参考資料 [1] のうち、I, III に相当する薬剤一覧 項目 ファイル 更新日時 I-② 休薬期間が必要な医薬品(内服薬) ( pdf) ( excel) 2017. 07. 05 I-④ 特定の疾患に禁忌の医薬品/緑内障 ( pdf) ver. 1 2017. 8. 25 ( pdf) ver. 2 2020. 10. 20 I-⑤ 定期的な検査が必要な医薬品 ( pdf) 2016. 12. 06 I-⑨ 抗がん剤の血管外漏出 [2] III-⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 【参考】公益財団法人 日本医療機能評価機構 ( html) III-⑦ 市販直後調査の対象品目一覧 ( html) (参照元:PMDA ( html)) 参考資料) [1] 平成18年度厚生労働科学研究 医薬品等の安全管理体制の確立に関する研究:「「医薬品の安全使用のための業務手順書」作成マニュアル 」、平成19年3月. ハイリスク薬とは？基礎知識と薬歴の書き方｜薬剤師求人・転職・派遣ならファルマスタッフ. ( pdf) [2] 日本がん看護学会 ( html):「外来がん化学療法看護ガイドライン ①抗がん剤の血管外漏出およびデバイス合併症の予防・早期発見・対処 2014年版」、金原出版、2014年1月. (pdf) ハイリスク薬 [3] Ⅰ.厚生労働科学研究「『医薬品の安全使用のための業務手順書』作成マニュアル(平成19年3月)」[1] において「ハイリスク薬」とされているもの。 ① 投与量等に注意が必要な医薬品 ② 休薬期間の設けられている医薬品や服薬期間の管理が必要な医薬品 ③ 併用禁忌や多くの薬剤との相互作用に注意を要する医薬品 ④ 特定の疾病や妊婦等に禁忌である医薬品 ⑤ 重篤な副作用回避のために、定期的な検査が必要な医薬品 ⑥ 心停止等に注意が必要な医薬品 ⑦ 呼吸抑制に注意が必要な注射薬 ⑧ 投与量が単位(Unit)で設定されている注射薬 ⑨ 漏出により皮膚障害を起こす注射薬 II. ハイリスク薬:特定薬剤管理指導加算等の算定対象となる薬剤 ① 抗悪性腫瘍剤 ② 免疫抑制剤 ③ 不整脈用剤 ④ 抗てんかん剤 ⑤ 血液凝固阻止剤 ⑥ ジギタリス製剤 ⑦ テオフィリン製剤 ⑧ カリウム製剤(注射薬に限る) ⑨ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む) ・ 抗うつ剤 ・ 躁病・躁状態治療剤 ・ 統合失調症治療剤 ・ 抗パーキンソン剤 (・ 催眠鎮静剤、抗不安剤 )※ハイリスク薬には該当しないものが多いため要確認※ ⑩ 糖尿病用剤 ⑪ 膵臓ホルモン剤 ⑫ 抗HIV剤 Ⅲ.投与時に特に注意が必要と考えられる以下の性質をもつ薬剤 ① 治療有効域の狭い薬剤 ② 中毒域と有効域が接近し、投与方法・投与量の管理が難しい薬剤 ③ 体内動態に個人差が大きい薬剤 ④ 生理的要因(肝障害、腎障害、高齢者、小児等)で個人差が大きい薬剤 ⑤ 不適切な使用によって患者に重大な害をもたらす可能性がある薬剤 ⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 ⑦ その他、適正使用が強く求められる薬剤(発売直後の薬剤など) [3] 日本薬剤師会:「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版) 」、平成 23 年4月 15 日 .
