外反母趾のように足に出っ張りができたり、足の指が曲がってきたりといった足の変形は、糖尿病患者さんでなくともよくみられる足の問題です。また、足裏の皮膚がポロポロとはがれ落ちる水虫や、分厚い爪、足の裏の「たこ」なども、糖尿病の有無に関わらず、よくみられる足の問題です。これらの問題は、直接、糖尿病によって引き起こされる問題ではありませんが、糖尿病によって起こる神経障害や血流障害と合わさることで、さらに傷をできやすくしたり、バイ菌が侵入する入口となったりするため、「足かいよう」や「足えそ」の危険をさらに高めてしまいます。糖尿病でなければ、これらの問題に対してはそれほど神経質にならなくても良いかもしれませんが、糖尿病で神経障害や血流障害がある場合は、足かいようや足えそを引き起こす原因となりやすいため、積極的な治療をお勧めしています。 糖尿病になると、足に傷ができやすくなるのはなぜですか? 糖尿病になり、かなり年月が経つと、さまざまな変化が足に起こります。第一に、足の感覚がにぶくなったり、なくなったりするという 神経障害 があります。 神経障害が起こると、足の裏に異物がついていても長い間、気付かなかったり、タコや魚の目があっても痛みを感じないため、普段どおり歩き続けてしまい、皮膚が破れる限界まで放置してしまうというようなことが起こります。 また、この神経障害によって、足の中にある小さな筋肉がやせ細り、 足の指が曲がってきたり、足全体の形が変わったり することで、足の出っ張った部分に、靴や床からの刺激が集中し、傷をできやすくしてしまいます。このようなことから、糖尿病患者さんの足は傷ができやすく、傷ができても気づくまでに時間がかかりやすくなるのです。 糖尿病になると、足の傷が治りにくくなるのはなぜですか? 私たちの血液には、傷を治すために必要な物質や細菌感染と戦うための薬を届け、傷から老廃物を取り除くという重要な役割があります。糖尿病でない人と比べて糖尿病患者さんでは、膝から下の血管が詰まりやすく、 足への血の流れが悪くなりやすい ことが知られています。そのような患者さんでは、足に傷ができても、その傷を治すために必要な血液が足りず、傷が治らないばかりか、傷の周りの健康な皮膚までもが死んでしまう壊死(えし)状態になることがあります。 また、血液の中には、ばい菌と戦う細胞も含まれていますが、高血糖状態にあると、この ばい菌と戦う力が弱まる ため、傷が膿み(うみ)やすく(感染しやすく)なってしまいます。感染を起こした傷は、感染のない傷と比べて、治療に時間がかかります。 そして、傷を治すためには、傷の安静が欠かせません。しかし、足にできた傷の場合、日常生活を送るため、立ったり、歩いたりという動作が必要となり、他の身体の部分に比べて 安静にさせにくい ことが知られています。このように、糖尿病患者さんにできた足の傷は、足の血の巡りが悪くなりやすいこと、高血糖によって感染が起こりやすくなること、安静にさせにくいことなどから、治りにくいと言われています。 足に神経障害があるかどうかは、どのようにして分かりますか?
糖尿病で、血糖値が高い状態(高血糖)が続くと、動脈硬化などにより血管が狭くなり、血液の流れが悪くなる循環障害や、細菌や真菌(水虫)などにより感染に対する抵抗力が低下します。 また、しびれや痛み、感覚が鈍くなるなどの知覚障害が、出たりします。 高血糖は、体の抵抗力を弱くするので、傷口が化膿しやすく、傷の治りも遅くなります。 足は、手などに比べて目にふれる機会が少ないことから、糖尿病の患者さんには、特に足のケアが必要なのです。 ②神経障害があると・・・ ・痛みを感じにくい ⇓ ・ケガやヤケドに気づきにくい ・化膿してしまった・・・ ・放置していると・・・ ・組織の細胞が死んでしまう(壊疽) ひどくなると 切断することもあります。 ③足のお手入れ (1)毎日、足のチェックをしましょう。 □ キズ・ヤケド □ 爪の伸びすぎ □ 皮膚や爪の変形・変色 □ タコ・ウオノメ・水虫 □ 潰瘍・炎症 ☆足の裏やゆびの間など見にくいところは、鏡を使って忘れずに見て下さいね!
