糖尿病の薬物療法① 未治療の糖尿病患者で十分な食事、運動療法を2から3か月行っても、血糖コントロールの目標値が得られない場合、薬物療法の適応となります。現在、使用されている経口薬は作用機序から7系統に大別されます。どの薬を選択するかは、合併症抑制に効果があるか、病態に適しているかどうか、禁忌事項に当てはまらないかなどを考慮して選択します。患者の同意がないと処方できないので、処方する前に薬の説明をします。自分がどんな薬を処方されているか知っていることは大事なことです。 糖尿病の薬物療法② 血糖降下薬を開始する一応の目安はHbA1cが7.
8未満はインスリン治療、1.
ー 尿糖 プラス 1 2 3 4 と糖尿病の関係 尿酸が高い・・高尿酸血症ってどんな病気? - 高尿酸血症と痛風の関係 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 糖尿病内科(名古屋市名東区)「アスクレピオス診療院」のホームへ 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。
3)に、メトグルコ 750mg~2250mgを、54週間投与した場合の、体重減少効果は、平均 1. 2kgと報告されています。 縦軸:体重変化(kg) 横軸:時間(週) Odawara M et al. Diabetol Int. 2017 より引用 上記は、平均のため、体重減少の度合いには個人差があります。 インスリンを使用した場合には体重増加をきたすため、併用すると、ちょうど良いです。 LDL(悪玉)コレステロール低下 メトホルミンには脂質低下作用があり、血液中のLDL(悪玉)コレステロールのわずかな減少をもたらします。 日本人を対象にした2相試験では、メトグルコ1500mgの投与により、LDLコレステロールは、13. 6mg/dlは低下しています。 → メトホルミンの国内2相試験(脂質推移の結果) 心血管系リスクを低減する可能性 メトホルミンは、UKPDSなどの過去の臨床研究では、心血管系イベントの抑制効果が報告されていました。 現在では、心血管系に対しては悪影響を及ぼさないもの、はっきりとした確証は得られていません。 Griffin SJ. Impact of metformin on cardiovascular disease: a meta-analysis of randomised trials among people with type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 がんリスクの低減 2型糖尿病患者に、メトホルミンを使用すると、 全がんの発症・がん死亡のリスクが低下 します。 特に、 肝がん、大腸がんの発生リスクの低減 に有意差が認められました。 Gandini S. Metformin and cancer risk and mortality: a systematic review and meta-analysis taking into account biases and confounders. 糖尿病 第一選択薬 メトホルミン. Cancer Prev Res. 2014 以上が、メトホルミンの説明です。 高齢者・肝臓や腎機能が悪いなどの禁忌がなければ、2型糖尿病の方なら、メトホルミンが第一選択薬です。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 オススメ記事 糖尿病の薬には何がある? ー 血糖降下薬の種類・一覧・作用機序と使い分け 尿糖(糖尿)って何?
3%上昇、750mg/日投与した群では、0. 7%低下、1500mg投与した群では 1. 1%低下しています。 メトグルコは、太っていても痩せていても、同等の血糖降下作用があります。 → メトホルミンの国内2相試験(HbA1cの結果) メトグルコは、毎食後に500mgづつ内服しても、 朝食後・夕食後に750mgづつ内服しても、 血糖降下作用は効果はそれほど変わりません。 内服回数をうまく減らせるといいですね。 参考文献: Kanto K. Effects of dosage and dosing frequency on the efficacy and safety of high‐dose metformin in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2018 Garber AJ. 糖尿病の第一選択薬はなぜメトホルミンなのか：日経メディカル. Efficacy of metformin in type II diabetes: results of a double-blind, placebo-controlled, dose-response trial. Am J Med.
