アルコール性肝硬変・肝癌 アルコール性肝硬変では、栄養療法として蛋白制限や分岐鎖アミノ酸製剤(BCAA)の投与が行われます。 欧米ではアルコール性肝硬変、肝癌の治療として肝移植が考慮されます。アメリカでの肝移植症例のうち、約20%がアルコール性肝疾患です 12) 。 アルコール性肝炎の重症度評価・予後予測に関しては、欧米では様々なスコアリングシステムが提唱されています。これらは短期での生存可能性とステロイド投与の必要性を評価する目的で用いられています。 本邦でも、堀江らによって重症アルコール性肝炎の予後予測式 [死亡率(%)=150- 1. 81x%PT- 0. 168x RBC (/mm3)+ 0. 001x WBC (/mm3)]が提唱されています 11) 。 JASBRAアルコール性肝障害の診断基準(2011年版)では、アルコール性肝炎重症度スコア(Japan Alcoholic Hepatitis Score, JAS)が提示されており、10点以上は重症であり積極的な治療介入が必要としています 1) (参考資料) 。 アルコール性肝硬変患者の予後は、断酒に成功すれば改善します。飲酒継続者では、5年後の生存率は35%ですが、断酒成功者では88%に向上します 14) 。根気よく断酒を達成させる努力が何より重要です。 アルコール医学生物学研究会:JASBRAアルコール性肝障害診断基準(2011年版). アルコール医学生物学研究会. 旭川. 2012 簡易版アルコール白書2011版:日本アルコール関連問題学会 鈴木康秋、他. 集計報告:我が国における非B非C肝硬変の実態―第15回日本肝臓学会特別企画「主題ポスター討論:我が国における非B非C肝硬変の実態調査」の集計報告―. アルコール性肝疾患 - 04. 肝臓と胆嚢の病気 - MSDマニュアル家庭版. In:高後裕監修、青柳豊、他編. 我が国における非B非C肝硬変の実態調査2011. 札幌:響文社:2011. 6-16. 高田昭、他:わが国におけるアルコール性肝障害の実態(その3)―1992年全国集計の成績からー. 日本消化器病学会雑誌. 1994;887-898. Gao B, et al. Alcoholic liver disease: Pathogenesis and new therapeutic targets. Gastroenterology. 2011: 141: 1572-1585.
毎年、インフルエンザが流行する季節になると活躍するのが「アルコール消毒液」です。通常の石けんと比べるとメリットが多いアルコール消毒液ですが、実は正しく使わなければその効果を十分に得られません。そこで今回は、正しいアルコール消毒液の使い方を「マスクの着用方法」と併せて紹介します。 アルコール消毒液の使い方とポイント アルコールと使った手指消毒のポイントをご紹介していきますが、注意点が一つあります。それは、できるだけ石けんを使った手洗いとセットで行うこと。アルコール消毒液による消毒だけでなく、石けんできちんと手を洗った後にアルコールで消毒することで最大の効果を得ることができます。 石けんで手を洗った後に、以下の手順でアルコール消毒を行いましょう。 アルコール消毒液で手・指を消毒する方法 1. ジェルや液を適量(およそ500円玉くらい)手のひらにとる。 2. 手に取ったアルコールをもう一方の手の指先にすり込む。 3. 両手を合わせてしっかりとすり込む。 4. 手の甲、指の間、親指の順にすり込む。 5. 最後に手首にも乾燥するまですり込む。 以上の手順で行いましょう。できれば手洗い後が理想的ですが、アルコール消毒液は、施設の玄関やオフィスビルなどに設置されていることも多いです。そういった場合はアルコール消毒だけでも構いません。一般的な使用方法では「手順5」が終わるころには手のひら全体が乾いていますが、アルコール消毒液をたくさん手のひらに置いてしまうと、乾燥しにくくなることもあるので注意が必要です。 また、アルコール消毒液は石けんよりもインフルエンザなどの菌を取り除けるとされていますが、一方でノロウイルスにはあまり効果がないとも指摘されています(近年は、ノロウイルスへの効果を高めたアルコール消毒液も販売されています)。感染リスクを少しでも下げるために、手洗いのほかにも、うがいやマスクの着用を徹底する必要があるでしょう。 正しいマスクの着用方法 感染症の流行時だけでなく、花粉や風邪などの対策として年間を通して活用されているのがマスクです。マスクは形状や素材によって名称が異なりますが、今回はそのなかでももっとも広く使われている「不織布マスク」の付け方と外し方を確認してみましょう。 不織布マスクの正しい着用方法 1. マスクに触れる前に手洗いする。 2. マスクの裏表を確認する 3.
