外国で病院に行くときは気になる、言葉の壁。また、医療制度や診察の流れなど、制度の壁。なにもわからな〜い! 先日、持病の治療のため総合病院に行ってきました。めちゃ不安でした。が、ここは日本人が多い地域なので、なんと病院に日本語の問い合わせ窓口(コーディネーターさん)がいる!! 診察の予約の際に「通訳を付けますか?」と聞かれて「はい!! お医者さんが患者を好きになる時ってどんな時なんだろう？やっぱり... - Yahoo!知恵袋. !」と食い気味でお願いしました笑 医療用語がわかるほど自分の英語力はないし、また日本にいたときに、日本に住む外国人生活者向けの医療通訳システムのことを色々調べていたので、自分自身興味があって、通訳をされる側の気持ちも味わいたかった。 ■そもそもアメリカは病院へのかかり方が違う 日本だと、目が痛いときは眼科へ、生理不順のときは婦人科へ と自分でだいたいのことを判断して診療科を選ぶわけですが、アメリカではPrimary Care Doctorといってかかりつけ医を決めて、まずはかかりつけ医にかかる。そしてそのかかりつけ医からアドバイスをもらい専門医を紹介してもらう、という流れだそうな。患者の情報は、共有されるということ。チーム医療って感じですねえ。ただし、急を要する症状のときには時間がかかりそうで不安だねえ汗 (私は、急ぎ目でほしい薬があったので、直接専門医の予約をとってもらった。多分、プライマリードクターをすっ飛ばして予約するのは本当はよくない(. _. )笑) 13;30病院につくと、受付した。事前に郵送されてきた問診票と自分の身分証明書、保険証を渡して受付。その後通訳さんと合流した。 待合室で「〇〇さんですか?
2%、患者側が28. 0%であり、それら診察環境での相談しやすさについても、両者の認識には2~3割程度の差が見られます。 「患者が質問しやすい雰囲気を心がけている」(医師) 「医師は質問しやすい雰囲気を心がけている」(患者) 患者に対して『信頼関係が築けている』と感じている医師は43. 3%と決して高くはないですが、患者側の医師への信頼度はさらに低い29. 9%で、3割を切る結果となっております。 「患者とは信頼関係が築けている」(医師) 「医師とは信頼関係が築けている」(患者) 診察に対する『患者の満足度』は、医師が感じる回答が39. 4%、患者側の回答は34.
広告を掲載 掲示板 匿名さん [更新日時] 2021-08-06 02:54:09 削除依頼 白衣着てたら、普通の男性なのにかっこ良く見えるのはなぜかな・ やけに優しくされると、好きになってしまいそうでコワイ。 先生って患者さんの事好きになったり、気になったりしないの? 優しいのは先生だからか・・・・・・ [スレ作成日時] 2005-11-28 10:16:00 東京都のマンション 病院の先生って患者の事好きになったりしないのかな? ドクターが担当患者を好きになることってよくあるんですか？ - ドクタ... - Yahoo!知恵袋. 92 保険証とか出すのって、何か抵抗ありました。住所とかはいいと思うけど。社名とか載ってるとねぇ。 93 匿名 入院生活を何度かしたが、 看護師は若い医者や医大生なんかが入院してくる ととても親切に看護してる。 たとえ獣医でさえも。 94 以前入院していた病院にて主治医ではない年下の医師に一目惚れをされプロポーズをされました。しかし私は欧州の貴族の血が流れ父は高級官僚で財産もその方よりも莫大で父が釣り合わないと反対し結婚しませんでした。医師=玉の輿ではないんだと思いました。ちなみにレディー・ガガと同じ学校を出ております。 95 匿名様 自分の意向より親の意向のほうが上なんだね。 いつか結婚できるといいね。 96 あ〜あの、人を見下す人達ばかり通ってる学校? (≧▼≦) 97 医者は自我心が強くわがまま、自分の思い通りにいかないとイライラするやつが多い。基本的にエリート意識が強くて尊大で人を見下してますから。 98 開業すると途端に人格変わるよ? (≧▼≦) 99 医者だからってモテませんよ。 何度見合いしたことやら。 こっちから断る理由ありませんから、結婚してくれるという人と結婚しました。 好き嫌いとか、そういう感情はなかったです。 彼女に盗癖があるので、今離婚を考えてます。 101 その女、あなたと一緒になったのは あなたが医者だから金持ってるって思ったからでしょ。 一緒になってみたら相手の家が一家で盗癖があったなんて事もあるよ。 お金がありそうだと思うと近づいてくる女って最低だよね。 102 太い注射をブチ込んでほしいよゥ.... 103 自分の稼ぐ金だけを狙ってくるような女は危ないって事だ。 104 忙しい病院だと大勢の外来患者や入院患者を捌くのに精一杯です。 私の場合は若い女性だとむしろ敬遠したくなります。セクハラだとか何とか言われたりしたら面倒くさいんで。 105 >>94 病気持ちを好きになるかな?