ハイリスク薬の薬歴記載のポイント3点 …
日本病院薬剤師会: ハイリスク薬に関する業務ガイドライン お悩み ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は? 今日の患者さんは71歳の元気な女性です。現在はご主人とふたり暮らし。ご主人もとてもお元気です。15年前に胸の痛みで受診した際に心房細動と診断され、お薬を飲み始めました。ここ7~8年間は安定していた血圧が最近ちょっと高めのようで、前回より血圧の薬が変更になりました。 お悩みポイント うちの薬局は、ハイリスク薬加算を必ず算定するように言われています。薬歴はこの書き方でよいでしょうか? また、毎回書かなければいけないのでしょうか? ハイリスク薬加算の薬歴の書き方は？服薬指導例についても解説 | m3.com. [処方内容] ワーファリン錠1mg 2錠 ワーファリン錠0. 5mg 1錠 テノーミン錠25 1錠 分1 朝食後 30日分 マイスリー錠5mg 1錠 分1 寝る前 30日分 ブロプレス錠4mg Before [薬歴] (S) 前回血圧の薬が増えて、少し下がった。家で測っていると上の血圧が130台くらいになった。 (O) Do処方 血圧140/85、PT-INR 1.
メーさん デパス入力したらハイリスク加算とるかレセコンに聞かれたけど 薬シカ あ、えーと、それはですね、ちょっと待ってください ハイリスク薬加算(特定薬剤管理指導加算)で算定するか迷う代表的なものがデパス(エチゾラム)ですよね。 今回は取れるケースと取れないケースを整理してみました。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取れるケース そもそもなんでハイリスク薬なの? ズバリ「精神神経用剤」としても使われるからです。(今、調べた) 結論は 「精神神経用剤」として使用される場合には算定できる 、ですね。 薬効分類コード「117」として利用される場合、とも言えます。 算定可否の判断にはまず、「ハイリスク薬」の定義を確認しましょう。 薬剤師会の「 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン 」がわかりやすいですね。 この分類の「⑧ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)」にデパスやエチゾラム製剤が含まれます。 したがって、具体的な症状として抑うつや統合失調症に使用されるようなケースでは算定が可能と言えそうです。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取らない方が良いケース 加算しない方が良い場合はあるの? う〜ん、睡眠導入剤としての場合などは微妙ですね。 続いてデパスやエチゾラム製剤でハイリスク薬加算をとらない方が良いと考えらるケースです。 ハイリスク薬に該当するか否かですが、薬効分類コード「117」の精神神経用剤は該当する一方、112の「催眠鎮静剤,抗不安剤」に該当する場合はハイリスク薬に含まれません。 マイスリー(ゾルピデム)とかソラナックス(アルプラゾラム)が「112」の代表例ですね。 したがって、「112」の薬剤と同様の目的でデパスやエチゾラムを使う場合は算定しないほうが無難と言えるでしょう。 ただし、私の場合は東京都ですが、もしかしたら「112」的な使い方かも、と思われる患者さんでも返戻がきたケースは今のところはありませんでした。 少なくとも東京都は、もしかしたらそこまで厳密に審査されてないのかもですが、循環器系の場合は間違ってハイリスク加算するとバンバン返戻が来る印象なので、今後は厳しくなるかもですね。 薬歴には何を記載するか?
