中国漢方医学では、皮膚病の原因について「経絡不和、毒入血脈」の説があります。 北京同仁堂の「皮膚病血毒丸」は、"通経絡、排血毒"の中医理論を基づき作った薬で、新陳代謝を促進し、解毒作用と体内腺体分泌の調節作用が優れています。 北京同仁堂の「皮膚病血毒丸」は100余年の歴史があり、長い試行錯誤を経て次第に高度化してきた薬でもあって、治療効果が高いため、中国国内の皮膚病治療薬として高い位置にランクされています。
「 経皮毒」 という言葉を聞いたことはありますか? 「 経皮毒」 とは、皮膚から吸収される「毒」のことです。 実は皮膚からは毎日あらゆるものが吸収されており、皮膚を通して成分が体内に浸透することを 「 経皮吸収」 といいます。 この「 経皮吸収」を利用して、治療を目的とした多くの医薬品が開発されています。咳止めやホルモン剤、痛み止めにはシールのように体に貼るお薬がすでに使われています。 このように健康に役立つことで利用されるのは良いのですが、身体に悪い成分も皮膚から体内に浸透することがあるのです。 経皮毒の問題は、肝臓の代謝を受けにくいために、体内に取り込まれると90%が蓄積してしまうことにあるのです。 ここでは「 経皮毒」について正しい知識をお届けします。私たちの生活環境には様々な化学物質があふれています。 化学合成のお薬を飲んでなくても、毎日化学物質が皮膚から吸収されているのです。 神経質になりすぎることはありませんが、あまりに無防備でも困ります。 これらの経皮毒をどのように避け、また、身体に蓄積した毒素をどのように排泄すればよいのでしょうか。 何故90%も蓄積するの? お薬や食物など、口から体内へ入った成分はすべてが肝臓に運ばれて、そこで分解され胆汁から腸へ排泄、または腎臓を通って90%が排泄されます。( 一次代謝) 一方、皮膚から浸透した成分はそのまま体内の脂肪組織に蓄積されるので、肝臓などの代謝を受けることなく、体内に溜まってしまうのです。 少しぐらいなら大丈夫? 漢方薬/皮膚、肌荒れ/皮膚病血毒丸（ひふびょうけつどくがん） | kanpouyaku9837のブログ - 楽天ブログ. 経皮毒は種類が多く、複合的に害を及ぼすものもあるかもしれません。因果関係や副作用が不明なものが多いのが問題です。 また、環境ホルモンといわれる、内分泌かく乱化学物質はppb( 10億分の1グラム)ppt( 1兆分の1グラム)でも障害を引き起こすといわれています。 他の国は規制しているの? 合成化学物質で体に悪影響があり危険とみなされているものは、 日本 約100種類 アメリカ 約800種類 EU 約4000種類 各国の「 危険」についての考え方の違いが数字に表れています。 どんなものが吸収されやすいの? 皮膚の表面には角質層というバリアがあり、大きな分子は通過できません。しかし、シャンプーや洗剤などに含まれる界面活性剤をはじめ、日用品に含まれる化学物質は極めて分子が小さいため、簡単に皮膚を通り抜けてしまいます。 日用品に含まれる有害化学物質 合成界面活性剤( ノニルフェノール ・ ラウリル硫酸ナトリウムなど) 乳化剤( ポリエチレングリコール ・ プロピレングリコール ・ ジエタノールアミン ・ トリエタノールアミンなど) 酸化防止剤( ブチルヒドロキシアニソールなど) 保存料( パラベンなど) 紫外線吸収剤( オキシベンゾンなど) 染毛料( パラフェニレンジアミンなど) 着色料( タール色素) 吸収されやすい身体の部位は?
