『子どもロコモ』」佐々木 祐肇 先生 執筆者 東北大学病院 小児科 菅野 潤子先生、三浦 啓暢先生、鈴木 智尚先生
食べる時間は規則的に 食事の時間は朝が7〜8時、昼が12〜13時、夜が19〜20時が標準だと言われています。食事の時間がこの時間からずれてしまうと、お腹がすく時間もずれ、太りやすい「夜10時以降」や「寝る前」に食事をすることも増えてしまいます。食事の時間はできるだけ規則的にしてあげましょう。 2. 食事のバランスを見直す 肥満の多くは、食事のバランスが乱れていることが原因で起こります。バランスのよい食事をとるために使いやすいのは、農林水産省が発表している「食事バランスガイド」です。 出典: 農林水産省「食事バランスガイド」厚生労働省・農林水産省決定 食事バランスガイドは、上から ・主食(ごはん、パン、麺) :ごはん中盛りで4杯程度 ・副菜(野菜、きのこ、いも、海藻) :野菜料理を小鉢で5皿程度 ・主菜(肉、魚、卵、大豆製品) :肉、魚、卵、大豆料理から3皿程度 ・牛乳、乳製品 :牛乳なら1本程度 ・果物 :みかんならば2個程度 (目安の量は全て「1日分」です) これらの5つの項目は、上にいくにつれて必要な量が多くなります。主菜(肉、魚、卵、大豆製品)が多くなりすぎたり、主食だけ多くなって副菜や主菜がとれていないと、お子さんの成長が妨げられたり、肥満の原因になってしまいます。 子どもは胃が小さいため、図を目安に、おやつも含めてこれらの食材をとるとよいでしょう。 3.
3)運動療法︓ TVやゲームなどの室内遊びの時間を決めましょう。子ども一人での定期的な運動には限界がありますので、家族で一緒に運動をしましょう。水泳・体操・サッカー教室などを活用する方法もありますが、家でもラジオ体操・ストレッチ・腹筋背筋を鍛える・縄跳びなどの身近な運動を家族全員で毎日することも大切です。当院で長年、子供の運動を指導して頂いていたインストラクターが作成したDVDを配布して毎日の運動に追加して行って頂くこともあります。 4)薬物療法︓ 糖尿病や高脂血症などの診断がついた場合は、年齢によってはお薬の内服治療を併用することがありますが、基本的には食事療法と運動療法で行っています。 身長や体重などの体格について、心配なことがありましたらご相談ください。 治療は長期戦ですから、子ども達にも治療の必要性についてお話ししますし、何より家族の協力が必要です。家族みんなで、明るく前向きに生活習慣病を改善しましょう。
我が子がすくすくと育つ姿を見ると嬉しくなります。しかし、なかにはお子さんの体重が増えすぎて、心配になっている方も多いのではないでしょうか? 最近では太りすぎが原因で、生活習慣病になるお子さんもいます。大人と同様に、子どもも太りすぎは健康によくありません。 そこで、メタボリックシンドロームの研究を行う管理栄養士の平井千里(ひらいちさと)さんに、子どもの肥満のリスクや、肥満を確かめる方法、そして肥満を解消するための食習慣まで、子どもが肥満になってしまった時、健康的にダイエットを成功させるためにはどうすればいいか、お話をお聞きしました。 「うちの子、ちょっと太りすぎ?」と感じたら、ぜひこの記事を読んでみてください! 肥満で起こる3つのリスク まず最初に知っておきたいのが肥満で起こるリスク。太りすぎはよくないと聞きますが、それはなぜでしょう? 肥満｜日本小児内分泌学会. 1. 生活習慣病の原因になる 私たちの体は、基礎代謝といって、じっとしているだけでもエネルギーを消費しています。しかし基礎代謝を超えるカロリーは体に脂肪として蓄えられます。 1日に最低限必要なカロリーは決まっていますが、これを超える量の食事をとったり、運動をせず消費カロリーが少ない状態が続くと、体には徐々に脂肪が蓄えられ、溜まった脂肪が原因で狭心症や心筋梗塞、糖尿病など「成人病」と呼ばれる生活習慣病になる可能性が高まってしまいます。 2. 大人になってから、健康を損ねてしまう 日常的に食べ過ぎる習慣がつくと体に脂肪が蓄えられやすくなり、運動しない習慣がつくと蓄えた脂肪は消費されづらくなることは先ほどご説明しましたが、一度身についた習慣は、大人になってからは変えることが難しいものです。 肥満は「毎日栄養バランスのとれた食事をとる」「毎日規則的に体を動かす」「早寝早起きの習慣をつける」などの生活習慣を身につけることで防げるので、小さい頃から繰り返し身につけさせてあげましょう。これらの習慣はお子さんが大人になった時に、健康に過ごすために役立つはずです。 3. 自信がつかないなどのメンタル的な影響も 肥満は健康的なリスクのほかに、運動が苦手になり自分に自信が付きづらくなるなど、メンタル面に影響を与える可能性があります。 病気を未然に防ぎ、心も体も健やかに育つためには健康的な生活習慣を身につけることが大切です。幼少期は「健康によい生活習慣」を覚える時期。お子さんが大人になった後でも、健やかに過ごせるよう、できることから教えてあげましょう。 うちの子って大丈夫?肥満を知るための計算式 お子さんが見た目ではなく、医学的に肥満かどうかを判断するためには、「ローレル指数」という計算式を使います。 この式を計算して出てきた数字を、以下の表と照らし合わせてみましょう。 もしお子さんが「太りぎみ」「太りすぎ」に該当していたら注意信号。次の章でご紹介する子どものダイエットを成功させる方法を試してみましょう。 健康的に子どもダイエットを成功させる3つの食習慣 子どもの肥満が気になっても、無理にダイエットを行うのはやめましょう。子どもは体が成長している途中。その時期に過剰なダイエットを行ってしまうと、発育が止まってしまったり、体調を崩してしまうことがあります。 そこで、子どもが健やかに成長しながら、体重をコントロールできる食習慣をお伝えします。 1.