糖尿病治療薬が併用されるケースでは特に低血糖のリスクが高くなります。 特定薬剤管理指導加算を算定する場合は、それぞれのハイリスク薬についての指導と薬歴記載がなければ算定はできませんので、必ずハイリスク薬の対象となる全ての薬剤について指導をおこない、薬歴に残しておきましょう。
ハイリスク薬の服薬指導では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、薬効群に対応した項目を確認しなければなりません。用法・用量の確認や副作用の有無についても、毎回確認することが求められています。これらは一度確認すればよいというものではなく、同じ質問をくり返すことになるため、患者さまが負担に感じることもあるでしょう。 「 こちらは大切なお薬なので、毎度繰り返しになってしまいますが、いくつか確認させてください」など事前に断りを入れて、服薬指導の意義を伝えることが重要 です。日ごろから良好なコミュニケーションをはかり、"薬物治療の専門家"として信頼される薬剤師を目指しましょう。 現在の勤務先では、ハイリスク薬を調剤した場合でも、特定薬剤管理指導加算1を算定していません。加算を算定していなければ、特別な管理をする必要はないのでしょうか? ハイリスク薬を調剤する際に、適切な服薬指導や薬歴記載が行われていなければ、特定薬剤管理指導加算1の算定が認められないケースもあります。しかし、薬剤師に求められる指導内容に変わりはないため、同加算の算定の有無にかかわらず、薬剤の特性に応じた服薬指導を行わなくてはなりません。 特定薬剤管理指導加算1を算定できるような充実した服薬指導を心がけ、要件を満たした場合にはきちんと算定することが、加算の評価が行われている趣旨といえます。算定していないからといって服薬指導の質が低下してしまえば、それは本末転倒です。 最新の医療動向や対処方法などを学べる環境で働いてみませんか? ここでは、ハイリスク薬の服薬指導について、糖尿病用薬が処方されているケースを例にあげてご紹介します。糖尿病用薬では、前述の「5つの共通の注意すべきポイント」に加えて、以下の項目について確認することが求められています。 <処方内容> 38歳女性、身長158cm、体重69kg、BMI27. 6 健康診断で2型糖尿病を指摘され、近医にて経口薬による治療中。血液検査で血糖値およびHbA1cが上昇しており、ブドウ糖負荷試験の結果(75gOGTT2時間値)が高値であったため、食後高血糖の是正を目的に処方追加。 空腹時血糖:130mg/dL(基準値70~109)、HbA1c(NGSP):7. 3%(基準値4. 6~6. 2)、ブドウ糖負荷試験:240mg/dL(基準値~140) Rp. 1 エクメット配合錠LD 2錠 (分2 朝夕食後) (追加)Rp.
痛くない脱毛方法って何ですか? カミソリが最も多くの方が用いている処理方法ですが、毎日使うことで肌バリアに影響が出やすくなるので、できればシェーバーを用いていただきたいです。 除毛クリームは薬品を使用するため、もともと肌トラブルがある方にはおすすめしません。また、特にトラブルがなくても肌に合わない場合や刺激が強い場合は避けるのが無難です。 家庭用の脱毛器に関しては、毛抜きのように毛を抜くタイプは痛みがありますが、脱毛サロンと同じようなシステムの光美容器なら、個人差はありますが、痛みは比較的少ないと思います。 Q6. 除毛と脱毛の違いについて｜【公式】鈴木ハーブ研究所. どうして脱毛で黒ずみができてしまうの? 東洋人の肌は何か炎症が起こると、その後、色素沈着が起こることが多いです。ムダ毛処理でカミソリなどを用いると肌表面にダメージが与えられ、摩擦から色素沈着が起こります。メラニン色素が沈着すると、黒ずみとなって現れます。特に脇やVIOなどのデリケートゾーンはメラニン色素がもともと多いため、黒ずみが起きやすい場所です。黒ずみを起こさないようにするには、肌への負担、つまり「摩擦や刺激を少なくすること」が大切です。 Q7. なんで美容皮膚科での脱毛は、美肌効果もあるの? 光の吸収の度合いが組織によって異なることを利用しています。吸収された光が熱に変わり、ターゲットにダメージを与えることで脱毛ができます。皮膚全体に熱が伝わるのではなく、ターゲットだけに選択的にダメージを与えることができるため、肌荒れを起こしにくくなっています。また、同時に皮膚を刺激し、コラーゲン産生を促すので、美肌効果もあることが実証されています。お肌のターンオーバーを促進し、透明感のある肌に導くのです。 (監修:原かや先生) おすすめムダ毛処理法をご紹介! 脱毛・除毛、ムダ毛ケアをお考えの方 特にデリケートゾーンが気になる方
