手術の前に抗生剤治療をするという選択肢は? → 今回は,菌が特定できていないので,切除により菌が特定されてから本格的な抗生剤治療をするべきである.また,抗生剤の治療は長期間かかる上に,効果が小さいので,効果を高めるためにも切除をすすめる. 手術の難易度はどのくらい? → 難易度は低い.死亡につながる可能性は極めて低い.合併症としては気胸などが考えられる. 切除について舌区切除ではなく,舌区の部分切除をする選択肢については? ※私がネットで見つけた文献によると,『区域をすべて切除するのではなく,区域の一部を切除するという手術をした方が,肺機能の低下を抑えられるし,術後の回復も早い』と書いてあったので,それについての質問. → 舌区は非常に小さい区.部分切除すると,肺に残った部分が正常に機能しないリスクがある.舌区の場合は,舌区すべてを切除することをすすめる. 切除すれば,菌を特定できるのか? できる可能性は高い.気管支鏡検査では,病変の一部を採取したので,菌の量が少なくて特定できなかった.切除すれば,単純に菌の量が増えるので,特定できる可能性は高くなる. 自然治癒の可能性はあるのか? → 可能性は低い.大きさの増減はあるが,完全になくなることはまずない. という感じでした. 私としては,以下のことから,手術を決心しました. ファーストオピニオンとセカンドオピニオンの診断が一致していた. 自然治癒の可能性は低く,菌が完全になくなることはない.そして,いつ大きくなるかもわからない. 切除により,菌が特定できる可能性が高い. 舌区の切除で10%ちょっとの肺機能の低下にとどまる. 手術のリスクが小さい. 抗生剤だけでは,効果が小さい. このまま,何もしなかったときに, 肺の白い影が大きくなり,症状が出てきて,抗生剤が効かない.そして,切除手術するとしたら,舌区だけではなく,もっと広範囲に肺を切除しなくてはならないとなるリスクを考えて, 今,手術することにしました. 手術前のCT撮影で手術範囲が正式に決定 私の場合,手術はセカンドオピニオンを受けた病院ですることにしました. 病院を移って最初の診察では, 手術についての説明を受けました.今後,CTを撮って最新の状態を把握して,手術範囲を正式に決定するとのことでした. CTの結果,白い影が拡大していた場合手術範囲が大きくなる可能性があること,また,肺に繋がる血管の位置によっては舌区だけでなく上葉まで切除する可能性があることも伝えられました.
出典: 一般社団法人 に日本呼吸器学会 私の場合は,白い影の部分の一部を採取して,非結核性抗酸菌症の菌を特定することが目的です. この気管支鏡検査については過去に記事を書いています.詳しくはこちらを見てください. 気管支鏡検査の結果としては,菌の特定できませんでした.白い影の部分の一部を採取しても,菌の量が少ないと特定できないこともあるようです. しかし,採取した病変の病理検査の結果,肉芽腫なるものが見つかりました.肉芽腫は簡単に言うと細胞の炎症的なもので,非結核性抗酸菌症の場合によく見られるものです. よって,気管支鏡検査によって,非結核性抗酸菌症の疑いがまた高くなりました. 手術をすすめられる 気管支鏡検査で菌の特定ができずに,次に医者から言われたのは,白い影の部分を切除する手術をしてはどうか?ということでした. そこで,これまでお世話になった呼吸器内科の先生から,呼吸器外科の先生へバトンタッチして,話を聞くことになりました. 現状把握 まずは,手術の話の前に肺の白い影の正体として,何が考えられるのか,その可能性,その理由について先生に質問させていただきながら,整理しました. 以下の5つが肺の白い影の正体の可能性があるということでした. 非結核性抗酸菌症(NTM) 結核 結核腫(結核の菌が少ないもの) サルコイドーシス(全身に肉芽腫ができる病) 癌(がん) それぞれについて説明していきます. 非結核性抗酸菌症の可能性が最も高い+その理由 CTの白影の形が非結核性抗酸菌症の特徴と合致(白い影の周りに小さな白影がある). 非結核性抗酸菌症は肺の舌区,中葉にできやすい.今回の白い影は舌区にあり,非結核性抗酸菌症の特徴を満たしている. 肉芽腫があるという非結核性抗酸菌症の特徴を満たしてる. (肉芽腫は気管支鏡検査で採取した検体から,顕微鏡で確認) 結核の可能性は低い+その理由 結核は,肺の上大区域,下葉の先端にできやすいが,今回は,舌区にある. 結核におけるCTの白影の形の特徴は,白影の中に空洞があることが多い.しかし,今回は,空洞がない. 血液検索の結果(T-SPOTの結果)が陰性. 結核腫の可能性はある+その理由 結核腫とは,結核の菌が少ないバージョンみたいなものらしいです.非結核性抗酸菌症と特徴が似ているため,結核腫である可能性はあるということでした. サルコイドーシツの可能性が低い+その理由 リンパ節が腫れる,不整脈などの症状が見られない.