掲載日:2016年7月12日/ 改訂日:2021年6月9日 アルコール性肝障害とは アルコール性肝障害とは、長期(通常は5年以上)にわたる過剰の飲酒が肝障害の主な原因と考えられる病態で、以下の条件を満たすものを指します。 【出典】 日本アルコール医学生物学研究会(JASBRA)診断基準(2011年)(参考資料) 過剰の飲酒とは、1日に純エタノールに換算して60g以上の飲酒(常習飲酒家)をいう(表1)(ただし女性や遺伝的にお酒に弱いひとでは、1日40g程度の飲酒でもアルコール性肝障害を起こしうると言われている。)。 禁酒により 血清AST、ALTおよびγ−GTP値が明らかに改善する。 B型肝炎やC型肝炎などの肝炎ウイルスマーカーや抗ミトコンドリア抗体、抗核抗体などの自己免疫性の肝臓病を疑う検査値がいずれも陰性である。 表1 各種アルコールの換算表 種類 量 アルコール 度数 アルコール 換算量 ビール(中瓶1本) 500 ml 5% 20g 日本酒 1合 180ml 15% 22g 焼酎 35% 50g ワイン(1杯) 120ml 12% 12g ウイスキー ダブル 60ml 43% ブランデー 2.
婚姻届の書き方総まとめ*項目ごとに疑問を解決! 本籍地を自由に決める際に注意したいことって?? ?
例えばパスポートや運転免許証、本籍が記載されている国家資格の免許などは、本籍が変わると記載事項変更手続きを行わなければいけません。 その際、戸籍謄本が必要だったり、変更するのに料金が発生したりするものもあります。 本籍を変更するということは、結構手間がかかることなんですね。 そしてもう一つのデメリットは、将来本人が死亡した場合、相続人が行う手続きが増えるということ。 相続する人は、故人が生まれてから亡くなるまでに至る、すべての戸籍謄本を用意する必要があるからです。 一般的に、生まれた時から両親戸籍に入り、結婚して新しい戸籍になった場合、本籍は2カ所ですよね。 でも何度も本籍を変更していると、相続人はあちこちの役所から戸籍謄本を取り寄せるなど、手間がかかります。 配偶者や子どもたちにとって、負担が増えてしまうかもしれませんね。 本籍は何度でも変更できますが、あまり何度も変えないほうが手間は少なくて済みそう。 二人で新本籍を決めるときは、よく考えて決めるといいですね。
本籍の変更は婚姻届の内容に準じて、自動的に変更されます。別途手続きが必要なことはありません。 ただ、戸籍に反映されるまでは 7~10日程度 かかります。新しい戸籍が即日発行できるわけではないので注意しましょう。 新しい本籍になったら、 免許証やパスポート、国家資格等の情報も変更 するのを忘れずに! 変更には住民票または戸籍謄本が必要です。必要な書類は早めに揃えておきましょう。 婚姻届に記載した新本籍がふたりの新たな本籍地になりますが、一度決めたら変更できないということはなく、 いつでも変更ができます ! では、新居の購入や引っ越しで本籍地を変更したくなった場合、どのような手続きが必要なのでしょうか? 本籍地を変更したい場合には「転籍届」を役所に提出します。 手続きに必要なのは 転籍届書 戸籍謄本(本籍地と異なる市区町村を新本籍地にする場合) 届出人の印鑑 です。 提出する役所は、変更前の本籍地がある役所か、新しく本籍地を置く役所になります。 新しく本籍を置く場所が、現本籍と同じ市区町村の場合は戸籍謄本は不要です。 また、本籍地を変更した場合には、 婚姻時と同じく運転免許証やパスポートの変更手続きも必要 になるので注意しましょう! 本籍地を現住所に変えるメリットは、 戸籍謄本が取得しやすくなる こと! パスポートの取得や保険金請求の手続きなど、戸籍謄本が必要な場合の手続きがスムーズになるので便利です。 ただ、本籍地を変更することによって、 遺産相続や不動産の名義変更の手続きが大変になる というデメリットもあります。 なぜかというと、遺産相続や不動産の名義変更には、その人の過去の戸籍謄本が必要になる場合があるからです。 その人が生まれてから死ぬまでの間のすべての戸籍謄本が要るため、本籍地の変更を何度もしている場合には、戸籍謄本を集めるのに手間と時間とお金がかかることになります。 また、先に説明したように、本籍を変えると免許証やパスポート、国家資格等の情報も変更する必要もあります。 本籍地を変えたいと思ったら、デメリットがあることも考えながら慎重に進めていきたいですね。 日常生活でなじみがない「本籍」ですが、意外と簡単に調べられることがわかりました。 戸籍謄本の取り寄せを考えた利便性も大事ですが、夫婦ふたりの新たな戸籍だから意味がある場所にしたいところ。 先輩花嫁さんたちの実体験を参考に、 ふたりの生活のスタートにふさわしい 場所を選んでくださいね。 ※ 2021年1月 時点の情報を元に構成しています