脱毛・除毛なんでもQ&A 原 かや (はら かや)先生 日本形成外科学会認定形成外科専門医、日本レーザー医学会認定レーザー専門医・指導医。 東京女子医科大学卒業後、同形成外科学教室入局。同大学形成外科学教室助教を経て、2015年に八重洲形成外科・美容皮膚科を開設。 形成外科の治療はもちろんのこと、美容医療でもきめ細かい患者様に寄り添ったアドバイスを提供。 レーザーと形成外科の知識をベースに安心できる「美のかかりつけ医」的存在。 Q1. 脱毛にはどんな種類がありますか? 毛をなくす手段として、剃毛・除毛・脱毛の3種類に大きく分かれます。剃毛だと「カミソリ」「電動シェーバー」などが、除毛だと「毛抜き」や「除毛器」や「除毛クリーム」「ブラジリアンワックス」など、脱毛だと「脱毛サロン」や「医療脱毛」などで行われている光美容器*やレーザー脱毛、針脱毛などが挙げられます。」 *光美容器でのお手入れでは電動シェーバーなどでの事前のムダ毛の処理が必要になります。 Q2. 脱毛はどの部位から始めるのがおすすめですか? どの部位から始めてもよいと思いますが、トラブルが起きたときに、あまり目立たない場所で試す方がよいと思います。カミソリやシェーバーなら、利き手と反対の腕や足など自分でやりやすい部位から始めてみてはどうでしょうか。機械を使った脱毛は、脇で試してみるのもよいでしょう。脇の皮膚は日に当たらない場所なので日焼けのリスクなども少なく、毛も太く反応しやすいためお試しするとよいと思います。 Q3. 脱毛（除毛）クリームの使い方って？カミソリとの違いやメリット・デメリット特集♡｜MERY. コスパのよい脱毛法はありますか? その方のライフスタイルに合わせて、効率的な処理方法がよいのか、イニシャルコストやランニングコストを低く抑えたいのかなど、目的によって選ぶべき脱毛方法は変わってくると思います。コスパも大事ですが、毎日の処理で肌にダメージが出てしまう場合などは、カミソリではなくシェーバーを選ぶ、毎日処理のいらない機器を用いた脱毛を選ぶなど、コスパ以外の要素も検討する価値があると思います。 Q4. 自宅でケアする際の注意点は? 自宅でのムダ毛処理方法で最も多いトラブルが「肌荒れ」です。繰り返す刺激による、炎症や埋没毛が悩みとしてよく聞かれます。ムダ毛処理は、できる限り肌へのダメージを少なくする工夫が必要です。剃毛時の肌の滑りをよくするようなアイテムの使用や、カミソリではなく、シェーバーを選ぶ、剃毛後の保湿などがポイントです。肌への刺激を減らし、しっかりと保湿をすることは基本です。 セルフケアでトラブルが続く場合は専門家への相談も検討するとよいでしょう。 Q5.
男性のムダ毛処理さえもポピュラーになってきたこの頃。 脱毛サロンも10年ほど前と比べて格段に安くなっており、多くの人が美容院感覚で通う世の中になりました。 あなたは意外と知られていない「脱毛と除毛の違い」を知っていますか? 「脱毛」とは、毛を毛根から取り除くことで、「除毛」とは、皮膚表面の毛を一時的に取り除くこと を指します。 この違いから生まれる、脱毛と除毛それぞれのメリットとデメリットについて、詳しく解説していきます。 クリームのCMはよく見るけど…そもそも除毛って? 除毛と脱毛ってどっちの方がいいの？双方のメリットとデメリットについて！ | コラム | 医療レーザー脱毛・美容皮膚科のアリシアクリニック. 最近、SNSなどでもよく見かける「除毛クリーム」の広告。 少年漫画雑誌にも広告が載っていて「男子高校生をターゲットにしても売れるの!?いまやムダ毛の処理は性別を問わず当たり前の身だしなみ? ?」と愕然としたものです。 大人の女性として、男性陣には恥ずかしくないムダ毛処理をしたいところ。 まずはお手軽にトライできる「除毛」について見ていきましょう!
