スペシャル企画 2010年 6月7日 (月) 橋本佳子(m編集長) 厚生労働省は6月4日、今春の診療報酬改定で厳格化された「他院受診」の取り扱いについて、一部変更する旨を通知するとともに、「疑義解釈4」を出した(通知はPDF:155KB、「疑義解釈4」は厚労省のホームページPDF:150KBを参照)。 変更されたのは、出来高入院料の病棟に入院中の患者に関する投薬料の算定方法。従来は、他の医療機関を受診した場合、その医療機関で算定できる投薬に関する費用は、「受診日のみ」だったが、必要な期間分の投薬料の算定が可能になった。 この点については、出来高病棟については、改定前のルールに戻ったことになる。ただし、(1)出来高入院料については30%控除した点数を算定、(2)リハビリテーションなど算定できない項目がある、などの点は変更されていない。 また3月29日の「疑義解釈1」では、「他医療機関受診時の処方は入院医療機関で行う」、4月30日の「疑義解釈3」では、「薬事法上の取り扱い等において処方を行う医療機関が限定されている医薬品等、専門的な医師の診療の下で処方することが必要な薬剤については当該他医療機関にて処方するか、他医療機関の処方せんに基づき薬局で調剤を行う」... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
公益社団法人全国老人保健施設協会(全老健)編集による「 介護老人保健施設 他科受診 の 手引き ( 平成 28 年 4 月 版 ) 」が 6 月に発行されました。( B 5判・ 2 色刷・ 40 ページ 定価 550 円 (( 税別、送料別)) ・ 2016 年 6 月発行)。詳しくは こちら をご覧下さい。 この冊子に関する申し込み・問い合わせは(株)社会保険研究所(電話: 03-3252-7901 、ファックス: 03:3252-7977 )までお願いいたします( 申込用紙 は こちらから ダウンロード できます )。 なおこの冊子は、平成 28 年 7 月上旬に全老健正会員施設に見本誌 1 部が送付されますことを申し添えます。
皆様こんにちは、ブロガーのMるでございます。 今回お届けするSensin NAVIですが、「レッスンその459」となります。 ・・・今回のお題は! 介護老人保健施設の「他科受診」 をお送りします! 「他科・・受診?聞いたことないわ」 「介護保険施設であれば、老健のことだな!」 「介護老人保健施設、いわゆる老健ですね・・」 それでは! 「Sensin NAVI NO.
⇒注加算は基本点数に含まれない。 ▼外泊期間中のA100一般病棟入院基本料の「注2」の特別入院基本料や「注5」の特定入院基本料等を算定している患者の取り扱いは? ⇒特別入院基本料及び特定入院基本料等の算定している入院料の15%を算定する。 ▼A医療機関のDPC算定病床に入院中の患者が他医療機関(Bとする)を受診した場合の「相互の合議」とは? ⇒基本的に「合議」とは、両医療機関間の自由契約の元で金銭収受を行う事を意味しているため、明確なルールというものはないが、一部の医療機関の間では、A医療機関からB医療機関へ患者が受診する際に、「医科点数表に則って算定した点数を、全額当院に請求してください」という趣旨の連絡をして、精算を行っている事例を参考にしつつ、適切に精算を行っていただきたい。 ▼包括払い病床(療養病棟入院基本料、有床診療所療養病床入院基本料、特定入院基本料、特定入院料を算定する病床をいう。)に入院中の患者が他医療機関を受診した場合は?
精神病床の他医受診は避けられない!