医療ミスでの死亡事故が絶対に起こらないということはありません。 私たちは病気になると、医師や看護師(以下、「医師等」といいます。)の医療技術を信頼して治療を受けるしかありませんが、医師等も人間なので、ときには医療ミスが発生することがあります。 軽い医療ミスなら許すこともできるでしょう。 でも、患者が医療ミスで死亡するという取り返しのつかない結果が発生した場合、ご遺族は「医師等も人間だから」といって許すわけにはいかないはずです。 わざとやったわけではなかろうとも、医療ミスで人の死亡という結果を招いた以上は、相応の責任を負ってもらわなければなりません。 そこで今回は、医療ミスがあった場合において、 医師等に問える刑事責任 医師等の刑事責任を問う方法 医師等が不起訴になったときの対処法 を中心に解説していきます。 大切なご家族を医療ミスで亡くされた方のお役に立てれば幸いです。 弁護士 の 無料相談実施中!
入院してる時ってすっぴんでおまけに臭いよね? 106 夢〜眠 おトイレ我慢してんのだってエコー検査でお見通しだよ! 107 歯科医です。 患者さんできれいな方だな、と思うことはありますが、恋愛感情は持たないです。 108 あたりまえ 医者は芸能人とはよく結婚するが それ以外はよほどの美人でないとしないでしょう。 意外と医者は冷静ですよ。 109 多少ぶちゃいくでも、御家柄で…ってあるでしょ? やっぱ冷静だね。 110 開業医を目指している勤務医は資金援助目当てで資産家の娘と結婚したがる。 見合い結婚なんかする医師は妻の家柄や資産を重視してのことが多い。 111 昔、入院中に看護婦口説いて、夜ナースコールで呼び出して、周りにバレないようにこっそりフェラしてもらっちゃった(笑) 112 年末っていつまで開いてるかな(T_T) 113 うちは今日から年明け5日まで休みです。 114 ↑やっぱり今日から休みですか(T_T) ありがとうございます。 115 >113 公立ですか?羨ましい。 うちのとこは31日~3日が休みです。でも普通に当直入ってますがw 116 病院いかない。国保未加入だからw 117 きれいな患者さんくると、ちょっとドキドキしたりするけれど、そもそも「何らかの病気とか不調」があって病院に来ているので、なかなか恋愛対象にはなりにくいですよ。 医者でない人でも、最初から「病人」と分かっていて恋愛する人は、少数派なのではないでしょうかね。 118 病人ってだけで恋愛対象外とか、ウケるわ 119 医師のはしくれ 恋愛対象外って言うか、 自分の立つ位置は、男と女という次元には居なくて、 あくまでも、医師と患者という次元にしか居ない。 120 病院の先生って病人の事好きになったりしないのかな?