上葉まで切除すると,肺機能が30%低下することになるので,かなり不安になりました.CTを撮ってから結果が出るまでの1週間はかなり怖かったです. 結果的には白い影もほんの少し拡大していた程度で,血管の位置も問題なく,当初の予定通り舌区切除に決定しました. その後,血液検査と心電図をとって1週間後に入院,手術をすることとなりました. 手術編へ続く
この記事にアクセスしてくれた人は,非結核性抗酸菌症について知りたい人だと思います. 私は,現在,非結核性抗酸菌症に感染している疑いが高く,今度,手術をすることになりました. 私自身,当初は手術のようなおおごとになるとは思わなかったので,とても不安を感じていました.そして,ネットで非結核性抗酸菌症について調べました. しかし,病気自体の医学的な情報はあるものの,実際にこの病気にかかって,治療や手術をした患者側の体験談みたいなものはなく,どのように非結核性抗酸菌症に向き合うべきか迷いました. 私と同じように非結核性抗酸菌症にかかっている人や,身近な人がかかったりした人に,参考になるように,非結核性抗酸菌症について紹介していきます. 私の体験を時系列で紹介していきます. と〜げ あくまで私の例なので,鵜呑みにせず,うまく参考にしてください. また、私は非結核性抗酸菌症の疑いは高いけれど、完全に断定はされていないことをお忘れなくお願いします。 尾形 英雄 結核予防会 2018年03月10日頃 発見 – CT画像に白い影 まず、なぜ非結核性抗酸菌症の疑いをかけられるに至った経緯(発見)について説明していきます. それは6月のことでした. 胸周辺に痛みを感じて,近くの病院に行ってみると,原因を調べるために大きい病院でCTを撮影することになりました. (ちなみに,この痛みは庭仕事の疲労によるもので,非結核性抗酸菌症とは関係ないものでした.) CTは,Computed Tomographyの略で,人体の輪切り画像の撮影をする装置です. CT撮影の結果,肺に白い影があることがわかりました.そして,非結核性抗酸菌症の疑いがあるという診断をされました. そして詳しい検査のため,大きい病院の呼吸器内科を受診することになりました. 呼吸器内科を受診 呼吸器内科で言われたことは, 非結核性抗酸菌症の疑いは高いが,結核の可能性や,もしかしたら肺がんの可能性も低いがゼロではない ということでした. そして,2つの検査をしました. 血液検査 痰の中に菌特定検査 血液検査の結果は,特に異常はないということでした.また,T-SPOTという項目は陰性でした.T-SPOTは結核に感染しているかどうかがある程度わかる検査です. とりあえず, 結核の可能性は低そう ということがわかりました. 次に,痰を出して,非結核性抗酸菌症があるかどうかを調べる検査をしました.菌を培養するため,結果が出るまで数週間かかりましたが,菌は見つかりませんでした.