20%であり、メトホルミン1, 000mg/日へ増量後3ヵ月後にはHbA1c 7. 63%、6ヵ月後にはHbA1c 7. 55%へと低下し、いずれにおいても有意差が認められました(図3-b)。 またBMI別のHbA1c低下度をこちらに示します(図3-c)。BMI 25kg/m 2 未満と25kg/m 2 以上を比較すると、両群間に有意差は認められず、肥満の有無によるHbA1c低下には差がありませんでした。 よって、メトホルミン500mg/日あるいは750mg/日で効果不十分の患者さんでは、メトホルミン1, 000mg/日へ増量して頂くことで、増量効果が得られることが示されました。また、BMIの値、すなわち肥満の有無によらず増量効果が得られることも示されました。 図3-c:BMI別のHbA1cの低下度 なお、本試験における副作用として、144例中3例に軽度の下痢などの消化器症状が認められました。いずれの症例も1週間以内に軽快し継続投与が可能でした(図3-d)。 Suzuki K, et al:Therapeutic Research 36(1), 69-76, 2015 A. 名古屋糖尿病内科 アスクレピオス診療院｜名東区の糖尿病専門医. 選択肢のひとつにDPP-4阻害薬の追加を検討することが考えられます。 糖尿病標準診療マニュアルではメトホルミンをステップ1(第一選択薬)の薬剤に設定しており、その後の治療強化のアルゴリズムが示されています(図4)。メトホルミンで効果不十分になった場合はステップ2としてDPP-4阻害薬を追加することが推奨されています 1) 。そのため、DPP-4阻害薬の追加を選択肢のひとつとして検討しても良いでしょう。 また、メトホルミンとDPP-4阻害薬には配合剤が発売されているため、服薬アドヒアランスを保つために、メトホルミンとDPP-4阻害薬の配合剤にすることも選択肢のひとつとして考えられます。 1)日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会 作成:糖尿病標準診療マニュアル第16版, p7, 2020 図4:糖尿病標準診療マニュアルでの処方アルゴリズム 関連情報 糖尿病/エクメットについてもっと知る エクメット配合錠の特性はこちら エクメット配合錠の臨床成績はこちら エクメット配合錠の製品基本情報はこちら
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甲子園 〜島人が燃えた1958年〜 (作: 市田実 、画: 高田靖彦 ) 千年の翼、百年の夢 ( 谷口ジロー ) 修理もん研究室 ( 寺沢大介 ) あんどーなつ (作: 西ゆうじ 、画: テリー山本 ) ※原作者死去に伴い終了、未完 あさひるばん (作: やまさき十三 、画:テリー山本) ナツカツ 職業・高校野球監督 (原作: 市田実 、作画:テリー山本) 玄人のひとりごと ( 中島徹 ) ※作者死去に伴い終了 お聞くさん ( ナカタニD. ) バックステージ (ナカタニD. ) PS -羅生門- (作: 矢島正雄 、画: 中山昌亮 ) 月をさすゆび (原作: 永富一成 、作画: 能條純一 ) STATION (作: 大石賢一 、画: はしもとみつお ) 過去になんかできない! (原作:香川まさひと、作画:はしもとみつお) ガラスの門 (作: 牛次郎 、画: 長谷川法世 ) 冬はなび ( 原秀則 ) どん亀野郎 ( バロン吉元 ) ※オリジナル号時代からの連載 サハラ 女外人部隊 (作:小池一夫、画: 平野仁 ) ※オリジナル号時代からの連載 少年の町ZF (作:小池一夫、画: 平野仁 ) 人間交差点 (作: 矢島正雄 、画: 弘兼憲史 ) 沈夫人の料理人 ( 深巳琳子 ) 最強伝説 黒沢 ( 福本伸行 ) 新黒沢 最強伝説 (福本伸行) 名探偵・英玖保嘉門の推理手帖 ( 星野泰視 、原作: アガサ・クリスティー ) ABC殺人事件 蒼ざめた馬 ひみつの箱 (作:石坂啓、画: 堀田あきお ) 江戸のたまもの ( 昌原光一 ) ※不定期掲載の読み切り作品(『江戸のたまもの』は単行本化された際のタイトル) ルーヴルの猫 ( 松本大洋 ) メス (作: 柿沼宏 、画: 松森正 ) ※オリジナル号時代の連載 危険な飛行 (作: 林律雄 、画: 松森正 ) 裂けた旅券 ( 御厨さと美 ) あぶさん ( 水島新司 ) ※オリジナル号時代からの連載 一同、霊! ( 村上かつら ) ※月1回連載 青い鳥〜わくらば〜 ( 村上たかし ) アキオ… (村上たかし) 後妻業の女 (村上たかし、 黒川博行 ・著『後妻業』より、©2016『後妻業の女』製作委員会) 龍-RON- ( 村上もとか ) 蠢太郎 (村上もとか) フイチン再見! (村上もとか) 垣根の魔女 ( 村野守美 ) あじさいの唄 ( 森栗丸 ) 〜あじさいの唄〜 栗之助江戸草紙 (森栗丸、「あじさいの唄」を改題) もふもふ (森栗丸) 赤狩り THE RED RAT IN HOLLYWOOD ( 山本おさむ ) ウイグル無頼 ( 横山光輝 ) ※オリジナル号時代の連載 長征 ( 横山光輝 ) ※オリジナル号時代の連載 世露の暗殺者 (作: 小池一雄 、画: 横山まさみち ) ※オリジナル号時代の連載 うごかし屋 ( 芳崎せいむ ) フロマンガ ( 吉田戦車 ) まんが親 (吉田戦車) アンチリーガル (原作: 北原雅紀 、作画: 若狭星 ) 歴代編集長 [ 編集] 付記した年は、在任が確認できた年。 小西湧之助(創刊号、1972年) 林洋一郎(1985年、1986年) 奥山豊彦 吉野彰浩(2009年) 御木基宏(?
