(2019年8月11日加筆修正) 元皮膚科医という異色の経歴を持つ佐々木みのりです。 悩ましい「おしりのかゆみ」。 場所が場所なだけに誰にも相談できない人も多いようです。 「かゆい→痔」と決めつけている人もいますが、痔でかゆくなることは本当に少ないです。 おしりの中でも肛門周辺のかゆみについて解説したいと思います。 肛門にかゆみが出る疾患は以下の通り。 1.肛門そう痒症 2.痔によるかゆみ ・いぼ痔(痔核・脱肛) ・切れ痔(裂肛) ・痔瘻(痔ろう) 3.皮膚病によるかゆみ ・真菌症(カンジダ症と白癬症) ・接触皮膚炎(かぶれ) ・皮膚疾患(アトピー性皮膚炎・乾癬・パジェット病・尖圭コンジローマなど) この中で圧倒的に多いのが 「肛門そう痒症」 です。 「かゆみ」を主訴に大阪肛門科診療所を訪れる患者さんの9割以上が、この 「肛門そう痒症」 です。 正しくは漢字で 「肛門瘙痒症」 と書きます。 瘙痒(そうよう)の「そう」の字は 「やまいだれ」 なのですが、「てへん」の「掻」と記載されていることが多いですが、 これは間違い ですので学術的にも正してほしいものです。 瘙の漢字がエディタによっては出てこないことがあるため、今後、このサイトでは平仮名で記載することとします。 肛門そう痒症とは?
排便時に、肛門にできたいぼが脱出して、指で戻すことが習慣になってしまっている方がいます。脱出の原因は、主に「脱出性内痔核」であると考えられます(注・同様の症状でも、痔以外の病気の場合があります)。このいぼ痔は、肛門の血管が腫れてできたもので、時に出血を伴います。長年治療しないでおくと、出血がなくなるかわりに、出てくる部分の範囲が広くなってきます。 一般に、指で戻すいぼ痔は薬で治すのは難しく、手術による治療が必要です。そのまま放置していると、指で戻してもすぐに脱出してくるようになり、最終段階になると、常に出たままの状態になります。 指で戻して、その後脱出しない程度のいぼ痔には、ジオン注(硬化剤)という薬を腫れている痔に注射し、いぼ痔を硬く小さくする「ジオン注射療法」が有効です(左図)。日帰りで受けられるため、負担も少なくて済みます。ただし、悪化した痔には行えません。重症化する前に治療を受けることをお勧めします。 痔ろうについて Q 痔ろうと診断されました。治療は手術しかありませんか? 痔ろうは、肛門の奥の直腸から肛門周囲の皮膚にむかってトンネルができる病気です。肛門の周りに膿がたまる肛門周囲膿瘍が悪化すると発症します。下痢などによる細菌感染によって起こるのがほとんどですが、ときに裂肛やクローン病という腸の病気が原因となることもあります。、肛門近くが腫れ、痛みや発熱を伴い、トンネルから膿が出てきます。 自然に治ることはなく、手術による治療が必要です。放っておくと複雑化し、治療が難しくなります。軽症であればトンネル部分の切開手術のみで済みますが、肛門の筋肉に影響が及ぶほどの重症になると難しい手術となるため、入院や通院も時間がかかります。 最近では、トンネルを切り開かずに治す「シートン法」が普及しています。これは、膿のトンネルにゴムひもを通す方法で、治療期間は長くなりますが、肛門の変形や便の漏れ、再発が少なく、日帰り手術が可能です。重症化する前の治療をお勧めします。 痔の手術について Q イボ痔の診察に行こうと思っているのですが、診察はどのようにしておこなわれるのでしょうか。 痛みはありますか?もし手術をすることになればどのような手術で日帰りは可能なのでしょうか?
