とある日の当直中に当たったくも膜下出血の症例が非常に特殊であったので、ご紹介します。 症例 症例:50代女性 現病歴: X月Y日、夕方家の掃除をしている最中に突然の後頭部痛を自覚し、我慢できなくなり救急外来を受診。頭部CTを施行したが、くも膜下出血などの明らかな頭蓋内出血は否定的と判断され、鎮静薬処方の上帰宅となった。 X月Y+1日、AM3時就寝中に再び突然の後頭部痛を自覚し目が覚め、嘔吐を繰り返したため救急要請。 来院時現症: JCS-2、瞳孔 5mm/5mmと散大あり 明らかな四肢麻痺はなく、項部硬直なし 検査: 頭部CTにてくも膜下出血を認めた 方針 脳神経外科へコンサルト→脳神経専門病院へ精査・加療目的に転院搬送 椎骨動脈解離(Vertebral artery dissection)とは?
今回は、1回目の頭痛でくも膜下出血が認められず、2回目の頭痛はくも膜下出血が発症していたことによるものでありました。 つまり、1回目と2回目で頭痛の原因が異なり、1回目は椎骨動脈解離によるものでしたが出血は発症せず、2回目で椎骨動脈解離による出血が起きたことでくも膜下出血が発症したと考えられます。 1回目の診療で念頭に置くべきだったのは、 「後頭部痛・後頚部痛→後方循環系(椎骨動脈→脳底動脈→後大脳動脈の流れ)の異常ではないか?」 という病態でした。 これに気づくことができれば、血管壁の異常を見つけるために、MRAやBPAS、T1 cubeなどのMRI、CT-Angiographyを利用し、原因を早期に特定できた可能性が高かったと考えられます。 非常に勉強になる症例でした。 二度同じ轍は踏みたくないものです。
芸人 2021. 02. 23 2021. 20 爆笑問題・田中裕二さんが 2021年1月に脳梗塞と くも膜下出血で入院されましたが、 約1か月の休養を目途に 復帰されるとのことで 単純に「良かったね」と 安心したとともに、 そんなすぐに復帰して 「大丈夫なのか?」と 心配が残ります。 脳梗塞ってそんな 早くに復帰できるものなのか? 調べてみました。 スポンサードリンク ↓↓↓ ↑↑↑ 爆笑・田中裕二の脳梗塞の症状とは? 脳梗塞と聞くと 重い後遺症や 最悪の場合死に至る イメージが強い病気ですが、 田中さんの場合、 比較的症状が軽かったようです。 軽い重いといった違いって なんなのでしょうか?? 前大脳動脈解離によるくも膜下出血とは? 田中さんは 『前大脳動脈』 の 解離による脳梗塞と くも膜下出血と診断された とのことなので、 場所としては下記の図の 赤い部分 だと思います。 参照元: 前大脳動脈 – Bing images 症状としては、 解離(かいり)は内膜が破れて、「内膜と中膜の間で起こる場合」と「中膜と外膜の間で起こる場合」があります。 前者 は血管腔の狭小化をきたし脳梗塞になります。脳梗塞は通常、頭痛を伴いませんが椎骨(ついこつ)動脈解離の場合は例外的に 後頚部痛・後頭部痛 をきたします。 後者 は嚢状の拡張を呈し、解離性椎骨動脈瘤となり、外に外れて くも膜下出血 になります。 参照元: 【脳卒中】脳動脈解離|福岡脳神経外科病院 () という事です。 つまり解離が起こる原因が 2種類あるようですが、 田中さんの場合 頭痛もあり、くも膜下出血 も 診断されているので 「内膜と中膜の間で起こる場合」 「中膜と外膜の間で起こる場合」 の両方が前大脳動脈で 起こってしまったようです! 動脈硬化などの危険因子を持たない比較的若年者に多く(40歳前後)、男性に多くみられる。 らしいのです! 椎骨動脈解離で入院して｜Mikage｜note. 死に至る脳梗塞の場合は 動脈硬化などの危険因子を もっていて起こった場合 なのかもしれませんね。 昨年、私の知人(30代前半・男性)が 脳梗塞で入院した事があり驚きました。 症状などは詳しく聞いていませんが 田中さんと同じで 約1か月の休養で仕事復帰していました。 自宅に戻ってからのリハビリと称して、 ご実家の農家の 手伝いもされていたので 「若いから復活が早いのか?」 と思っていましたが、 脳のどこで、 どのような種類の脳梗塞だったのか!
