【整骨院の受診照会について】 整骨院にデスクワークによる体の痛みで3ヶ月ほど通っていて、受診紹... 受診紹介というものが届きました。 初めてでよく分からず、肩こりと正直に書いて提出してしまったのですが、後々調べたら肩こりなどの慢性的な痛みは保険適用外であることを知りました。 おそらく整骨院側は保険適用外のものを保... 解決済み 質問日時: 2021/1/15 20:10 回答数: 4 閲覧数: 24 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 > 病気、症状 大正オーディットという所から整骨院に行った受診照会の為の書類を書いてくれとの事です めんどく... めんどくさいので無視してもいいですか? 解決済み 質問日時: 2020/2/1 8:29 回答数: 1 閲覧数: 1, 234 健康、美容とファッション > 健康、病気、病院 前の会社の保険組合から整骨院の受診照会というのが送られてきました。 これは、返送しないとどう... 整骨院・接骨院（柔道整復師）にかかる受診内容の照会が始まります｜立替払いをしたとき | 保険給付いろいろ | 健保のしくみ | クボタ健康保険組合. 返送しないとどうなりますか? もちろん返送した方がいいとは思いますが、返送しないと具体的にどうなりま すか? また、返送しなくて請求が後日来た、保険組合から電話が来た、保険証が使えなくなったなどありますか??...
整骨院の受診照会は療養費の適正化のために行われています。 一般の方は「 療養費 」も「 適正化 」もピンと来ないかもしれませんね。 整骨院の療養費は 病院で言うところの医療費 という認識でいいと思います。ですので簡単に言えば 整骨院の医療費が適正に使われているかどうかをチェック するのが受診照会というわけです。 「毎月保険を払っているから問題ないじゃないか!」というご意見もありますが、基本的に 整骨院の保険はケガに対応するもので肩こりや慢性腰痛では保険は使えません 。 ※ご自身の所属する健康保険組合のホームページなどで確認してみてくださいね! また整骨院の中には療養費を水増し請求する院もあり、受診照会によって不正をあぶりだす目的もあります。 僕も整骨院をやっていますが嘆かわしいです。僕自身はケガかそうでないか患者さんに確認して、保険が使えるか自費で施術するか毎回説明していますが、何の確認もせず来た患者さんは全員保険を適用してしまっている先生もあるようです。 保険が使うと料金が安くなるので患者さんは嬉しいかもしれませんが、そもそも適応外であれば保険を使ってはいけません。 そのため受診照会の調査票には整骨院を利用することになったきっかけを問う項目もあります。 受診照会の調査票を出さないとどうなる?
公開日: 2019年01月15日 相談日:2018年12月31日 1 弁護士 1 回答 先日、健保から接骨院受診に係る調査票が届きましたが、回答をためらっております。 そこで、以下の点について、ご回答いただけると幸いです。 1.この調査の法的根拠は何ですか? 2.回答は義務なのでしょうか?拒否しても問題ありませんか? 3.健保からの委託業者が調査しているようですが、個人情報保護法の観点から、問題はないのでしょうか?
「2~3ヶ月前に通った整骨院に関する 調査票 が届いた」という場合、回答すべきなのかどうか分からず、そのまま放置してしまう方がいます。 しかし、実はこれに回答しないと、健康保険が適用されず自己負担となってしまう可能性があるため注意が必要です。 そこで今回は、整骨院の受診後に来た調査票についてご説明します。 調査票が来る理由とその背景、回答しないとどうなるのか、調査票の回答方法についてご説明しますので、交通事故被害などで整骨院に通われている方は、ぜひご覧いただければと思います。 なお、 交通事故で整骨院に通う場合 は様々な注意事項がありますので、以下のコラムをご参照ください。 [参考記事] 交通事故で整形外科と整骨院の同時通院は可能? 1.調査票とは?
HOME 健保からのお知らせ 柔道整復師(接骨院・整骨院)で保険証を使ったところ、数か月後に『大正オーディット』という会社から『接骨院・整骨院の保険診療についての受診照会』という手紙が届きました。なぜ送られてきたのですか? 大きく2つの目的があります。 ①受療内容が、保険診療の対象であるかどうか確認する ②接骨院・整骨院による不正請求を防ぐ 接骨院・整骨院からの請求の中には、慢性の肩こりなど保険診療の対象にならない施術への請求や、架空請求などが見受けられます。このような誤請求や不正請求による医療費の増大を防ぐため、外部機関の大正オーディットに請求内容の審査や照会の業務を委託しております。通院日数が違うとの回答により、不正請求を発見できた実績があります。ご協力をお願いします。 Posted in: 給付について
次に、整骨院受診の調査票に回答しないとどうなるのかについて見ていきましょう。 (1) 調査票の回答で嘘ついた場合 調査票でわざわざ虚偽を書くという方はなかなかいないと思いますが、場合によっては「詳しく覚えていない」というケースもあるでしょう。 結果として、調査票が嘘の内容となってしまった場合は、どうなるのでしょうか?