検査部 2020年12月31日 オーク会検査部です。 以前、精子の再凍結について書かせていただきましたが、今回は胚の再凍結についてお話したいと思います。 単一胚移植が推奨されるようになった2007年頃から生殖補助医療(ART)における融解胚移植周期の割合は年々増加し、今では治療周期の半数近くが融解胚移植、ARTにて出生するお子様の90%近くが凍結胚を用いた移植による妊娠です(日本産科婦人科学会のデータブック 参照)。 ですので、胚を凍結することに何か懸念を抱かれる方は殆どおられないですが、再凍結となると、胚へのダメージなどが心配になるかと思います。 通常の凍結融解の際でも、融解後に胚の一部が変性してしまうことがあるのですが(写真の矢印で示した部分)、再凍結した胚ではその頻度が少し高いかもしれません。ですが、胚全体が駄目になってしまうというようなことはありません。 再凍結の事例は少なく統計解析をするほどのデータ数はないのですが、妊娠率は凍結胚と再凍結胚の間で差は出ないかなという印象です(2019年分の集計では凍結胚38. 6%、再凍結胚33. 3%)。 グレードが良くない分割期胚(Day2~Day3)や初期胚盤胞が複数ある場合、「融解・培養をしても胚盤胞に到達せず、移植キャンセル」という事態を避けるために、移植日に合わせて複数の胚を融解・培養するという方針を取ることがあります。そうすると、嬉しい誤算というのか、胚盤胞到達率が思いのほか良くて、移植胚以外にも胚盤胞ができて再凍結することもままあります。 下の写真の胚盤胞は全て、再凍結を経て融解胚移植を行ない妊娠に至ったものです。また、この中のひとつについては既に予定日を迎えられ、無事にご出産されたとご連絡をいただいております。 2回凍結・融解して多少の変性があっても赤ちゃんになれるとは、改めて考えると不思議な気もしますが、胚って逞しいなと思います。
1. 2回とも妊娠反応でましたが化学流産となり、今回3回目で妊娠継続できてます😇 12月21日
投稿日:2021年4月23日 医師部門 凍結融解胚移植の使用は、技術の向上と出生率の上昇に伴い、過去10年間で増加しています。凍結融解胚移植は、選択的な単一胚移植を容易にし、卵巣過剰刺激症候群を軽減し、子宮内膜の受容性を最適化し、PGT検査の時間を確保し、妊孕性保存治療を実施可能にします。 新鮮胚移植と比較して、凍結融解胚移植による妊娠は、妊娠高血圧症候群、癒着胎盤、LGA児、またはbirth defectsのリスクが高くなります。ただし、新鮮胚移植と排卵周期凍結融解胚移植は妊娠高血圧症候群に差がないという報告もあります(Shiら、2018年)。 凍結融解胚移植は国内も含めてホルモン補充周期が多い傾向にあり、合併症の観点から排卵周期凍結融解胚移植がみなおされています。 排卵周期凍結融解胚移植と比較して、ホルモン補充周期凍結融解胚移植では妊娠高血圧症候群のリスクが増加することを示した論文は多数あります(Ernstadら. 2019、Saitoら. 胚凍結法｜不妊治療法｜銀座・有楽町・丸の内の産婦人科・楠原ウィメンズクリニック. 2019、Von Versen-höynckら. 2019)。 今回は2020年に報告された凍結単一胚盤胞移植の内膜作成の違いによる周産期予後を比較した論文をご紹介させていただきます。 Reeva Makhijani ら Biomed Online. 2020. DOI: 10. 1016/ ≪論文紹介≫ 排卵周期とホルモン補充周期の凍結融解胚移植では、母体および周産期の転帰に違いがあるかを調べるために行われました。2013年から2018年の間にガラス化された胚盤胞を用いて排卵周期とホルモン補充周期の凍結融解胚移植を行い、単胎生児を出産した患者775人を対象としたレトロスペクティブコホート研究です。 ホルモン補充周期凍結融解胚移植では、前周期の黄体期にGnRHアゴニストによるダウンレギュレーションを行い、月経後にエストラジオールの経口または経皮投与を行い、プロゲステロンの筋肉内投与は、子宮内膜の厚さが約8mmになった時点で開始しました。プロゲステロンの筋肉内投与を開始して6日目にFETを実施しました。排卵周期凍結融解胚移植では月経周期10日目から毎日の血液検査でモニターされました。経膣超音波検査を行い、卵胞が発育していること、子宮内膜がリーフレットパターンになり8mm以上であることを確認しました。LHサージ(LH≧20IU/l)を検出してから6日後にFETを実施し、LHサージの2日後から膣内プロゲステロン(Crinone)で黄体補充を行いました。 結果: 384件の排卵周期凍結融解胚移植と391件のホルモン補充周期凍結融解胚移植の単胎妊娠を分析しました。ホルモン補充周期凍結融解胚移植では、全体的に母体の合併症が高く(32.
