民間の医療保険やがん保険などをご検討するときに、先進医療特約が必要か否についても一緒にご検討なさる方もいらっしゃると思います。 でも、本当に先進医療特約が必要なのか、自分にはいらないのかは、とても悩まれるところだと思います。 この記事では、先進医療特約の有無をご検討なさる方のお役に立てることを願いつつ、書いてみることにしますね。 株式会社fpANSWER代表取締役 大泉 稔 資格 1級FP技能士、1種証券外務員、1衛生管理者、中学・高校教員免許(国語) 経歴 明星大学日本文化学部卒業。市原刑務所法務教官、京王電鉄グループ京王タクシー交通事故係、社会保険庁ねんきん電話相談員、独立系FP会社取締役、保険代理店取締役を経て、現在に至る。 活動情報 得意分野 投資、生命保険、相続 そもそも先進医療とは? 先進医療とは「健康保険の対象になるのか否かの評価を行う段階にある治療方法」と、厚生労働省が定義している治療方法のことです。 保険医療の対象になるかの評価を行った結果、先進医療から健康保険の対象になる治療に移ったり、逆に先進医療から外れただけ、と言う治療方法もあります。 ですので、先進医療とは先進医療にかかる費用(以下、技術料)のことであり、健康保険の対象外、いわゆる自費診療を行ってもらうもの、ということになります。 通常、私たちは技術料の自己負担は「3割負担」ですが、先進医療が「全額自己負担」です。健康保険の制度である「高額療養費制度」の対象からも外れてしまいます。 ただし、先進医療を受けるために伴う入院費用や投薬料、検査費用などは健康保険の対象になります。 つまり、病気などの治療を受ける際に「健康保険の対象」と「自費診療」がミックスされた「保険外併用療養費」となるわけです。 高額な先進医療の技術料を、どのようにカバーするのか?
(先進医療給付金直接支払サービス) 当社では、先進医療の中でも特に高額な重粒子線または陽子線治療に限り、お客さまからの請求に基づいて先進医療給付金を医療機関へ直接お支払いします。 高額な重粒子線または陽子線治療においてお客さまの一時的な治療費負担が不要となります。 治療前にサービス利用の判定を行うことで安心して治療に臨んでいただけます。 先進医療給付金直接支払サービスをご利用いただける医療機関一覧 どの商品が良いかわからない、もっと詳しく商品の説明を聞いてみたい 保険の専門家にじっくりご相談いただけます。 保険の専門家があなたやご家族に合ったプランをご提案します。 十分ご納得いただいたうえで、商品をご検討いただけます。 お申込み手続きについて
次に、「先進医療」を受けるには、どのくらいの費用がかかるのかを確認しましょう。 まず、先進医療を受ける場合、通常のガイドラインの範囲内の治療に関しては健康保険が適用され、その人の加入している健康保険に応じた負担割合になります。そして、ガイドラインの範囲外の治療に関しては、全額自己負担となっています。 具体的にどれくらいの費用がかかるのか心配になりますが、「中央社会保険医療協議会」が、先進医療の治療実績※5、各先進医療の具体的な費用を掲載しています。 平成28年度の実績(100種類、全患者数2万4785人)では、最も高いもので約477万円、最も安いものでは約3600円と、非常に幅があります。 10万円以上、50万円以上、100万円以上で件数を抜き出すと、下図のとおりです。半数以上は10万円を超えていることが分かります。(なお、100種類中20種はその期間中1件も実施がなかったため、費用の記載がないものもあります) 先進医療の利用可能性 先の実績報告には、治療の実施件数も集計されています。平成28年度実績では延べ2万4780件でした。日本の人口が約1. 2億人であることからすると、件数は非常に少ないと思います。 しかし、先も述べたように先進医療は「患者が希望」しなければ受けることはできません。先進医療が、自分の症状に効く可能性があると知っていることが非常に大切です。 見方を変えれば、まだまだ先進医療があることを知らない人が多いため、実施件数が少なくないと考えることもできます。 ですから、一度は厚労省が公開している「先進利用の各技術の概要」※3にざっと目を通してみてください。現在指定されている先進医療のうち、70%程度がガンの治療法であること。 また、白内障の治療「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」の実施件数が約1万1000件と突出していることが分かると思います。もしご自身や身近に該当する方がいるのでしたら、ひとつの選択肢になるかもしれません。 先進医療特約の有用性 ここまで、先進医療は何か? 費用はどれくらいか?
【事例でみる】先進医療を受けた場合の費用負担額 先進医療特約が必要かどうかの判断材料として、高額な費用がかかる先進医療を受けた場合にどれくらいの費用負担となるか事例をもとに計算してみましょう。 【事例】 総医療費200万円 (先進医療費100万円+保険適用治療費100万円) のケース このケースについて、自己負担額がいくらになるかみていきましょう。 2-1. 基本的な費用負担の考え方 総医療費200万円のうち 先進医療に係る費用100万円は、患者が全額負担 通常の治療と共通する保険給付分(診察、検査、投薬、注射、入院料等 )の100万円は、公的医療保険適用 → 70歳未満の人は 一部負担(自己負担)が3割なので、30万円を負担 ※ただし、この部分は「高額療養費制度」が適用されるため自己負担額は更に減ります となります。 以上により、130万円を負担することになります。 ■先進医療にかかる費用と自己負担 (出典)厚生労働省より 2-2.
