)見直しの時期 訪問介護計画書の見直し時期を記載します。 6. 「承諾書」の意味とは？効力・書き方や「同意書」との違いも解説 | TRANS.Biz. )本人および家族の意向・希望 利用者本人の価値観や考え方を踏まえて、面接を通じて「利用者の希望・要望」「家族の希望・要望」を明確に記載します。 「利用者が主人公となって、自分で自分の介護を決めていく」ということが重要です。 [書き方のポイント] ●利用者や家族が発した言葉で、重要なことはそのまま記載する。 利用者や家族の言葉をサービス提供責任者の解釈で翻訳して書かずに、そのままの言葉で残しておく。 ●利用者と家族の言葉は、区別して記載しておく。 家族間で意向に違いがある場合も少なくないため、意向の違いがある場合は誰がどのような意向なのかなど分かるように書き分けましょう。 7. )サービス区分 「身体介護」「生活援助」「通院等乗降介助」の区分とサービス準備・記録等、排泄介助、食事介助、清拭・入浴介助、移動・移乗介助、通院介助、整容、掃除、洗濯、調理、買い物などのサービスの種類を記載。 具体的なサービス行為ごとの区分や記載方法については、以下をご覧ください。 ※厚生労働省老健局振興課長|平成30年3月30日「「訪問介護におけるサービス行為ごとの区分等について」の一部改正について」 8. )サービス内容と所要時間 <サービス内容> サービス区分に応じたサービス内容を記載する。 例)区分:身体介護の「排泄介助」の場合 具体的なサービス内容が以下のどれであるかを記載する。 ・トイレ利用 ・ポータブルトイレ利用 ・おむつ交換 また具体的なサービス内容だけでなく、サービスの提供方法も記載しておく。 サービスの提供方法まで詳しく記載しておくことで、利用者が理解しやすくなるだけでなく「ヘルパーによってサービスの提供方法が異なる」ということを避けることができ、サービスの質を維持していくことが可能になります。 <所要時間> 標準的な時間を目安として、サービスの提供にどのくらいの時間がかかるのかを記載します。「どのようなサービスをどれだけの時間でおこなうのか」を明確にしていくことが大切です。標準よりも時間がかかってしまう場合は、その理由を「留意事項」に記載しておきましょう。また、提供方法方などで注意すべきことなどがあれば、それも留意事項に記載します。 9. )週間予定表 いつどのような内容のサービス提供がおこなわれるかを記載します。 何曜日の何時からどのような内容のサービスを提供するのか、利用者やヘルパーが一目で分かるように記載しましょう。 10.
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・どのような生活を送りたいのか? 少なくともこういった内容を確認し記載する事が意向欄には必要だという事です。 では、意向を言えない場合はどうすればいいのでしょうか? また、時として、このような意向が消極的な場合があるが、そのような場合には 自立意欲を高め、積極的な意向が表明できるよう援助する必要がある 引用:標準様式通知別紙3のⅣの1⑬「理由」より つまり、 意向が言えない場合はケアマネが利用者に意向をしっかり伝えられるようなアプローチが必要 という事です。 ここでいうアプローチとは「言葉で意向を言える」という単純なものだけではありません。非言語的コミュニケーションからもどういった意向があるのか?それをしっかり観察し、考える事が大事です。 そうは言われても、もし自分が考えた意向が間違っていたらどうするの? そんな心配があるかもしれません。しかしケアマネには利用者に対してある役割があります。それは アドボケイト(権利擁護)機能 これは利用者自身が、うまく自分の思いを伝えられない時。それを代わりに伝える「代弁者」としての機能です。 もし代弁した内容にズレがないかどうか、確認できるなら確認します。そうすれば大きな間違いはないでしょう。でもそれも難しい時はしっかりアセスメントを深めたうえで、最終的には「これが〇〇さんの意向です」と堂々と言えないといけません。そうでなければ代弁者として、アドボケイトできてるとは言えないでしょう。 意向を探す時のコツ しっかりアセスメントすると言われても、どうやってやればいいの? 利用者が意向を示せない時のアセスメントのコツ。それは 時間軸を意識する これは簡単に言うと「過去」「現在」「未来」それぞれに対して利用者の思いや価値観を探す事です。 「過去」 :昔何が好きだったのか?どんな事を大切にしながら生活してきのか? 「現在」 :今困っている事はなにか?今の生活で楽しみにしている事は何なのか? 「未来」 :利用者はこれから先の未来に、どんな事を望んでいるのか?