糖尿病とは 糖尿病 ・わたしは糖尿病かも? 糖尿病には痛い、苦しい等の症状はありません。のどが渇く、尿の量と回数が増える等の症状があると言われていますが、症状に気付かないことがほとんどです。 症状がほとんどないので心配して検査だけを希望される方もいます。 ・なんで怖い病気なの? 糖尿病は症状がほとんどないのに怖い病気と言われているのは、放置するとさまざまな症状や、臓器の障害が出てくるからです。進行を防ぐためには早めに見つけて、適切な治療をすることです。 ・放置するとどうなるの? 疲れやすい、物忘れがひどい、眠い、傷が治りにくい、等の症状が出てきます。さらに血糖値がきわめて高い状態では昏睡をおこすこともあります。 血糖が高い状態が続くと血管を傷つけ、神経障害、網膜症、腎症、足の壊疽等の臓器障害をおこします。血管の障害が続けば動脈硬化となり脳梗塞や狭心症になる可能性も高くなります。 ・糖尿病は治る病気なの? 糖尿病 傷が治りにくい メカニズム. 一度、糖尿病と診断されると完治するのは難しい病気です。ただ、適切な治療を行うことで、健康な人と変わらない日常生活を送ることもできます。 また、早期に適切な治療を行えば、薬をやめても糖尿病の状態が安定している方はいます。 心配でしたら、一度来院してみてください。 院内検査でHbA1c等が測れます。採血をして約6分で結果が出ます。 (これがHbA1cの測定器です。) ・糖尿病診断基準 HbA1c 6. 1%以上 血糖値 正常型にも糖尿病型にも属さないものを境界型です。 基本は3本柱です!
No. 3 日常生活で、うっかり傷を作ってしまったり、怪我をすることがあると思います。糖尿病患者さんは、小さな傷でも治りにくく、重症化することがあるので注意が必要です。特に、足の傷は、悪化すると糖尿病合併症のひとつである「糖尿病足病変」に進展することがあるので、予防はもちろん、早期発見、早期治療が大事です。 傷が治りにくいメカニズム 糖尿病患者さんの傷が治りにくい原因は、高血糖が続くことによって生じる「血流障害」「神経障害」「免疫機能低下」の3 要素が複雑に絡み合っています。 血流障害:高血糖が続き、動脈硬化になると、血管が細くなって血流が悪くなり、傷が治るために必要な酸素や栄養が行き渡らなくなります。 神経障害:神経障害があると感覚が鈍くなり、本来傷ができて痛みを感じるような場合でも、悪化するまで気がつきにくくなります。 免疫機能の低下:高血糖(血糖値250mg/dL 以上)になると、免疫機能が低下するといわれています。免疫機能が低下すると、小さな傷でも感染しやすく、治りにくくなります。 日頃から注意することは? まずは良好な血糖コントロールを保つことが大切です。また、動脈硬化を予防するためにも禁煙が重要です。足の傷は気がつきにくいので、日頃から足をよく観察し、清潔を保つようにしましょう。自分で確認しにくい場合は、周囲の人にサポートしてもらいましょう。日々の傷を作らない工夫と注意が大切です。 傷が治りにくいと感じたら 小さい傷でも、なるべく早く受診して主治医に相談して下さい。傷を悪化させないためには、早期発見、早期治療が大切です。 *正しい爪の切り方や、詳しいフットケアについては、ノボケアcircle20 号「糖尿病とフットケア」をご参照下さい。 井出理沙 東京女子医科大学 糖尿病センター 内科 監修 東京女子医科大学 糖尿病センター 内科 教授・講座主任 馬場園哲也 編集協力 北野滋彦、中神朋子、三浦順之助、柳澤慶香 アイウエオ順 管理番号:JP19DI00051
お酒が大好きで毎日飲む アルコールを飲むことで「コルチゾール」という内臓脂肪を増やす働きのあるホルモンを分泌させてしまいます。 しかも!ビールや日本酒など「糖質」の多いお酒を飲むことでカロリー摂取量も高くなりやすく、脂肪蓄積に拍車をかけてしまいかねません。 コンビニや外食が多い コンビニや外食って、とっても気軽で美味しいのが魅力的ですが「高カロリー」である場合が多く見られます。 高カロリーな食事を続けることはそのまま「内臓脂肪の蓄積」につながってしまいます。 揚げ物が好き 揚げ物ほど高カロリーな食べ物はないといっても過言ではありません。油の過剰摂取は内臓脂肪を増やしてしまいます!