子どもの肥満度をチェックしよう! 計算方法や、肥満を放置する将来のリスクについても解説します。 子どもの肥満を治すにはどんな対策をとればいいのか? お医者さんのアドバイスを紹介します。 病院の受診が必要な場合もあるので、最後まで読んでくださいね。 経歴 公益社団法人 日本小児科学会 小児科専門医 2002年 慶應義塾大学医学部を卒業 2002年 慶應義塾大学病院 にて小児科研修 2004年 立川共済病院勤務 2005年 平塚共済病院小児科医長として勤務 2010年 北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室勤務 2012年 横浜市内のクリニックの副院長として勤務 2017年 「なごみクリニック」の院長として勤務 2020年 「高座渋谷つばさクリニック」院長就任 子どもの肥満の「4つの原因」 カロリーオーバー おやつ・ジュースの摂りすぎ 運動不足 遺伝的な要素 子どもの肥満のほとんどは、 摂取カロリーよりも消費カロリーが下回っている 「単純性肥満」です。 消費カロリーよりも、摂取カロリーが上回っていれば、痩せられません。 食事以外にも、 おやつやジュースをいつでも食べられる生活 をしていると肥満となりやすいといえます。6歳までの子どもは、母子手帳にある成長曲線よりも体重の増加がみられる場合は肥満傾向です。 子どもの肥満、親のせい? 親の行動や習慣のせいで、子どもが肥満になることはありますか? 親の食事のバランスが偏っていると、子どもの成長にてきめんに現れます。 子どもが欲しがるからといってお菓子やジュースを欲しがるだけあげては、肥満になってしまう子どももいます。 おやつは、1日の量や時間を決めてあげましょう。 子どもの肥満「4つの対策」 1日のカロリーを計算して、子どもの食事とおやつを出すようにしましょう。 子どもの肥満の解消するための、4つの方法を解説します。 食事の時間・量を決めよう おやつの時間・量を決めよう 体を動かそう ジュースは控えよう 対策1. 食事の時間・量を決めよう 食事は朝・昼・晩、できるだけ時間を決めて摂取しましょう。 特に、脂質・糖質の多い偏った食事に注意してください。 対策2. おやつの時間・量を決めよう お菓子の袋をそのまま出すのではなく、お皿に分けて出しましょう。 また、油が多いものはひかえましょう。 対策3. 体を動かそう スポーツを始める場合は、ご両親も一緒に楽しく行いましょう。 お友達と始めてもいいですね。また、お友達と課外活動に積極的に参加しましょう。 対策4.
子どもの肥満のほとんどは単純性肥満(原発性肥満)といって摂取エネルギーが消費エネルギーを上回っているために生ずるものです。つまり食事・おやつ・ジュースなどの過剰摂取、食事内容のバランスの悪さ、さらに運動不足などによって起こるものがほとんどです。1970年代以降、食生活やライフスタイルの変化により子どもの肥満が急激に増えました。現在は、増加傾向は止まってきていますが、すでに1割を超える子どもが肥満となっています(図1)。肥満の中には病気がかくれていて肥満を呈してくる(単純性に対して症候性肥満(2次性肥満)と呼びます)こともあります。その際は身長の伸びが悪くなるのが特徴です(単純性肥満(原発性肥満)の場合は身長もよく伸びています)。 図1. 肥満児が増加する背景 3.なぜ肥満はいけないの? 肥満は各種の合併症を伴いますが、特に生活習慣病と呼ばれる2型糖尿病、脂質異常症、高血圧などの原因となり、これらは動脈硬化を促進し将来的に心筋梗塞や脳卒中を起こすリスクを高めます(図2)。そしてこれら生活習慣病は成人のみならず子どもにおいても見られ、子どもの頃から動脈硬化は進行します。また脂肪肝や睡眠時無呼吸をおこすこともあります。肥満がある場合はこのような合併症を伴っていないかの検査が必要となります。また以上のような合併症を伴っていなくとも膝・腰などに悪い影響を与えますし、肥満の状態を長く続けていることはよいことではありません。子どもの肥満は大人の肥満のもとです。特に年長児の肥満ほど大人の肥満に移行しやすいことがわかっています。思春期の時期になってしまうと、身長が伸びて体格が形成されてしまう事や肥満を引き起こす生活習慣が定着してしまう事から肥満が定着しもとに戻すことが大変難しくなります。小児期でも肥満治療は重要であり、できるだけ早いうちに始めることは重要であります(図3)。 このような肥満に伴う健康障害出現の高リスク群として小児のメタボリックシンドロームの診断基準が定められています(表)。 図2. 肥満は生活習慣病の最大の原因 図3. 子どもの肥満は大人の肥満のもと 4.医療機関を受診するのはどんな時? 母子手帳もしくは添付されている肥満度判定曲線や成長曲線を使ってみましょう。身長に比べ、明らかに体重が多い、もしくは体重増加傾向が続いているときには一度医療機関を受診しましょう。子どもの肥満はできるだけ早い時期に介入したほうが改善させやすいということがわかっています。