図14は日本全体のARTで生まれてきた児の卵のルーツを年別に示しています。 縦軸は出生児数、横軸は西暦です。 下段青バーは体外受精→新鮮胚移植で妊娠し、出生した児の数を示しています。 中段赤バーは顕微授精→新鮮胚移植で妊娠し、出生した児の数です。 上段グリーンは体外受精や顕微授精で受精した胚、あるいは胚盤胞を一旦凍結し、その後の月経周期で胚を融解し、胚移植を行ない妊娠し、出生した児の数です。 一目で分かるように凍結胚移植で妊娠し出生した児の数が年々、それも圧倒的に増えています。このような理由から胚を一旦凍結し着床に適した子宮内膜環境下で移植する方法が主流となっています。当クリニックも同様です。 図14 胚移植法 現在我が国での移植法のほとんどは胚凍結→融解胚移植で行っておりますので、以下移植法は凍結胚移植について述べます。 胚は1周期にいくつまで移植可能か?
2019)。 また、妊娠初期にリラキシン-2、クレアチニン、電解質を測定し、リラキシン-2が欠損している群(ホルモン補充周期)ではクレアチニン、ナトリウム、総CO2濃度が有意に高くなり妊娠中の正常な腎機能および体液調節機能の変化が損なわれる可能性を示唆することがわりました(Von Versen-höynckら. 2019)。 国内のART登録をもちいた研究でも東京医科歯科大学の齊藤和毅先生が自然周期凍結融解胚移植と比較して、ホルモン補充周期凍結融解胚移植後の妊娠では、妊娠高血圧症候群(調整OR 1. 43、95%CI 1. 14-1. 初期胚のお話 | うめだファティリティークリニック 大阪市の不妊治療専門クリニック（旧 宮崎レディースクリニック）. 80)および癒着胎盤(調整OR 6. 91、95%CI 2. 87-16. 66)のオッズが上昇し、妊娠性糖尿病(調整OR 0. 52、95%CI 0. 40-0. 68)のオッズが低下したとしています。 参考ブログ: 本邦における凍結融解胚移植の周産期予後 妊娠高血圧症候群を事前に予知することが現在のところできませんので、ハイリスク群は排卵周期凍結融解胚移植を第一選択にしてもいいのかもしれません。 文責:川井清考(院長) お子さんを望んで妊活をされているご夫婦のためのブログです。妊娠・タイミング法・人工授精・体外受精・顕微授精などに関して、当院の成績と論文を参考に掲載しています。内容が難しい部分もありますが、どうぞご容赦ください。 亀田IVFクリニック幕張
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続きです。 分割胚(初期胚) vs 胚盤胞 ~どちらで凍結するのがいいのか~ 分割胚には分割胚の良さがあります。 できるだけ早く お母さんの子宮に戻すことが メリットになります。 高刺激で沢山卵子を回収→胚盤胞を凍結→ 胚移植→妊娠せず を繰り返した方が 低刺激で新鮮分割胚で すぐに妊娠したというのは 自分の経験として何回もあります。 ただ、自分の中の経験に留まっており、 体外培養と体内培養の どちらが優れているのかは なかなか比較することができないため わからないままでした。 それを行ったのが下記の論文です。 卵巣刺激を行い ・通常の体外受精をした胚盤胞の群と ・人工授精を行い、子宮を洗浄して胚盤胞を回収した群 を比較しています。 子宮内を洗浄してお母さんの卵管と子宮で育った 胚盤胞を回収するという、 正直想像もできない手法を行っており、 この論文が出たときには衝撃を受けました。 洗浄の器具です。(論文より抜粋) 洗浄をして胚盤胞を回収しているエコー画像。 比較の対象は ・胚盤胞の遺伝子の正常率 ・胚盤胞の形がきれいかどうか を比較しております。 