加工用だと熟成させないことも多く早くその旬を迎えるということですね。 3 旬な時期に取れたさつまいもの特徴 3-1 さつまいもの皮がキレイ さつまいもの 皮の色が均一 で、 斑点やしわのないもの がいいです。 また、 傷や痛みがないもの がいいです。 特に、黒ずんでいたりするものは古くなっていたり、傷から菌が入ってしまっていたりするので避けたほうがいいでしょう。 3-2 切り口にあめ色の蜜が出ているもの スーパーでよく見かけるさつまいもはヘタが切り落とされているものがほとんどだと思います。 そのヘタ部分から あめ色の蜜 が出ているものは糖度が高くなっているのでとっても 甘くなっている証拠 です! 是非、そのさつまいもを選びましょう。 まとめ 旬とは 地域 によても異なりますが、 品種 によってもその 収穫時期や熟成期間 が異なることがわかりましたね! お家でさつまいもを使うときはやっぱり甘いさつまいもを使いたいと思いますので、旬のさつまいもの特徴を活用いただければと思います。 野菜は旬の時期に栄養価が一番高まる といわれているので、是非、 旬の時期 にさつまいもを食べてみてはいかがでしょうか。 SNSも更新しています! ぜひフォローをお願いします。
児の予後も勘案して,いかに適切な選択的帝王切開のタイミングを決定するかが大事である. ・前置胎盤で警告出血,頸管長短縮などの徴候があった妊婦は,緊急帝王切開率が 高いと報告されている21~23). その一方,癒着胎盤のリスクの少ない前置胎盤例で,無症候で頸管長短縮がなく,内子宮口上の胎盤の厚さが薄い場合は,近年,妊娠 37~38 週の帝王切開でもよいなどという意見もある24). そこで, 図22 のような予定帝王切開のタイミングを決めるプロトコールなども提唱されている24). このプロトコールでは,癒着胎盤の可能性が高い場合は妊娠34~35週での予定帝王切開を推奨している24, 25). 前述したように,前置癒着胎盤は十分なメディカルリソースを準備した上で手術が開始されるのが望ましいので,児の予後を勘案して,妥当な週 数であると考えられる. 文献 1)Oyelese Y, Smulian JC. Placenta previa, placenta accreta, and vasa previa. Obstet Gynecol. 2006; 107: 927-41. 2)Hasegawa J, Kawabata I, Takeda Y, et al. Improving the Accuracy of Diagnosing Placenta Previa on Transvaginal Ultrasound by Distinguishing between the Uterine Isthmus and Cervix: A Prospective Multicenter Observational Study. Fetal Diagn Ther. 2017; 41: 145-51. 3)Grobman WA, Gersnoviez R, Landon MB, et al. Pregnancy outcomes for women with placenta previa in relation to the number of prior cesarean deliveries. 2007; 110: 1249-55. 4)Hasegawa J, Higashi M, Takahashi S, et al. Can ultrasonography of the placenta previa predict antenatal bleeding?.
⑤診断 ・癒着胎盤は,絨毛が筋層の表面のみに癒着し,筋層内に侵入していないもの(単純癒着胎盤),絨毛が子宮筋層深く侵入して剝離が困難になった状態(侵入胎盤),さらに,絨毛が子宮壁を貫通して漿膜面にまで及んでいるもの(穿通胎盤)に分類される 13). しかし,術中所見などでこれらの分類をすることもあるが,原則これらの 分類は病理診断で行う. 胎盤の病理検査ではなく,子宮摘出標本の病理検査でしか 正確な細分類はできないと考える. ・英語表記として,2018 年 FIGO は癒着胎盤の呼称を改変した 14). 単純癒着胎盤を placenta creta(acreta でない),侵入胎盤を placenta increta,穿通胎盤を placenta percretaと呼び,全体をplacentaaccretaspectrumdisorder(sPAS)と呼称する ( 図20). つまり,分娩前の超音波診断の段階では「癒着胎盤」「PAS」などと呼び, 分娩後,病理診断がされた場合は細分類で呼ぶことができる. また,子宮が摘出 されずに臨床的に癒着胎盤と診断した場合は,単に「癒着胎盤」「PAS」と呼ぶか, 臨床的に細分類したことを併記するのが望ましい. ⑥治療 a. 子宮摘出 ・経腟分娩後に胎盤が娩出されずに用手剝離などがうまくいかず癒着胎盤と診断した 場合や,帝王切開中に直視下の子宮や胎盤の所見により明らかに癒着胎盤が診断された場合は子宮摘出が考慮される. 侵入胎盤や穿通胎盤を無理に剝離すれば,剝離によって断裂した胎盤の癒着している場所や,癒着胎盤以外の場所の胎盤剝離後の弛緩出血で異常出血となる恐れがある. 癒着胎盤,特に前置癒着胎盤を剝離して起こした出血は急激で多量であるため,出血により術野の確保が困難となるなど,熟練した術者であっても難しい手術である. 母体の重篤な転帰や,妊産婦死亡になるリスクがある15). よって,癒着胎盤を診断したら,胎盤を剝離せず子宮全摘をするのが異常出血を免れる根治術であると考える. ・子宮摘出の方法として,単純子宮全摘術や子宮腟上部切断術があるが,出血を少なく癒着胎盤を治療することが目的であるので,子宮全摘にこだわる必要はなく,如何に安全に癒着胎盤を処理するかということを念頭に置く( 図21). 一方,前置癒着胎盤である時は,子宮頸部近くからの出血が多くなることも懸念されるため,子宮頸部までしっかりと摘出する子宮全摘が必要となる場合も少なくない.