「こうしたら、こうなるかも」と、イメージしていたけれど勇気が出なかった、そういうことがあるのなら思い切ってGO! 金運: ☆☆☆☆☆ 今日は、買い物にツキがありそう。欲しかった物や気になっていた物を、想像以上に低価格で手に入れることができるかもしれません。いくつか買いたいアイテムがあるのなら、一番長く使えそうな物だけに的を絞るといいでしょう。 仕事運: ☆☆☆ 温めてきた計画、タイミングを見計らっていたことは、今日動き出すのがベスト! やぎ (山羊)座の恋愛運. 想像よりもはるかに大きく発展してきそうです! 周りに協力を求めるときには、何を考えているのか、包み隠さずにすべて話すことがポイント。 健康運: ☆☆☆ 今日のあなたは感情的になりやすく、ストレスが溜まりやすい1日。人に会うときもイライラが顔に出てしまい、つまらない損をしてしまいそう。今日はなるべく余計なことは考えず、リラックスして過ごしましょう。 ラッキーアイテム: アニマルプリント ラッキーカラー: ホワイト <4位>やぎ座(山羊): 12月22日~1月19日 総合運: ☆☆☆☆ 周りの顔色を気にせず、好きな服を着たり正直に発言したりしてください。それができると、本来の魅力が引き出され、輝きが増していく運気です。ただし、誰かと議論をしないことが重要。ほかの人のセンスや意見も認めて。 恋愛運: ☆☆☆☆ 自分で感じる何倍も魅力が輝く日です! 相手があなたをどう見ているのかは、気にしないで。「楽しめそう」「盛り上がりそう」と感じる話題を出すと◎。また、出会いの可能性も大! トレンドよりも自分の好みで服を選んでください。 金運: ☆☆☆ 願ってもないような援助の話が舞い込んだり、誰かにプレゼントをもらったりと、思いがけない臨時収入がありそうな運気。誰に対してもサービス精神旺盛に接すると、最高の金運を生かせます。また、明るい服装で出かけるのもポイント。 仕事運: ☆☆☆☆☆ あなたのサポートのおかげでキラリと輝ける人がいそう! 今日は、支え役に徹するつもりでいるといいでしょう。想像以上に感謝されるはず。また、真心を持って人に接するあなたを評価してくれる人もちゃんといますから、安心してください。 健康運: ☆☆☆☆ 今日のあなたは生き生きしていて、他人からは魅力的に見えるでしょう。ダイエットやシェイプアップでさらに魅力をアップさせましょう。他人のアドバイスに答えるなど、他人のために尽くすのも今日がベストです。 ラッキーアイテム: 充電器 ラッキーカラー: ローズピンク <5位>うお座(魚): 2月19日~3月20日 総合運: ☆☆☆☆ 毎日の習慣になっているものに何か変化をつけてみると、気分も運気もグンとアップする1日。普段とは違う道を歩いたり、いつもは選ばない食べ物を試してみたりするといいでしょう。難しいことではなく、簡単にできることがポイント。 恋愛運: ☆ 恋の相手の発言や態度に「許せない」と感じたり、恋の現状に「これではダメだ」と落ち込んだりするかも。まずは、時間が経てば気分は変わるのだと受け止めて。今日のところは、深く考えないくらいがちょうどいいでしょう。 金運: ☆☆☆ 今後の経済状況を豊かにする情報が舞い込んできそうな運気!