147 >>53 ストーカーしてくるようなこと、あなたがしたんじゃないの? 148 産婦人科医って若い子が乳ガン検診とか子宮ガン検診とかで来た時にムラムラしないんだろうか? 触診なんてしてたらギンギンになりそうなんだが。 あと、女子校で内科検診に行く医者もギンギンにならないのだろうか? 何とも羨ましい仕事だ。 149 内科医で若い子の聴診や触診するけど、マジレスするとそれはない。 ふーん胸デカイなぁくらいは思うけど単にそれだけ。 手際よく多くの患者を捌かないと診察終わらないから。 150 と言いながらギンギンにすると。 152 今はセクハラ対策のために女性を診察するときは看護師を側につけるよ。 こっちは真面目に診察してるのにセクハラされたとか言われちゃたまらない。 例えば聴診するときはブラジャーは邪魔なんだけど、いちいち言うの面倒臭いし変な風に思われたら嫌なのでそのまま聴診してる。 肺炎がありそうでしっかり聴診したいときは流石にずらしてもらうけど。 ていうかセクハラしてる暇がない。 ただでさえ3時間待って診察3分とか苦情言われるのに。 153 じゃ産婦人科医はどうなんだろう? 「検診だから仕方がないのだ!」といえば何とでも言えるよね。 154 かん [女性 30代] 今私は既婚なのにお世話になった小児科doctorを好きになってしまいました。 かかりつけではないので余計逢いたいです 155 バレンタインデーに患者(既婚女性)からチョコ貰った。 一緒に手紙が入ってて、先生のことが好きです、と。 チョコは手紙と共に病院のロッカーに入れてる。捨てるのも何だか怖くて。 今後の診療の支障になるから正直迷惑… 好きになってくれるのは個人の自由なので別にいいけど行動に移さないで欲しい。 156 あき [女性 30代] >>35 私も先生が好きすぎて、どうしていいかわからない…(>_<) 157 それは陽性転移という精神疾患。 予後も悪くないらしいね。 158 診察中は仕事モードに頭切り替えてるからムラムラしませんよ。むしろ、仕事中はヒトを「ヒト」と思ってみてません。「物」「サンプル」「被検体」です。 159 >病院の先生って患者の事好きになったりしないのかな? 泌尿器科の女医 内科の医師 160 常識で考えて病気な女を好きになるか? 161 マンション比較中さん 私も6ヶ月前から勤め先の店長と不倫関係で、情緒不安定になり病院に通うようになりました。 理由は店長の優柔不断さ!
病態と診断 A. 病態 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、手術、高カロリー輸液、ステロイド薬投与などを契機に発症することが多い。従来、非ケトン性昏睡と呼ばれていたが、ケトーシスを伴い昏睡を呈さないこともあるため現在はこの呼称が用いられている。著明な高血糖と高度の脱水により循環不全を呈した状態であるが、著しいアシドーシスは認めない。 B. 診断 通常、血糖値は600mg/dL以上で血漿浸透圧は350 mOsm/kgH2O以上であるが、これ以下でも否定はできない。尿ケトンは-~+で、血液のpHは7. 3~7. 4程度である。症状は非特異的で、循環虚脱や高浸透圧血症による意識障害、痙攣を生じることがある。発症以前には糖尿病と診断されていない場合もある。 治療方針 A. 初期治療 十分な輸液とインスリンの適切な投与による脱水と電解質の補正を目指す。生理食塩水を 500 mL/hrで開始し、まず少なくとも1Lを投与する。循環動態が安定したら血清Naの補正値を計算し(補正Na = 実測Na+(血糖値-200)/100×2)、正常~高値であれば1/2生理食塩液に変更し、200~400 ml/hrで投与する。高齢者では心機能に注意し、輸液量は適宜減量する。また、インスリンを0. 糖尿病専門医・徳山内科外科医院/千葉県習志野市. 1単位/kg/hrで持続静注する。急激な血糖値の低下は脳浮腫の原因となるので、1時間に100mg/dL程度の低下速度となるようインスリン投与量を適宜増減する。血糖値は1時間ごと、電解質は2~4時間ごとにチェックする。低K血症に注意し、血清Kが4. 5 mEq/L以下であれば20 mEq/L、3. 5 mEq/L以下であれば40 mEq/Lとなるよう輸液内にKCL液を追加する。 B. 維持輸液への変更 血糖値が250~300 mg/dLとなったらブドウ糖入りの維持輸液に変更する。血糖値を2~4時間ごとにチェックし、インスリン投与量を適宜調整する。 Rx. 処方例 ・ソリタT3号100mL/hr ・生理食塩水 49. 5 mL + ヒューマリンR 50単位 (1単位/mL) シリンジポンプを用いて持続静注。1単位/hrで開始し、表1を参考に増減する C. 合併症の治療 基礎に感染症があればその治療を行う。脱水や高浸透圧血症による脳梗塞、横紋筋融解症、腎不全、あるいは治療に伴う心不全や脳浮腫の発症に注意する。 表1.
