果的な治療になります。 また、抗生剤の働きで、肌の油の代謝を調節することもできます。 Q36. ビタミン剤は どうして飲むの? ビタミンB2, B6は皮膚の健康を保つ働き、協力して皮脂の分泌の抑制します。ビタミンCは、活性酸素の対策にとても大切です。 にきび治療の補助的内服薬として、また皮脂のコントロールを行うという観点からビタミン剤の内服は治療の一助になります。 Q37. にきびの 漢方薬の治療は? にきびは毛穴の慢性炎症です。症状は長引くことが多く、体質的な面も大きく反映する場合もあります。長期に抗生剤を内服できず、治療方法に限界がある場合など、漢方薬により少しずつ、体質を変えながら症状を軽減していきます。抗生剤の内服に比較して、効果発現まで時間がかかります。 Q38. ビタミン c 誘導体 ニキビ 悪化妆品. にきびにつける 外用剤はなぜ必要なの? にきび菌による炎症を抑えるために、抗生剤の外用が必要となります。 Q39. にきびの レーザー治療って何? にきびのレーザー治療 レーザーによる熱作用でにきびの炎症を抑えていきます。 ケミカルピーリングをある程度受けても、なかなか赤にきび、黄にきびがおさまらない場合、フェイスラインのにきびが続いている場合に効果的な治療方法です。
白にきびは どうしたらいいの? 白にきびは、毛穴がつまり、皮脂がたまった状態で、にきびの始まりです。自分で処置はせずに、皮膚科で適切な治療をうけることが大切です。 角質を溶解するグリコール酸ローションを使用することで改善できます。 Q15. 赤にきびは どうしたらいいの? 赤にきびは、白にきびに炎症が起きたもので、放置すると悪化します。 自然に治る場合でも、にきび痕になりやすいので、早めに皮膚科での治療を受けることが大切です。 Q16. にきびの痕は どうしたらいいの? にきび痕の治療・・・一般的に、にきび痕の治療は困難です。アメリカなどでは、強いピーリングや、レーザーにより肌を削る治療が行われています。 日本人の場合、メラニン色素が多いため、治療後に色素沈着になりやすいため、あまり行われていません。 比較的安全で、効果がみられる方法は、ケミカルピーリング、イオン導入の組み合わせです。ホームケアとして、ホームピーリング、ビタミンCローションの外用なども、まめに続けることにより、少しずつ改善していきます。 Q17. 毛穴の黒ずみは どうしたらいいの? 過剰な皮脂と、毛穴の化粧品、角質をしっかり除くことが大切です。 ダブル洗顔を行う。まず、クレンジングで化粧をしっかりおとし、次に洗顔石鹸で洗うことが大切です。しかし、洗顔だけでは毛穴の状態を完全にきれいにすることは困難です。 毛穴をつまらせている物質を溶解させるグリコール酸によるケアや、ケミカルピーリングによる治療を行うことで、積極的に治すことも可能です。 Q18. 毛穴の開きは どうしたらいいの? ケミカルピーリングやグリコール酸による毛穴のケアと同時に、毛穴の引き締め効果のあるビタミンCローションをまめに肌に与えること。 さらに、強く効果を希望する場合は、レーザー治療により、ある程度改善することもできます。 Q19. 毛穴パックはいいの? パックには、肌にぬってはがすピールオフタイプと、洗い流すクレイパックがあります。パック剤は毛穴の奥まではなかなか入らないので、入り口付近の汚れしかとれません。 ピールオフタイプは角質をはがしとりますので、過度にすると肌のバリヤ機能がおちますので、週に1度くらいにしましょう。 クレイパックは油分を吸い取るので、皮脂分泌の多い部分にだけにしましょう。 Q20. にきびの時の化粧は? にきびの時の化粧は、原則的にはしないほうがいいです。しかし、社会生活上で、どうしても必要な場合もあります。ポイントメイクを中心にしましょう。 油成分の多い化粧品(ファンデーション、栄養クリーム、ナイトクリーム、クレンジングオイルなど)は使用しないように。 家にもどったら、すぐにクレンジングして、早くおとすようにしましょう。 最近は、にきび肌にやさしい、油分が少なく、保湿効果もあるにきび肌用ファンデーションもありますので、試してみることもよいでしょう。 Q21.
にきびの食事ケアは?
ケミカルピーリングは どこで受けられるの? ケミカルピーリングは医療行為ですので、医療機関のみで行われています。皮膚科、形成外科などで受けられます。 Q27. ケミカルピーリングすると 化粧はできないの? ケミカルピーリング後のお化粧は可能です。しかし、ピーリング後は、できれば肌を休めるために、お化粧はしない方が望ましいです。 Q28. にきびが治ったら ケミカルピーリングは 止めても大丈夫? ケミカルピーリングである程度、症状がおさまってきましたら、肌のメインテナンスと考え、施術の間隔を3週から1ヶ月に1度くらいにあけて、できるだけ続けることが望ましいです。 ケミカルピーリングで症状の改善はできますが、肌質自身を変えることはできません。 Q29. ホームピーリングは なぜ必要なの? ケミカルピーリングは、クリニックで2週間に1度の間隔で受けることが理想です。 症状を早く治すには、毎日の自宅でのケアもとても大切です。ホームケアとして、濃度の低いピーリング剤でホームピーリングを行うことで、さらに効果を上げることができます。同時にビタミンC ローションを使うことも大切です。 Q30. グリコール酸って何? グリコール酸は、フルーツ酸の1種で、分子量が最も小さく皮膚への浸透性が高く、ケミカルピーリングに最も多く使用されている薬剤です。他のピーリングの薬剤に比較して安全で、日常生活においてほとんど支障はありません。 効果がある症状は、 ニキビ ニキビ痕 色素沈着 脂性肌 小じわ などです。 Q31. ビタミンCローションは どうしてにきびにいいの? ビタミンCローションがにきびの改善に効果がある理由 活性酸素除去作用により、にきび菌による炎症をおさえる 皮脂分泌の抑制作用 メラニンの合成を阻害で、にきび痕のシミの予防 にきび痕の改善 真皮に働いてコラーゲン線維の産生促進 Q32. レチノイン酸は にきびにいいの? レチノイン酸はビタミンAの誘導体で、皮膚の細胞に働き、新陳代謝を高めます。にきび治療、しみ治療、小じわの治療薬として欧米では、すでに多く使用されています。 薬自体の作用で、皮膚が赤くなったり、皮膚がむけることがあるので、医師の指導のもとで使用します。 Q33. イオン導入って何? 皮膚に微弱電流を流して、肌に有効成分を浸透させる方法です。肌の最外層は角層があり、バリヤ機能があるため、通常は物質が肌の奥へ行かないようになっています。 イオン導入を行うことで、肌に大切な成分をより多く肌に与えることができます。 ニキビ治療には、ビタミンC、プラセンタを導入すると、治療効果が高まります。 少しピリピリ感はありますが、痛くはありません。 Q34.