遺伝子の正常率 体外 51% vs 体内(人工授精) 54% と有意差はありませんでした。 ただ胚盤胞の形については 同じ女性で両方を行った20周期において 良好胚盤胞(形がきれい)は 体外 43. 3% vs 体内(人工授精) 68. 1~71. 2% (見た目は主観的な指標のため平均的になるよう複数の培養士が判定) と体内で発育した胚盤胞の方が 形はきれいという結果でした。 形のきれいさは妊娠率や流産率に 関与すると考えられます。 また、胚盤胞まで育たない方に 胚盤胞培養をこだわっていると いつまでも移植が できなくなってしまいます。 獲得卵子数が少ない方は 分割胚(初期胚)で戻すことを お勧めします。 続きます。 卵子が多い方は胚盤胞、少なめの方は分割(初期)胚で 院長 菊池 卓 —–
{{#isEmergency}} {{#url}} {{text}} {{/url}} {{^url}} {{/url}} {{/isEmergency}} {{^isEmergency}} {{#url}} {{/url}} {{/isEmergency}} 浴室壁にマグネットでつけるスポンジホルダ 価格(税込) 602円 +送料715円 本体サイズ(約):幅8.
「ネオジム磁石」はまた、今や百均でもおなじみですよね。最強、最先端まで扱っているというか、100円で提供している日本の百均ってすごいな… などと改めて(^^; 万が一の「サビ対策」には「浴室用」として設計されたマグネットが安心かも しかしながら、いろいろと調べてみると「浴室での利用」ゆえという 【問題発生の可能性がある】 ことがわかりました。 ネット上でも幾人かの皆さまが指摘してらっしゃいますが、問題というのは、マグネット部分に発生するかもしれない 【サビ】 のことです。 マグネット部分は当然のことながら、金属の一種。フックにも金属が使われていることは多いでしょう。高い湿度や水分にさらされる浴室では特に早く、いずれ間違いなくサビが生じます。 気づかぬうちにサビが発生・進行し、浴室の壁面にシミを付けてしまったとしたら、 カビ以上にやっかい かもしれません。 壁面ではありませんが、過去の経験上からすると、「サビの染み」はちょっとやそっとでは落ちてくれません。染みてしまった側の材質によると思いますが、中までしっかりサビ(染み)が侵入してしまいます。 手軽に試すことができますが、百均アイテム活用には「サビ染み防止」のひと工夫を! 「サビ発生」が懸念されるマグネット運用例としては、たとえば「百均」で「マグネットフック」を購入し、そこにあれこれぶら下げて〝活用する〟といったスタイル。 百均活用スタイルを貫くならば、まずは少なくとも本体やフック部分について、 ステンレスなど「サビに強い材質か否か?」を確認 しておきたいところ。そのうえで、壁にくっつけるマグネット部分または壁面に何らかの対策を施しておくと安心できそうです。 たとえば、マグネット面または壁面に、目立たぬよう 「養生テープ」を貼るという対策 。 「養生テープ」とは、たとえばこういうモノ。百均でもお馴染みアイテムですよね。 ネオジムなどの強力なマグネットであれば、養生テープの1枚くらいは磁力(吸着力)に影響はないと思います。近いうちに実験してみます! ですがこの方法、養生テープのノリ面(粘着面)に水が侵入するなど、テープ側の粘着力が落ちてしまうとアウトです。定期的な チェックや貼り替えが必要になりそうで、けっこう面倒 かも…。 「浴室用マグネット」には豊富なラインナップがありました だとしたら、最初っから湿気や水分が多い浴室での使用を前提としているであろう 「浴室用マグネット」が〝イチバン〟 であるはず。 Amazonさんでざっと検索してみただけですがこんなにも!