ダニと言えば、家の中で布団や衣服に潜り込んでいる虫のイメージですが、屋外にも「マダニ」と言うダニが生息していて、これに咬まれると危険です。 そして、マダニによって重症性血小板減少症候群(SFTS)という感染症を引き起こしてしまうのですが、この病気はまだ治療法が確立されておらず、命の危険のある恐ろしい感染症とされています。 また、マダニに咬まれると、かゆみが生じないことが特徴で、咬まれていることに気づかずに悪化してしまい、感染症を引き起こしてしまうので、皮膚に覚えのない赤い点や腫れができていて、かゆみがないのであれば注意が必要です。 さらに、野山に入った後で、発熱や嘔吐、下痢などの症状が現れた場合は、感染症を引き起こしている可能性が高いので、できるだけ早く病院を受診しましょう。 まとめ いかがでしたでしょうか? 今回は、虫刺されで化膿して腫れたら膿を出すべきかといったことや、止まらない時の薬について詳しくお伝えしました。 まず、虫刺されで化膿して腫れたらブヨが原因のことが多く、放っておくと歩けないほどの痛みも生じるため、膿は清潔にした手の爪などで搾り出し、ステロイドと抗生物質が配合された薬を塗って対処するのでしたね。 ただ、膿が止まらなくなる時は結節性痒疹の可能性があるので、皮膚科で傷口を削って検査をし、ステロイドやフィルム状の薬で処置するとのことでした。 さらに、野山に生息するマダニに咬まれるとかゆみがないので気づかないまま悪化し、命の危険もある感染症を発症するので、キャンプなどの後に下痢や嘔吐が止まらなくなったら、病院を受診すべきとのことでしたね。 たかが虫刺されと軽く見ずに、毒性のある膿がたまったらきちんと対処して早めに治しましょう! スポンサーリンク
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歯が痛い症状についてもっと詳しく知りたい方は、こちらの記事を参照してください。 歯が痛い症状の原因・病気一覧・診療科
ささくれが化膿すると、ささくれができていた部分に膿が溜まり、腫れあがってしまいます。 膿は 白いこともあれば、緑っぽくなることも あります。どちらもささくれの部分に菌などが入り込み、化膿して腫れた状態です。 2.ささくれが化膿する原因 ささくれができている部分は、皮膚がなかったり薄くなっていたりするため、雑菌が入り込みやすくなっています。 そこに手で触れたり、ささくれを取ったりすることで、よけいに雑菌が入りやすくなります。 ささくれが化膿するのは、 何かしら菌が入ることが原因 です。 3.ささくれの化膿を放置すると… また、化膿してしまったささくれを放置してしまうと、骨まで雑菌が入ってしまう可能性もあります。 ささくれが化膿した時の対処法 1.化膿したら膿を出す ささくれが化膿したら、雑菌がこれ以上入ることを防ぐために、 膿を出す 必要があります。化膿している膿を放置しておくと、治りが遅くなるだけでなく、「肉芽」といって、爪の周りの肉が盛り上がってしまう恐れもあります。 肉芽になってしまうと菌を取り除くことが難しくなり、治りが遅くなります。また、さらに悪化すると、炎症が全身に広がり、わきの下のリンパ部分が腫れることもあります。 2.膿を自分で出してもいい? あまりお勧めはしませんが、 膿は自分で出すことも可能 です。 自宅で膿を抜くと、場合によっては悪化してしまうことがあります。そうなった時は必ず早めに病院で相談しましょう。 自分で膿みを抜く場合の手順 もし自分で膿みを抜くのであれば以下の手順に沿って行ってください。 医療用アルコールで 除菌した針で穴をあけ 、膿をふき取る。針を火であぶるとススが付着し、感染源となる可能性もあるため注意する 処置した後は、 通気性を良くするため、絆創膏をしない 一日一回、抗生剤入りの軟膏 (市販品も売られているので、薬剤師に相談しましょう)をつける。指先など、汚れやすい場所は一日に2回石けんで洗い、同じように軟膏をつける。 4.自然に治ることはある? 明らかに化膿し、膿が溜まっている場合は、 膿を取り除かないことには治りません 。自然治癒でも少しずつ良くなる場合もあるますが、出てきた膿はふき取るようにしてください。 病院で受けるささくれの治療 1.病院を受診するべき目安 膿が溜まった状態で、膿を安全かつ確実に抜いてほしい場合は病院を受診することをおすすめします。 2.何科を受診すればいい?