肛門の病気には、いぼ痔、切れ痔、痔ろうなどがあります。出血、痛み、違和感が主な症状で、ほとんどが便秘、下痢、温水便座の使い過ぎが原因です。 日常生活に支障がなく、症状が軽い場合は、排便習慣の改善や投薬治療でよくなりますが、治療経過が思わしくなかったり、進行した痔は手術による根本治療が望ましいです。 いぼ痔のなかでも、排便後に指で戻す必要があるものは手術でなければ治りません。切れ痔だと、▽投薬治療を2〜3カ月続けても症状が改善しない▽長年切れ痔を繰り返し、完治せず、切れた部分が深くなっている▽切れ痔に伴うポリープができている場合などが、手術の対象となります。 痔ろうの治療は、根治手術が基本です。 手術は、眠っている間に終わる「日帰り手術」が主流です。入院の必要がなく、手術後は歩いて帰宅できます。自宅では普段通りに生活する方がよく、安静にする必要もありません。散歩程度なら出かけるのもよいでしょう。 現在は、仕事を休めない人や家族を介護している人など、入院しづらい方をはじめ、高齢の方も日帰り手術で治療できるようになりました。まずは悩まず、医師にご相談ください。 痔の症状について Q 肛門が突然腫れて、とても痛いです。大丈夫でしょうか? 便秘で長くいきんだり、下痢を繰り返した、おしりまわりを冷やしてしまった、お酒を飲みすぎた等の後や翌日に、急におしりに違和感を覚えたと思ったら、あっという間に強烈な痛みを伴うイボが肛門のふちにできることがあります。 この激痛を伴うイボは、「血栓性外痔核」といいます。痔になったことがない人でも、突然発症します。おしりに強い負担がかかったときや血流が悪くなったとき、肛門の静脈の血管の中に血栓(血のかたまり)が出来て腫れ上がり、痛みが生じます。血栓は通常、えんどう豆ほどの大きさですが、ビー玉以上に大きくなることもあります。2〜3日目が痛みのピークで、その後、徐々に痛みは軽減し、腫れもひいていきます。触ったり当たったりすると、破れて出血することもあります。 ほとんどの場合、自然に治っていきますが、痛みや腫れが強いときはお薬を使います。カイロや入浴で患部をよく温め、症状を抑えるお薬や注入軟膏を使用すると、劇的に痛みは改善します。 大きく腫れた血栓性外痔核は、しぼんで肛門の皮膚に深いしわとなって残る場合があります。できるだけ早くお近くの医療機関を受診することをおすすめします。 Q 最近、便が細く鉛筆ぐらいの太さしかありません。原因は?
ケアをしているのに長期間治らないときは、カンジダ性皮膚炎の可能性があります。カンジダ菌(真菌)というカビの一種が原因で、おしりや股に赤い小さな湿疹ができてただれる肌トラブルです。 おむつかぶれと症状が似ていますが、おむつが直接触れないくびれの奥までただれていたら、カンジダ性皮膚炎の可能性が高いといえます。 おむつかぶれの薬ではかえって悪化します カンジダ性皮膚炎の場合、 おむつかぶれの治療で処方されるステロイド薬ではかえって悪化する ため、自己判断で使うことは避けてください。おむつかぶれがなかなか治らない、気になることがあれば、病院を受診しましょう。 カンジダ性皮膚炎の治療では、顕微鏡検査でカンジダ菌の有無を調べたうえで、菌の増殖を抑え死滅させる塗り薬が処方されます。通常は、薬を使ってから1~2週間くらいでよくなります。 おむつかぶれとカンジダ性皮膚炎はここが違う! おむつかぶれ カンジダ性皮膚炎 原因 うんち・おしっこの刺激、汗による蒸れ、おむつ・おしり拭きの摩擦。 カンジダ菌(真菌) 症状 おむつが当たる部分に炎症が起こる。かゆみ、ヒリヒリとした痛み。 おむつが当たっていないくびれ・しわの奥まで赤くただれる。強いかゆみ。 治療 清潔、乾燥、保護。亜鉛華単軟膏や炎症を抑えるステロイド薬。 抗真菌薬 ホームケアでおむつかぶれは防げます 「おむつかぶれになったことがない」という赤ちゃんは少なく、多くのママが一度は頭を悩ませるものです。 おむつかぶれになっても、焦らず清潔・乾燥・保護のホームケアを丁寧にしてあげれば、自然と治ることがほとんど。日々のホームケアによって、おむつかぶれを未然に防ぐことだって可能です! ママにとっては少し負担になることもありますが、赤ちゃんのかわいいおしりを守ってあげるために、頑張りましょう。困ったことがあれば、かかりつけの医師に相談してくださいね。 LINE で読む! \お役立ち情報配信中/ いかがでしたか? この記事があなたの生活のお役に立てればうれしいです。 SOLIA SHOP公式LINEでは、新着・おすすめ情報を随時お届けしています。 ぜひご登録ください。 今なら10%OFFクーポンがもらえます! LINEお友だち登録はこちらから >