置き型バスタブにリフォーム。ホテルのような贅沢バスタイム 憧れの猫足バスタブを設置するには?参考にしたいインテリアを紹介
こんにちは! とある事実を「知っているか否か」によって、その後の展開が大きく変わるというのはよくあることです。 「 ユニットバス(浴室)の壁には磁石(マグネット)がくっつく 」という事実には、大げさかもしれませんが、「これでライフスタイルが変わるかも!」級の衝撃が走りましたww 全てではなくとも、たいていのユニットバス(浴室)は「マグネットが効く構造」のようです 一般的なユニットバスは、このような構造になっているそうです。 なるほど! こんな構造とは知りませんでした。。 ですが、全てのユニットバスがこのような構造になっているとは限らないようでもあります。 こと、今回ご紹介させていただく「マグネットを使った浴室の収納効率化」をお考えの際には、お住まいの 浴室の壁に「マグネットがくっつく、くっつかない」という点について、実際に試してみてから にしてくださいね! それにしても、「ユニットバスの壁には磁石がくっつく」とは! ユニットバスの使い方と快適にお風呂に入るコツを教えます！. もっと早く知りたかった…。どうして今まで、誰も教えてくれなかったのですか!? …などと半信半疑のまま試してみたところ、本当にくっつきました! キッチンで使っている〝弱々しいマグネット〟でも、写真の通りです。 これが、 超強力な「ネオジム磁石」 だったら、かなり「ガッチリとくっつく」ことでしょう。 であれば、シャンプーやボディソープのボトルだって、浴室壁面の「ちょうど良い高さ」に収納ラックを設置できます。洗顔料やスポンジ、タオルなんかは楽勝の部類かと思います。 世界最強の磁石「ネオジム」を使えばより安心!? ちなみにですが、ネオジム磁石について。 マグネット製品やマグネットフックで「超強力」などとうたわれているモノに使用されているのは、 きっとネオジム磁石 だろうと思います。 ネオジム磁石とは、原子番号60、元素記号「Nd」と記される「ネオジム」という元素を利用して作られています。このネオジム元素を鉄ほかの元素と混ぜ合わせると、世界最強の磁石になるそうです。 ネオジムが「最強磁石になること」が発見されたのは1982年。発見(発明)者は日本人技術者でした。以来、ハイブリッドカーのモーターなどに使われているほか、高性能スピーカーや小型ヘッドホンなどにも欠かせないそうです。 世界最強、超強力なネオジム磁石であればたぶん、シャンプーやボディソープのボトルをも、しっかりと支えてくれるはず!
そろそろ夏も終わりますね、暑くなったらバルコニーにプールを出して子供を遊ばせる計画をしていました。 でも我が家のバルコニーには水栓がありません。 すぐ近くにキッチンがあるからそこからホースで水を出せばいい、お湯も出るしって考えていたんです。 紆余曲折あったので結論だけ知りたい方は目次の結論まで飛んでください。 キッチンの蛇口にホースつかないじゃん 我が家にあるホールはこちらです。 適合する蛇口はこちら そしてキッチンの蛇口はこれ、 パナソニック のシングルレバー式混合水栓一 般地用のハンドシャワークロムメッキ 04FPNE。 つかないじゃん!!! でもまだ慌てない、予想の範囲内、接続する器具を買えばいいだけ。 まずは分解して内径がいくつか調べよう。 戻んなくなっちゃった!! うまくはまらなくて隙間から水が漏れるようになってしまった。 — 不器用の帝王 (@anctd26) August 8, 2020 しかも先端のプラスチックでできているキャップが変形してしまい取ることもできなくなってしまった!