BEAUTY 除毛と脱毛の違いをご存知ですか? 何がどのように違うのか、どちらの方法で処理するのが良いのか、今回はそうした、除毛と脱毛についてご紹介します♪ ムダ毛で悩んでいる人や、脱毛サロンへ行くか迷っている人も多いはずです。 どのような方法が自分に合うのか、参考にしながら検討してみてくださいね♪ 除毛とは? 一般的に除毛とは、肌の表面に出ている毛だけを取り除くことをいいます。 カミソリやシェーバーで剃る方法も、除毛剤や除毛クリーム、またはリムーバーなどを使って処理をすることも、除毛です。 除毛は、毛を抜くわけではないため、基本的には毛根はそのまま残ります。 除毛のメリットは、リーズナブルで、簡単に処理でき、痛みが少ない点です。 しかし、すぐに毛が伸びてきてしまうため、頻繁に処理が必要となります。 また、カミソリや電気シェーバーを使う場合も、除毛剤を使う場合も、実は肌に負担がかかっています。 カミソリやシェーバーは、目には見えない傷が肌にできてしまうのです。 さらに、肌が弱い方は、カミソリ負けをする場合もあるでしょう。 そして除毛剤は、かぶれなどの炎症を起こす可能性もあり、肌への負担が大きいようです。 除毛剤を使用する際には、事前にパッチテストなどを行ってから使用すると良いですね。 脱毛とは?
除毛と脱毛の違いをご存じですか。同じような意味で使われている場合も多いですが、両者には明確な違いがあります。それぞれの違いを正しく理解していないと、期待していた効果を得られなかったり、肌を痛めてしまったりするケースもあるので注意が必要です。この記事では、自分に合ったムダ毛の処理方法を選べるように、除毛と脱毛の違いや、メリット・デメリットについて紹介します。 除毛とは?
銀座カラーの無料カウンセリング予約は↓こちらから! 脱毛専門店の銀座カラー 脱毛サロンに通う時の注意点 除毛と違って、サロンに通う必要がある脱毛。 通い始めるタイミングや、通う上での注意点などが気になるところです。 大学2年生以来、10年近く脱毛サロンに通っている筆者。 脱毛サロンで働いている先輩の裏話なども交えて、気を付けたいポイントを説明 します。 通うタイミングを逃し続けていませんか? 脱毛は気になっているけど、なかなか一歩が踏み出せない…。 そんな方には、 できるだけ早く脱毛を始めることをオススメ します。 19歳で通い始めた筆者でも、もっと早く始めておけばよかった…と思うほどです。 美容は一朝一夕にしてならず。 「結婚式に向けて、彼氏がいない時からでもやっておけばよかった準備」として挙げられる項目に、こんなものがあります。 ・美白(日焼け対策) ・背中のニキビケア ・ダイエット、姿勢矯正 ・脱毛 確かにこれらは全て、長期的・計画的に準備しなくてはならないもの…。 急に彼氏ができたり、海に遊びにいく予定が入ったりしたとき「やっておけばよかった~~!」と思っても脱毛はすぐには完了しません。 「いつかの結婚式に向けて」という目標でなくとも、 自分磨きとして今すぐにでもやっておいて損はないはず です。 時間がかかることを念頭に、計画的に! 筆者の先輩に、脱毛サロンで働いている女性がいます。 先輩曰く、サロンではお客様が肌トラブルを起こさないよう、かなり低めのレベル設定で脱毛光線を当てているそうです。 そのため、脱毛完了まで結構時間がかかってしまうもの…。 先輩自身は、数回当てただけで全身ツルツルにしていましたが、それはレベルをMAXにして自分で当てていたからだそう…(完全自己責任です! )。 普通はこんなこと絶対にできませんので、ツルツルお肌を目指している人は、 脱毛完了時期をきちんと頭に入れて、計画的に通って くださいね! 特に時間のかかる部位や、個人差があることにも注意 カミソリなどで自分でムダ毛処理をしていると、その部分だけ脱毛に時間がかかってしまうことがあります。 これは、 カミソリや毛抜きでの自己処理が、周辺の皮膚にダメージを与えてしまっている から。 肌はダメージが加わると、皮膚はこれ以上傷つかないように、と角質層を厚くして守ろうとします。 良く剃るワキや、地面についたりして刺激の多い膝なども時間のかかる部位です。 また、指の第二関節あたりに生える指毛や、手の甲のムダ毛もしぶといケースが多いです。 学生時代、授業中の暇つぶしに、指毛を抜いていた人って多いのでは…??