2013年2月12日(火)05:50~08:00 日本テレビ
「ファンタシースターポータブル2 インフィニティ」2011年2月24日発売! 「PSP2in」ステージ&試遊レポート 【2010年9月9日】セガ、PSP「ファンタシースターポータブル2 インフィニティ」 アイテムデザインコンテストを実施。最優秀賞の作品はPSSで配信 【2010年9月6日】セガ、PSP「ファンタシースターポータブル2 インフィニティ」 「カロリーメイト」とのコラボ企画を9月16日より順次実施
坑道エリア このあたり… 明らかに 手が入っている。 あたしらの文明の。 何のために こんな地下まで 穴を 掘ったんだろ。 今度は メカが 襲いかかってくる。 どういうこと? なにか 工業用のメカが 改造されているようだ。 …いったい 誰に? 今までの異変生命体は、 前に倒した甲殻生物のせいと 言えるかもしれない。でも… 改造メカに関しては、何者かの 意思が働いていると考える他ない。 パイオニア1の誰か? それとも…? そういえば、地上のものと別に 地下工場を建設する予定があったはず。 そう 聞いたことがある。 それと 何か関係があるのだろうか。 その工場で新しく生産されたメカとか。 それとも、地下工場建設といって 何か 別のことをしていた? 登場NPC/リコ - PSO2 ファンタシースターオンライン2 攻略 Wiki. …それは、考え過ぎかな? いや、情報操作なんて 無い話じゃない。 結局 あたしらは 何も聞かされちゃいない。 …政府筋は、あたしらハンターズに キビシイしなぁ。 利用するときは、利用するくせにさ。 坑道2 これで 三つ目。 複数で 何かの意味を 成すのかなぁ。 『光…影…対あり…存在… 無限…律…印…』 いくつかの単語の意味は絞れても、 文脈がつかめるまでには至らない。 くやしーっ! 坑道クリア後遺跡の入り口まで ここからエピソード1の最後のストーリーに続きますが 3つのモニュメントの押し忘れがあったときは最悪です。もう一度、探しに行かなければなりません。 ピカリ ぼくはまさかの「坑道」の押し忘れがよくあった やっぱり あったんだ、 この惑星に 先文明が。 もう これは 確実。 なんたって その遺跡が 地下に埋まっていたんだから。 そして政府は、極秘に これを発掘・調査しようと していたに 違いない。 少なくとも 我々がやってきたとき、 この惑星上には 知的生命はいなかった。 ということは、先文明は 何らかの理由により 滅亡したということだ。 いったいこの惑星に 何があったというのだろう。 政府の研究機関も 例の文字列を 解読しようとしていたようだ。 ここに残っていた分析結果と、 あたしの手持ちのデータを 合わせてみる。 『光…影… 対あって無く… 存在…無… 無限…印を結ぶ… ムゥト ディッツ ボウム』…? …よく解からないけど、 最後のは 呪文か何か? 印を結ぶというのは… 何かの封印だろうか。 この扉らしきものが開かないのは 封印されているから?
セガは、2月24日に発売するPSP用ソフト『ファンタシースターポータブル2 インフィニティ』の新情報を公開した。 本作は、2009年12月に発売された『ファンタシースターポータブル2(以下、PSポータブル2)』の半年後を描いた作品。追加された新種族や装備品によって、前作以上のキャラクターメイキングを実現している。『PSポータブル2』のストーリーはすべて収録しており、さらに前作のセーブデータは、すべての項目を引き継いで遊ぶことができる。 今回の記事では、新キャラクターや新ボス、さらに追加された武器やアクションの情報などについて掲載する。(過去の記事: 1報 / 2報 / 3報 / 4報 ) ■『ファンタシースターオンライン』のキャラクターが登場!!
ムゥト ディッツ ボウムという呪文で? それとも、ムゥト ディッツ ボウムの 三つの何かによって…? そういえば へんなモニュメントが 三つあった。あれが 封印のキー? 遺跡 何なの、ここは! なんで モンスターが出てくるの? 『PSO』15周年記念 TVアニメ「ファンタシースターオンライン2 ジ アニメーション」 ｜ アニメ公式ページ ｜ ファンタシースターシリーズ公式ポータルサイト. 軍は こいつらと 戦ったんだろうか。 この おびただしいい残骸… これは パイオニア1の軍の装備。 すでに 軍は この遺跡の中に 入ってたんだ! そして 大規模な戦闘が行われた。 この様子じゃ、軍にも 大きな被害があったに違いないわ。 窓から 遠くが見える… かなり 大きい遺跡のようだ。 こんな文明が あったなんて… この大きな穴は…? なにか すごいエネルギーが 吹き出したような… もしかして…! セントラルドームは これのおかげで…!? あちこちに 例の文字が刻まれている。 サンプルが増えてきたので、 あのモニュメントの文の内容が だいたい 確定できたと思う。 『光ありて 影を成し 対ありて 対無く 不在の在 かかる姿の 転生の 宴 無限なる 律 ここに 印 結びなさん ムゥト ディッツ ボウム』… …こんなところだろうか。 何を意味しているのか… あまり 考えているヒマがないのが 辛いわね。 遺跡2 すべてを解読できたわけじゃないけど、 あちこちにある 例の文字から 断片的な情報は 手に入った。 今 わかってることを まとめていくことにする。 どうやら このラグオルに やはり 先文明など無かったようだ。 これは 遺跡なんかじゃない。 これは 宇宙船だ。 巨大な 宇宙船なのだ。 まだ 生きている… この船は まだ生きている…! あたしは 今、 古代の宇宙船の中にいる。 しかも これは、どうやら ただの宇宙船じゃないらしい。 棺だ。 何者かを封じ込めて、 この惑星に 宇宙船ごと 埋め込んだのだ。 でも、そんなことをしなきゃいけない 存在って 何? とにかく とんでもない化け物が この奥に眠ってる、きっと。 あたしらは、 その禁断の扉を 開いてしまったのだ。 もう どこかに逃げ出したい。 …そう思うけど、ふと気が付く。 帰るとこなんて 無いんだってことを。 このメッセージだって、 受け取る人なんて 誰も いないのかもしれない。 後から来る パイオニア2だって、 この惑星が 危険と判れば 降りてきやしないだろう。 それでも パイオニア2の誰かが 降りてきてくれるだろうか。 …それは、わからない。 でも あたしは、これを残す。 これは 証なんだ。 あたしが、今 ここにいる… 遺跡3 そのものの 名は ダークファルス…!
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