『前科者』 原作:香川まさひと 作画:月島冬二 ●特別読み切り!! 『羊が金の星をとぶ』 有間しのぶ ●釣りバカ日誌 やまさき十三+北見けんいち ●昭和天皇物語 能條純一 原作:半藤一利(『昭和史』平凡社刊)協力:永福一成 監修:志波秀宇 ●卑弥呼 リチャード・ウー+中村真理子 ●ミワさんなりすます 青木U平 ●黄昏流星群 弘兼憲史 ●スティグマ 井浦秀夫 ●徘徊先生 原作:伴茶彰 作画:はしもとみつお ●出かけ親 吉田戦車 ●看護助手のナナちゃん 野村知紗 ●三丁目の夕日 西岸良平 ●しっぽの声 夏緑+ちくやまきよし 協力/杉本彩 ●世界は半分になった くれよんカンパニー ●テツぼん 永松潔+高橋遠州 ●風の大地 坂田信弘+かざま鋭二 ●百年川柳 業田良家 ●充実コラム!! [オリジナリズム] 蔵前仁一 仲俣暁生 松永良平 イラスト/和田ラヂヲ ※『ビッグコミックオリジナル』デジタル版には、紙版の付録、特典等は含まれません。 ビッグコミックオリジナル 2021年13号(2021年6月18日発売) ●大人気御礼巻頭カラー!! 『深夜食堂』 安倍夜郎 ●2号連続読み切り『ミモザハーバリウム』後編 相澤いくえ ●昭和天皇物語 能條純一 原作:半藤一利(『昭和史』平凡社刊)協力:永福一成 監修:志波秀宇 ●釣りバカ日誌 やまさき十三+北見けんいち ●ミワさんなりすます 青木U平 ●出かけ親 吉田戦車 ●卑弥呼 リチャード・ウー+中村真理子 ●黄昏流星群 弘兼憲史 ●前科者 原作:香川まさひと 作画:月島冬二 ●徘徊先生 原作:伴茶彰 作画:はしもとみつお ●看護助手のナナちゃん 野村知紗 ●スティグマ 井浦秀夫 ●しっぽの声 夏緑+ちくやまきよし 協力/杉本彩 ●世界は半分になった くれよんカンパニー ●日本本゜~にっぽんぽん~ 黒鉄ヒロシ ●風の大地 坂田信弘+かざま鋭二 ●百年川柳 業田良家 ●充実コラム!! [BY PLAYER LEGEND] 二宮清純 [オリジナリズム] 樫原辰郎 白井聡 栗原裕一郎 イラスト/和田ラヂヲ ※『ビッグコミックオリジナル』デジタル版には、紙版の付録、特典等は含まれません。 ビッグコミックオリジナル 2021年12号(2021年6月5日発売) ●大人気御礼巻頭カラー!! 『昭和天皇物語』 能條純一 原作:半藤一利(『昭和史』平凡社刊)協力:永福一成 監修:志波秀宇 ●2号連続特別読切!!
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