7mmol/L)とする。通常は急性エピソードからの回復後,用量を調整したインスリン皮下注射に切り替える。 カリウムの補充は糖尿病性ケトアシドーシスの場合と同様である:血清カリウム値が3. 3mEq/L(3. 3mmol/L)未満であれば40mEq/時,3. 3~4. 9mEq/L(3. 3および4. 9mmol/L)であれば20~30mEq/時で投与し,5mEq/L(5mmol/L)以上であれば投与は行わない。
Uosm(urine osmolality) 保険診療上で使用されている名称。 尿浸透圧 各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。 本検査は,症候として多尿,乏尿があるとき,腎機能の悪化が考えられるとき,電解質異常が考えられるとき(血中Na,K,Ca,Clなどの異常),腎の濃縮力の障害の有無を知りたいとき,また血液ガスの異常が存在するときなどの原因検索に有効である. 尿の濃縮・希釈は,水分と溶質のバランスとそれを調節するホルモン(抗利尿ホルモン)および腎の機能により決まる.尿の濃縮や希釈により生体は血漿 浸透圧 を一定に保とうとしている. 体液バランスに応じた反応を比重や 浸透圧 が示さないときに,ADH分泌の異常や腎の異常,視床下部渇中枢の異常を考える. 尿 浸透圧 は尿中の溶質濃度を示している.血漿とは異なり,尿 浸透圧 を決定する主なものは代謝老廃物(尿素, クレアチニン , 尿酸 など)とNaである. 尿 浸透圧 を上昇させる因子としては,体液の欠乏とSIADHが主である.SIADHは血漿 浸透圧 に比較し尿 浸透圧 が不適切に高い. 尿 浸透圧 を低下させる因子としては,体液の過剰な状態や尿崩症が考えられる. 高浸透圧高血糖症候群 - Wikipedia. 基準値・異常値 不特定多数の正常と思われる個体から統計的に得られた平均値。 581~1, 136mOsm/ l 高値 ADH分泌異常症候群(SIADH) 、 副腎不全 、 脱水 ADH分泌異常症候群(SIADH), 脱水 ,副腎不全 低値 Sjögren症候群 、 電解質異常 、 腎性尿崩症 、 尿崩症 、 間質性腎炎 、 アミロイドーシス 、 多発性骨髄腫 、 慢性腎不全 、 心因性多飲症 尿崩症,心因性多飲症,慢性腎不全,間質性腎炎,腎性尿崩症,Sjögren症候群,アミロイドーシス, 多発性骨髄腫 など,副腎不全,電解質異常(高Ca,低K) 次に必要な検査 異常を疑ったときには既往歴,投薬の有無,腎障害の有無や程度,尿蛋白,血糖, クレアチニン ,BUN,Na,K,Cl,Ca,Pなどの一般検査が必要である. そのうえで必要なら水制限,水負荷試験とともに,甲状腺ホルモン, コルチゾール ,ADHなどを検索する.水制限や水負荷試験では病態を十分考え危険がないことを確かめ施行することが必要である. 変動要因 水制限や水負荷の検査を行うとき,一定時間後検体を採取するが,検査前に完全に排尿することを忘れないように注意する.