胎盤が正常の場合よりも低い位置に付着し、胎盤が子宮の出口(内子宮口)にかかっていたり覆っていたりする状態を「前置胎盤」といい、その頻度は、全分娩の0. 26~0. 57%といわれています。 胎盤は、お母さんと赤ちゃんをつなぐ血液・酸素・栄養のとても豊富な組織です。前置胎盤は、胎盤が赤ちゃんよりも子宮の出口付近に位置しているため、ほぼ100%帝王切開で分娩となり、お母さんにとっても赤ちゃんにとっても危険性の高いハイリスク妊娠です。 どんな人がなりやすいの? 前置胎盤の発症メカニズムの詳細については、まだよくわかっていませんが、子宮内膜のなんらかの障害が原因と考えられています。 危険因子として、高齢妊娠、 喫煙、多産、多胎、帝王切開術、流産手術や人工妊娠中絶術既往、その他子宮手術(筋腫核出術など)の既往などが原因として挙げられます。 近年では、妊娠の高齢化、不妊治療の普及、帝王切開分娩の増加などにより前置胎盤の頻度も増加しています。特に帝王切開については、その頻度が増すごとに「癒着胎盤」の発生率も上昇することが知られています。 どんな症状がありますか? 一般的に前置胎盤は無症状ですが、腹痛を伴わない突然の性器出血(警告出血)や大量性器出血を認めるのが典型的な症状になります。これらの症状は、お腹が大きくなり張りやすくなる妊娠28週以降に増加するといわれています。こういった症状がある場合には、かかりつけの病院への緊急受診が必要です。 いつ頃診断されるのですか? 前置胎盤の診断や分類には、経腟超音波検査を用います。妊娠の早い時期に前置胎盤と診断されても、妊娠が進み子宮が大きくなると徐々に胎盤が上にあがり、最終的には前置胎盤でなくなる例が多くあります。このため、妊娠中期は「前置胎盤疑い」として、妊娠31週末までに診断します。 前置胎盤と診断が確定した場合は、胎盤と子宮口の位置関係によって図のように分類されます。癒着胎盤を疑われる場合には、追加でMRIなどの精密検査が必要となることがあります。 図:日本産科婦人科学会HPより 妊娠中の管理方法は? お産はいつ頃? 妊娠中 前置胎盤と診断された時には、出血することもあるため、基本的には安静にして無理な運動や性交渉などは控えた方がいいとされます。入院管理の時期についての決まった考え方はなく、病院によって様々ですが、当院では妊娠 30 週頃に管理入院を勧めています。しかし、妊娠中に出血を認めた場合はその時点で入院管理となり、お腹が張らないように子宮収縮抑制剤の投与を行います。 お産に備え、貧血を認める場合は妊娠中から鉄剤などを内服または点滴し改善しておきます。また、妊娠 33 ~ 34 週頃から自分の血液をストックしておく「自己血貯血」を 2 ~ 3 回行い、手術には輸血の準備など万全の態勢を整えてから帝王切開術を行います。 分娩~産褥 お産は帝王切開が原則となり、妊娠 37 週末までに帝王切開を施行するのが望ましいとされています。しかし、帝王切開の予定より前であっても、出血が起こった場合には出血量や赤ちゃんの発育の具合で緊急帝王切開を行う場合もあります。 出血が大量になると、赤ちゃんだけでなくお母さんの生命に危険が及ぶこともあり、どうしても出血が止まらない場合や事前に癒着胎盤と診断された場合には、子宮を摘出することがあります。
帝王切開が必要?
2021. 03. 19 出産 胎盤の役割とは?いつ完成する?前置胎盤や早期剥離などのリスクは?