これもちょっと心配。 2005年06月21日 17時29分45秒 >
Infect Control Hosp Epidemiol. 1999) Chrintzらは、清潔、準清潔手術で検討し、術後1日目でドレッシングを中止した場合と抜糸までドレッシングを継続した場合を比較し、差がなかったことを報告しています。(Chrintz H, et al. Br J Surg. 1989) 斉田らは、65例について検討し、消化器外科手術後一次縫合創に48時間以後もガーゼ被覆を継続した群、48時間後はフィルムドレッシングとした群、48時間後は全く被覆を行わなかった群のいずれでも手術部位感染(surgical site infection:SSI)がみられなかったことを報告しています。(斉田芳久ら. 日臨外会誌. 痔核手術後の排便痛はいつまで続くの？ - 先週水曜日に、痔の結紮切... - Yahoo!知恵袋. 2002) また、平田らは、胸腹部手術後100例を検討し、ガーゼ被覆群とフィルムドレッシング群を比較し、有意差はなかったもののガーゼ群では創部の発赤やテープかぶれが多かったと報告しています。(平田健ら. 2005) フィルムドレッシングによる被覆は、摩擦や張力からの保護作用、低刺激性による疼痛予防、浸潤環境を保ち細菌や汚れを遮断する機能、視認性、経済性などの利点があり、48時間以後も行ってよい とする報告もみられます。(新井裕子. 薬局. 2010) 今回のまとめ 以上をまとめると、 一次縫合創に対しては24〜48時間までは被覆を行い、それ以降は被覆を行わないか、行なう場合にはフィルムドレッシングが推奨されます。 実臨床においては、被覆は不要という意見が多いですが、疼痛や外界の汚染からの遮断するといった理由から48時間以降も被覆を継続している施設もまだまだ多いのではないかと思われます。 フィルムドレッシングによる被覆は、SSIが増加するわけでもなく、何もしないことと比較してもコスト面以外にデメリットはみられないため当面は行っても全く問題ないでしょう。 おわりに 以上、今回は 手術で縫合した創部のガーゼなどによる被覆をいつまで行うべきか? についてお話ししました。 ちなみに、僕は手術後の縫合創に対しては術後2日目にフィルムドレッシングを行い、あとは問題がなければ抜糸まで何もしていません。 今回勉強してこのドレッシング方法で間違っていないことを確認することができました。 術後ドレッシングに関しては、病院のやり方とか上の先生のやり方とか教えられたやり方があるかもしれませんが、そういう他人から得た知識が本当に現在の医学においてエビデンスのあるものなのかは常に考える習慣をつけていきたいですね。 よせやん
WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。 どうも、こんにちは。 若手整形外科医のよせやんです。 よせやん 昨日はフットサルの練習に行きましたが、もちろん右足の踵が痛くてプレー出来ないので体幹トレーニングをしていました。 大学生で部活のキャプテンをしていたときは毎日体幹トレーニングもやったものですが、最近ではもちろん全くやっていません。 久しぶりにやってみたら体幹トレーニングを始めてすぐに体中が悲鳴をあげました。 なんとか1セットずつはやり通したものの体幹がいかに弱くなっているのかを実感してしまいました。 この怪我を契機にもう一度体幹を鍛えて、当たりに強く、強いシュートが打てるようになってやろうと思いました。 さて、今日は時間がないのでちょっとした医学のテーマを記事にします。 手術で縫合した創部のガーゼなどによる被覆をいつまで行うべきか? についてお話しします。 以前の考え方 みなさんは、手術後の創部をどのように管理していますか? 特に、手術で縫合した創部のガーゼ、テープなどによる被覆はどうしているでしょうか? いつまで被覆していますか? 被覆はガーゼで行います? 手術で縫合した創部のガーゼなどによる被覆はいつまで行うべきか？現代医学の常識わかってますか？ 目指せスポーツドクター目指せスポーツドクター. バンドエイドなどのテープで行いますか? フィルムで行いますか? 実は、以前の医学では、 手術で縫合した創部は抜糸するまで被覆しておく というのが当たり前でした。 しかし、これはもはや昔の知識です。 現在の考え方 では、現在ではどのように考えられているのでしょうか? 現在では、縫合閉鎖された創部において再上皮形成は 24〜48時間 で起こり、その後は被覆しないでも細菌の侵入を防ぐことができる と考えられています。(竹末芳生. 感染対策ICTジャーナル. 2009) 米国疾病予防センター(Center for Disease Control and Prevention:CDC)のガイドライン1999によると、 一次閉鎖された創は24〜48時間までは被覆を勧めているが、それ以上のドレッシングの必要性やシャワー、入浴を制限するエビデンスはない とされています。(Mangram AJ, et al.
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私はInstagramでパタゴニアをフォローしているのですが、ちょっとした社会問題や環境問題がニュースに載ると、 大体同じタイミングでパタゴニアが取り上げていた ことが多かったです。 「情報早っ! !」 と毎回思います。 BLMの時に会社として声明を出していたり 、 アメリカ大統領選挙の日は選挙をするように呼びかけるため店舗を閉店したり 、とにかくやることが最先端だなと思います。 パタゴニアが出している Patagonia film で環境問題やサステナビリティに積極的に触れている姿も大好きです。 パタゴニアの本がおすすめ! 私が憧れている企業パタゴニア｜なないろ日記 ✦ 8月からスウェーデンの大学に進学！🇸🇪｜note. 私の母はエコ商品をプロデュースしているのですが、将来はパタゴニアのような企業にすることを目指しています。 そのため、パタゴニアのことをもっと知りたいと、パタゴニアの設立者イヴォン・シュイナードが書いた本、 「社員をサーフィンに行かせよう」 を読んでいました。 読書が大嫌いな母がスラスラ読んでいたのを見て、私も読んでみたのですが、 さらにパタゴニアのことを好きになる内容 でした。 収益よりも環境へのインパクトを大切にしているため、すぐ買い換えずに修理できるサービスを作ることや、会社自ら買い換えることを勧めない徹底ぶりにはビックリしました。 彼の人生、パタゴニア起業までの道のり、パタゴニアの経営理念が書いてあるこの本は本当にお勧めの自己啓発本です! 現在、母が 「レスポンシブル・カンパニー」 を読んでいるので、母が読み終えたら読もうと思っています。 最後に 最後に、私はパタゴニアは常に私たちの未来を考えている会社として完璧な例になれると思っています。 パタゴニアは年々進化していると共に、常に環境保全への努力と解決に向けた取り組みをアップデートし続けています。 私は、いつでも新しい解決法を探って、環境保全だけでなく社会問題の解決にも取り組んでいるパタゴニアの一層の活躍を楽しみにしています。 今日も最後まで読んでいただき、ありがとうございました!⚡️ 引用: Patagonia official website Talk to you soon! ✦ nana ✦ my instagram
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