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定した場合は、国際標準検査管理加算として、40点を所定点数に加算する。 6. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-4に掲げる遺伝学的検査、区分番号D006-20に掲げる 角膜ジストロフィー遺伝子検査 又は遺伝性腫瘍に関する検査(区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を除く。)を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 7. 代謝性アシドーシス - 国府台病院リウマチ膠原病科. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝性腫瘍カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 8. 区分番号D005の14に掲げる 骨髄像 を行った場合に、血液疾患に関する専門の知識を有する医師が、その結果を文書により報告した場合は、 骨髄像 診断加算として、240点を所定点数に加算する。 9.
2以上、 HCO − 3 18mEq/L以下 なお、厳密な判断基準ではない [1] 。 要因 [ 編集] 発症のきっかけとなるのは、利尿・利尿薬、、感染、高カロリー輸液、経管栄養などである [1] 。 治療 [ 編集] 血糖値を下げ、浸透圧を正常化するため、 輸液 初期は0. 45%低張 食塩水 (あるいは 生理食塩水 と5% キシリトール を50%ずつ混和)とし、血清ナトリウム濃度が130 mEq/Lまで補正されたところで生理食塩水に切り替える。 なお、この治療法は グルコース・インスリン療法 (G-I療法)そのものであるため、 低カリウム血症 が出現する危険がある。この場合、 塩化カリウム を1時間に20 mEq/Lの速度で補給する。 インスリン 投与 糖尿病性ケトアシドーシス と同様に行なう。 などを行う。 参考文献 [ 編集] 小濱啓次「高浸透圧性非ケトン性昏睡」『救急マニュアル 第3版』 医学書院 、2005年。 ISBN 4-260-00040-3 。 脚注 [ 編集] 関連項目 [ 編集] 糖尿病性ケトアシドーシス
更新日 2020年3月12日 高齢者の糖尿病の注意点 糖尿病 は高齢者に多く、70歳以上では男女とも4割前後が、糖尿病またはその予備群です。高齢になると身体機能が低下することに伴い、注意すべきことも増えてきます。 高齢者の糖尿病で注意が必要となるのが、「食後高血糖」、「脳梗塞・心筋梗塞」、「薬の使い方や副作用」、「老年症候群」、「高浸透圧高血糖状態」、「重症の低血糖」です。 また、糖尿病治療は食べ過ぎないことが大事ですが、高齢者の場合は「低栄養」にも注意が必要です。 食後高血糖 食事の後にはだれでも血糖値がある程度高くなりますが、健康な人はインスリンの作用でまもなく正常に戻ります。ところが糖尿病の人は、食後1.
糖尿病とは「基礎編」 02. 食事療法のコツ(1) 基礎 03. 運動療法のコツ(1) 基礎 04. 高齢者の糖尿病 05. インスリン療法(2型糖尿病) 06. 血糖自己測定とは 06_1. 生活の中にどう生かす血糖自己測定 『生活エンジョイ物語』より 07. 肥満と糖尿病 08. 小児の糖尿病(1) 基礎 09. 薬物療法(経口薬) 10. 糖尿病生活Q&A 11. 糖尿病用語辞典(より簡潔に) 12. 病気になった時の対策 シックデイ・ルール 13. 結婚から、妊娠・出産 14. 糖尿病による腎臓の病気 15. 糖尿病による失明・網膜症 15_1. 眼科医からみた失明しないためのアドバイス 『生活エンジョイ物語』より 16. 糖尿病と脳梗塞・心筋梗塞 17. 足の手入れ 18. 糖尿病による神経障害 18_1. 糖尿病からの危険信号神経障害 『生活エンジョイ物語』より 19. 糖尿病の検査 20. 低血糖 21. 食事療法のコツ(2) 外食 22. 糖尿病の人の性 23. 口の中の健康 24. 動脈硬化と糖尿病 メタボリック シンドローム(代謝症候群) 25. 糖尿病と感染症 26. 食事療法のコツ(3) 腎症のある人の食事 27. 糖尿病と高血圧 28. 小児の糖尿病(2) 日常生活Q&A 29. 運動療法のコツ(2) 合併症のある人の運動 30. 骨を丈夫に保つには 31. 痛風・高尿酸血症と糖尿病 32. 糖尿病予備群 33. 小児2型糖尿病 34. 糖尿病とストレス うつとの関連、QOLの障害