5
61. 5
21. 0
10. 5
11. 4
83. 4
7. 7万
血小板減少症の鑑別のポイント
血小板7. 7万/μlの減少だけで、これほど高度の出血傾向は生じない。病歴から基礎疾患に進行癌が考えられ、DICの病態を最も疑う。
FDP 168μg/ml↑。消化管内視鏡検査で胃癌と診断され、胸腰椎MRIで椎体の広範囲にびまん性骨硬化性骨転移巣を認めた。
基礎疾患+血小板減少+FDP増加を見たら、DICを考えよう。
〈症例9〉74歳女性 高度の血小板増加
2カ月前の健診で血小板数が約100万/μlを指摘。
紹介受診時の血算。
8, 900
70. リンパ球が少ない原因は？ 減少する病気とは。. 5
4. 5
16. 5
5. 0
13. 6
90. 5万
血小板増加症の鑑別のポイント
基礎疾患がなさそうで、軽度の白血球増加と慢性的な著明な血小板増加あり。まず、本態性血小板血症を疑う。慢性骨髄性白血病の可能性もある。
本態性血小板血症。
BCR/ABL融合遺伝子は陰性、JAK2遺伝子に変異を認めた。
慢性的な高度の血小板増加症を見たら、まず本態性血小板血症と慢性骨髄性白血病を見逃さない。
〈症例10〉38歳男性 関節痛、発熱、出血
10日前から右肩関節痛が続き、8日前から紫斑、口腔内出血が徐々に悪化。前日から38. 5℃の発熱が出現。
ER受診時の血算。
600
6. 8
94. 6
汎血球減少症の鑑別のポイント
高熱と高度の汎血球減少症からは、重症感染症、造血器疾患、血球貪食症候群を最も疑う。高度の出血傾向からはDICを考える。汎血球減少症+DICからは、急性前骨髄球性白血病を最も疑う。
急性前骨髄球性白血病(APL)、DIC、敗血症。
すぐに抗菌薬を開始したが、数時間後に敗血症性ショックとなり集中管理を要した。APLと診断後、レチノイン酸+化学療法を施行。約10年間寛解持続。
好中球数が500/μl未満時の発熱は、短時間で重症敗血症に陥る可能性が高い。
高度の汎血球減少症と高熱を見たら、重症感染症、急性白血病、血球貪食症候群を疑う。
おわりに
以上、10症例をご紹介しましたが、血算のもつ情報にお気づきいただけたでしょうか。
血算には、意外なほど重要な情報が隠れています。どうかお見逃しなく。
文献
岡田 定『誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方』医学書院、2011
(おわり)
『誰も教えてくれなかった血算の読み方・考え方』
著:岡田 定
判型・B5、200頁、2011年4月発行
定価4, 200円(本体4, 000円+税5%)
- 好中球 高い リンパ球 低い
- 「致したい」とは？意味や使い方を解説 | 意味解説辞典
好中球 高い リンパ球 低い
がん免疫療法コラム
「免疫細胞」と「ストレス」と「自律神経」の話 Vol.
好中球が少ない原因には、血液の病気やウイルスによる感染症、膠原病(こうげんびょう)、肝臓の病気、薬の影響など様々なことがあります。
好中球が減るのとは逆に リンパ球 が増えたり、 赤血球 などほかの血球も減ったりしている事が、原因究明の参考になることもあります。
今回は、白血球の1つ、好中球が少ない原因や数値について解説していきます。
赤ちゃんに特有の症状なども参考にしていただければと思います。
好中球が少ない、ってどれくらい? 好中球は通常、白血球全体の40~70%ほどの量があり、健康診断などの血液検査でも、白血球全体に対する 比率 で表わされていることが多いです。
白血球には好中球のほかに、好酸球、好塩基球、リンパ球、単球があります。
血液中の好中球数を知るには【白血球の数】に【比率】をかければでます。
上の筆者の例では、2800(白血球数)×0. 好中球 高い リンパ球 低い. 404(好中球の比率)=1132. 008で、血液1μℓ(マイクロリットル)中に1132個の好中球がある、ということになります。(この時はちょっと少なかったですね。)
一般的に 1500個/μℓ 未満くらいから、少ないとみなされます。
好中球を比率でみる時は注意が必要で、白血球全体が多ければ、比率が低くても少ないとは言えないこともあるし、逆に白血球が少なければ、比率がそこそこでも少ないことがあります。
ここからは、どんな時に好中球が少なくなるのか解説していきます。
好中球が少ない原因ってなに? 好中球は、薬剤や病気などが原因で少なくなることがあります。また好中球の減少が病気を引き起こすこともあります。
薬剤では、抗がん剤や抗甲状腺薬などが言われており、病気には、次のようなものがあります。
血液が作られにくい、再生不良性貧血(さいせい ふりょうせい ひんけつ)
正常な血液ができにくい、骨髄異形成症候群(こつずい いけいせい しょうこうぐん)
感染症(特にウイルス)
免疫細胞が異常行動を起こす、全身性エステマトーデス
肝臓の病気、肝硬変(かんこうへん)
などです。
好中球の減少を引き起こすそれぞれの病気について、少し詳しくみていきましょう。
好中球が少ないのは、再生不良性貧血が原因? 再生不良性貧血(さいせい ふりょうせい ひんけつ)とは、好中球などの「血球の元になる細胞(造血幹細胞)」が減少する病気です。生まれつきの場合とそうでない場合があり、突然発症する 原因不明 のものが全体の 80% を占めています。
残り20%には、抗がん剤などの薬剤、放射線、化学物質、妊娠、肝炎、生まれつきのファンコニ(Fanconi)貧血や先天性角化不全症(せんてんせい かくか ふぜんしょう)などが原因と言われています。
赤ちゃんの好中球が少ない原因?
まとめると、 「させていただく」も「いたします」も 「する」の謙譲語 です。 ちなみに、 「させていただく」は謙譲語Ⅰ 「いたします」は謙譲語Ⅱ に分離されます。 また、具体的な使い分けを考えるときは、 自分の行為に対する「許容」「恩恵」があるのか を基準にするとわかりやすいです。 ただし、近年では、 「許容」「恩恵」の条件があるかのように見立てて、 「させていただく」を用いる例が増えている ことに注意です。 「させていただく」と「いたします」の違いがわかってスッキリしましたか? それでは最後までお読みいただきありがとうございました。 関連記事
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