筆者の考える先進医療特約のメリットは以下の3点です。 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 治療の選択肢が広がる 一時的な自己負担すら減らすことができる 詳しく見ていきましょう。 メリット1. 先進医療特約の特約保険料はかなり手ごろ 商品によっても異なりますが、月払いの契約で50円~300円くらいだと思われます。 月々の保険料が安い割に、先進医療という高額な技術料がかかる治療を受けることができる、と言うことは、イマドキの言葉でいえば「コスパが良い」と言えますよね。 メリット2. 治療の選択肢が広がる 例えば、万が一、がんに罹ってしまったと想像してください。 がんの治療法はさまざまですし、先進医療以外の治療方法を選ぶこともあるでしょう。 しかし、主治医と相談の結果、先進医療がベストな治療方法という結論に至ったら、どうでしょうか? 先述の神奈川県立がんセンターの先進医療は350万円です。もし、先進医療特約がなければ、350万円がまるまる自己負担になってしまうことでしょう。 この高額な自己負担に耐えることができないのであれば、ベストな治療方法を諦めることになってしまうのではないでしょうか? メリット3. 一時的な自己負担すら減らすことができる 保険はそもそも、入院や治療にかかった費用などを一度は病院の窓口にお支払いを行い、その支払った証拠の領収書や診断書等を基に保険会社に宛て保険金を請求し、保険会社から保険金を受け取る流れです。 繰り返し申し上げておりますが、先進医療にかかる自己負担の額は、とにかく高い。先進医療特約で、その自己負担の額をカバーすることができるとしても、一度は高額な自己負担の額を病院の窓口に払わなくてはならないとなると、かなり負担になってしまいます。 先述の神奈川県立がんセンターなら、350万円です。 先進医療特約の全てではありませんし、先進医療を行っている医療機関の全てが対象と言うことではないのですが、先進医療特約の中には、保険会社から医療機関に宛てて、患者の技術料の自己負担額を直接払う仕組みが整っているものもあります。 と言うことは、先進医療の高額な自己負担額を用意しなくても大丈夫と言うことになります。 なお、保険会社から医療機関に自己負担額を直接払う仕組みが整っている先進医療特約なのか否かは、保険会社のホームページに載っていない場合もあるようです。 保険の担当者に相談することがおすすめです。 先進医療にも公的なサポートがあるってご存知でしょうか?
医療保険やがん保険を選ぶ時に、 先進医療特約 を付加するケースが多くなっていますが、先進医療特約は本当に必要なのでしょうか? そもそも先進医療とは何か、普通の治療方法とはどう違うのか、そしてどのぐらいの費用がかかるのかなど、先進医療のイロハを知っておくともしもの時に便利です。 また先進医療特約は、保険商品によって保障内容が違っていることもありますので、選び方のコツも抑えておきましょう。 1. 先進医療とは? 先進医療特約について話す前に、まずは先進医療とは何かということをしっかり理解しましょう。 公的医療保険制度が適用されない治療の中には、高度な技術による治療方法があります。そのような高度な治療方法のうち、 特定の大学病院などで研究・開発され実施されている高い医療技術で、将来的に保険導入が期待されている医療技術で、厚生労働大臣の承認を受けたもの を先進医療といいます。 1-1. 先進医療の種類と、対象となる医療機関 先進医療はどこの病院でも受けられるわけではありません。 医療技術ごとに、実施する医療機関(高度な技術を持つ医療スタッフと施設設備を持つ大学病院など)が特定されています 。 ※令和元年10月1日現在、先進医療の対象となっている医療技術は87種類 同じ治療方法でも、承認を受けていない医療機関の場合は先進医療には該当しないということになりますので、この点に注意してください。 つまり、 傷病の種類や治療方法によって、先進医療を受けられる医療機関は決まっています ので、希望する先進医療を受けるために、遠い地域まで行かなければならない場合もあります。 参考として、先進医療の重粒子線治療を現在行っている医療機関を掲載しておきます。 ■先進医療の重粒子線治療を行っている医療機関 群馬県 国立大学法人群馬大学医学部附属病院 千葉県 国立研究開発法人 量子科学技術研究開発機構 放射線医学総合研究所病院 神奈川県 神奈川県立がんセンター 大阪府 大阪重粒子センター 兵庫県 兵庫県立粒子線医療センター 佐賀県 九州国際重粒子線がん治療センター (出典)厚生労働省より(令和元年10月1日現在) 1-2. 先進医療にかかる費用は全額自己負担! 先進医療にかかる技術料は公的医療保険制度の対象とならないため 全額自己負担 となります。ただし、 診察料、検査料、投薬料、入院料などは公的医療保険が適用されます ので、この部分については高額療養費制度の対象となります。この点が、自由診療とは異なる点です。 2.
ゴルフ場案内 ホール数 -- パー レート コース OUT / IN コース状況 丘陵 コース面積 1320000㎡ グリーン状況 ベント1 距離 7018Y 練習場 250y/14 所在地 〒290-0526 千葉県市原市小草畑244 連絡先 0436-89-2011 交通手段 圏央道木更津東ICより21km、館山自動車道市原ICより26km/JR内房線五井駅よりタクシー40分 カード JCB / VISA / AMEX / ダイナース / MASTER / 他 予約方法 全日:随時。 休日 無休 予約 --
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警報・注意報 [市原市] 千葉県では、6日夕方から急な強い雨や落雷に注意してください。 2021年08月06日(金) 07時53分 気象庁発表 週間天気 08/08(日) 08/09(月) 08/10(火) 08/11(水) 08/12(木) 天気 雨時々曇り 曇り時々晴れ 晴れ時々曇り 曇り時々雨 曇り 気温 26℃ / 34℃ 26℃ / 32℃ 25℃ / 35℃ 25℃ / 32℃ 24℃ / 31℃ 降水確率 80% 40% 20% 50% 降水量 80mm/h 0mm/h 10mm/h 風向 西南西 西北西 東南東 東北東 風速 3m/s 0m/s 湿度 86% 85% 81% 83%
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