体脂肪計や体組成計を使えば自宅で簡単に体脂肪率を計れます。 どちらも体重計と同じく、乗るだけで体重と体脂肪率が計れる便利アイテムです。 両手と両足を使って計るタイプもあります。 体脂肪計:体重と体脂肪率を計る 体組成計:体重、体脂肪率、BMI、基礎代謝、体年齢など様々な項目を計る 体脂肪計や体組成計は、測定するときに身体に電流を流して体脂肪率を計ります。 電流といってもビリッと刺激を感じるものではなく、何も感じないほど微弱な電流なので安心してください。 脂肪は電気を通しにくいので、電気が流れる量の多さから体脂肪の多さを推測できるのです。 体脂肪率を正確に計るコツ 毎日同じ時間帯に計る 計るときは食後2時間以上あける ベストタイミングは入浴してしばらく時間をおいた寝る前 普通体型で体脂肪率が高い人は内臓脂肪が多い 太っていないのに体脂肪率が高いということは、内臓脂肪が多いということです。 体脂肪は「 内臓脂肪 」と「 皮下脂肪 」の2つに分けられ、それぞれ身体につく部位や特徴が違います。 内臓脂肪 腸のまわりにつく脂肪。 お腹や腰回りがぽっちゃり、太い人は内臓脂肪が多い可能性が高い です。 皮下脂肪 皮膚の下につく脂肪。 全身が太く体重が重い人は皮下脂肪が多いということです。 普通体型で内臓脂肪が多いタイプは「隠れ肥満」! 見た目は太っていないのに、内臓脂肪が多く体脂肪率が高い人は隠れ肥満の可能性が高いです。 肥満は体脂肪と同じように2つのタイプに分けられます。 内臓脂肪型肥満 内臓脂肪が多い肥満タイプ。 お腹周りが大きいメタボ体型だけではなく、見た目は太っていない隠れ肥満も内臓脂肪型肥満になります。 皮下脂肪型肥満 皮下脂肪が多い肥満タイプ。 内臓脂肪と違ってつまんで確認できます。 見た目が太っていると肥満で不健康なイメージがあるかもしれません。 しかし、 見た目は太っていない隠れ肥満の方が健康リスクは高いのです。 隠れ肥満が続くとどうなるの? 隠れ肥満が続くということは、内臓脂肪が増え続けるということ。 内臓脂肪が増え続けると、太っていなくても病気になる可能性が高くなります。 隠れ肥満が生活習慣病につながる! 生活習慣病は太っている人がなるものと思っていませんか? 普通体型で体脂肪率が高い隠れ肥満の人は、生活習慣病は他人事ではありません。 生活習慣病とは? 肥満が原因の一つになって発症する病気。 代表的なものが次の4つです。 糖尿病 脂質異常症 高血圧症 心血管疾患 内臓脂肪は内臓を正しい位置にキープさせたり、衝撃から内臓を守ったりと適量であれば身体に必要な役割を果たします。 しかし、過剰に内臓脂肪がつくと生活習慣病リスクがアップするのです。 内臓脂肪が多くなると血液がドロドロになる、血糖値が上がりやすくなるなど様々な悪影響が及ぼされる のです。 隠れ肥満を放っておいて生活習慣病を発症すると、 命の危険に関わる心臓病や脳の病気の原因にもつながります 。 隠れ肥満の解決は難しくない?