いかがでしたか? あなたは慎重に相手を見極めている分、確実に幸せになれる方だと思います。だから、決して焦る必要はありません。 山羊座の隠れた野心は、必ず最後に欲しいものを手にするようにできているのですから! ぺこぷん 俳協所属 ナレーター プロ占い師 ナレーターの傍ら、プロの占い師としても活動中。 易にオリジナルの理論を加えた占いで、驚きの的中率を誇り業界内で話題に。 周易の他にも、四柱推命、気学、手相、タロット、宿曜・西洋占星術、姓名判断、白魔術など、 東洋西洋問わず幅広く精通している。芸能界にもファンが多く、これまでに100人以上の声優、1000人以上もの業界人を占ってきた。アイドル好きとしても知られている。 俳協:プロフィール
カップルにとってのキーマンは、年長者。 何か問題が起こったら、2人で抱え込まず、先輩方に相談を。 シングルは、自分から壁を作らないこと。 「〇〇な人は無理」「××なタイプとはうまくいくはずがない」などと、ネガティブな決めつけはやめて。
恋愛運とA・B・O型の性格と相性も解説! 山羊座の恋愛運と血液型別の性格と相性をみてみましょう。 恋愛運 2018年の5月に牡羊座から牡牛座に飛躍と刷新の星と言われている 天王星が移ります。 これは山羊座の恋愛運に劇的な変化を 2021年の運勢 -12星座- やぎ(山羊)座 | 占いスクエア(無料) 恋愛運 好きな人を前にすると、ついつい鼻息が荒くなってしまう2021年。「何としてでも自分のモノにしてみせる」「絶対に諦めない」と、相手の気持ちや動向などお構いなしに、自分の思いをグイグイ押しつけてしまうでしょう。 山羊座(やぎ座)2020年の運勢 人気占術研究家・水晶玉子の12星座別「寿占い」 元号が「令和」と変わり、東京オリンピックも開催される2020年は、約200年ぶりに世界の価値観が変わる激動のメモリアルイヤー。 今週のやぎ座の予報 - オスカー・ケイナー/ジョナサン. 英国の占星術師「ジョナサン・ケイナ-」が30年の歳月で築いた占星術と、その精神を受け継いだ「オスカー・ケイナー」の今日の運勢が無料で楽しめます。愛情運、今週、今月の運勢も 2018年の山羊座の運勢は、どうなっていくのでしょうか?山羊座のあなたは、とにかく2018年は引き続き忙しい1年となる見込みです。良いこともあれば悪いこともある、運命の流れに乗ることで良い方向にたどり着くでしょう。2018年の山羊座の運勢は? 星占い | 山羊座の今日の運勢 | ウーマンエキサイト占い 山羊座のあなたに。星占いで今日の運勢が分かるウーマンエキサイトの星占い。総合運、恋愛運、金運ごとの運勢を知りたいあなたにオススメ。星占いで過去も未来も知りたい日にちの運勢をチェック! 山羊 座 恋愛 運 今日. 12年に一度の幸運期に突入した2020年のやぎ座さんですが、その上半期の運気はどういったものでしょうか。 全体運から恋愛運、金運、仕事運、ラッキーカラーをチェックしてみてくださいね。 全体運 楽観性を活かしていくこと. 山羊座の運勢|11月の山羊座の支配星である土星は射手座の25度からのスタートとなります。射手座も後半の度数となってきました。今月のテーマは今現在置かれている場所や職場で「自分の個性をどう活かすか」ということになるでしょう。 山羊座(やぎ座)の2020年はどんな運勢?無料で占う恋愛運. 山羊座男性の2020年恋愛運 2020年の山羊座は、客観的な目線がテーマ。もともと人情深い性格の山羊座は、相手の話をきくとついついのめり込んで聞いてしまいます。恋愛面でもどっぷり相手にのめり込んでしまうことが多いようです。 今日の運勢 今週の運勢 今月の運勢 2020年の運勢 無料占い 新着の占い 恋愛占い 相性占い 結婚占い あの人の気持ち 運命の人 運勢・運命 性格診断 仕事運・金運 カテゴリで探す 運勢 性格診断 恋愛・結婚 仕事運 人間関係 金運 家庭 今日の運勢|山羊座 - 当たる無料占いアンジュ 今日の恋愛運 あなたの優しさで周囲が癒される日。 恋愛においても、母親のような愛情で相手を思いやることで関係が深まります。 ただし一方的にガマンをする必要はありません。 時に厳しく、けれど愛情をもったお付き合いが吉。 恋愛運はどうなる?