悲観的言動やうつ症状が認められた場合、家族やキーパーソンに対して、障害受容や対応方法について説明する 手術療法に対する看護計画 ここでは、脊髄損傷患者の看護の手術療法に対する看護計画について紹介していきます。 #1 脊椎固定術後関連した呼吸器合併症のリスクがある 看護目標 ・呼吸器合併症を起こさない OP(観察項目) 1. バイタルサイン 2. 麻酔の種類、術式、術中の経過 3. 術後の状態 4. 呼吸機能の状態と変化(数、リズム、呼吸困難感の有無) 5. 肺雑音の有無 6. 検査データ outバランス TP(ケア項目) 1. 指示により酸素投与を実施する 2. 深呼吸の促進をする(腹式呼吸などの呼吸練習) 3. 喀痰喀出の促進をする(吸入、タッピング、吸引など) 4. 体位変換を2時間に一回実施する 5. 創痛緩和を図る(安楽な体位の工夫、温罨法、指示により薬剤投与) EP(教育・指導項目) 1. 安静度を確認しながら、早期離床、呼吸訓練、喀痰喀出の方法と必要性について説明する 2. 創部痛がある場合には、報告するように説明する #2 神経除圧術に関連した術後疼痛がある 看護目標 ・疼痛が緩和または消失する OP(観察項目) 1. 術中、術後の経過 2. 創部痛及び下肢痛の有無 3. ドレーンの排液量、性状 4. 神経症状、しびれの有無と部位 5. 麻痺、筋力低下の有無と程度 6. 意識レベル 7. 安静度 8. コルセット装置の有無 9. 患者の言動 TP(ケア項目) 1. 安静度に合わせ、可能な範囲で安楽な体位を工夫する。(体位変換2時間ごと、適したクッションやマットレスの検討) 2. 疼痛緩和をする(指示により薬剤投与) L介助をする ・食事 全介助〜 ・排泄 留置カテーテルの管理、排便コントロール ・保清 指示により全身清拭〜入浴介助4. 筋力低下、肺塞栓予防の自動、他動運動を行う。 5. 安静度に合わせ、離床を促す。 EP(教育・指導項目) 1. 創部痛を我慢しないで報告するように説明する 2. 排泄セルフケア不足 看護計画. 安静度に合わせて離床や自動他動運動の方法や必要性について説明する 4. 脊髄損傷患者への看護で求められるスキル 脊髄損傷患者は、損傷部位により障害の部位や程度が変わるとしても、多くの場合、身体的に重篤な障害が残存することによりADL全般に渡り介助を必要とする場合が多く、看護師の身体的な負荷も大きいと言えます。 観察・アセスメント能力が必要 脊髄損傷患者は、運動機能障害だけでなく、知覚・反射・尿路・性器・消化管・自律神経・代謝等、幅広く重篤な障害が残存します。 そのため、伴い症状や合併症も多く、知覚障害により自覚症状が乏しい患者の小さな変化を捉え、アセスメントをして異常の早期発見・予防に努めることが必要です。 障害受容を支える心理的なアプローチが重要 脊髄損傷の予後は、受傷の瞬間に決定すると言われるほど、ある日 突然不可逆的に身体機能が喪失又は低下する ため、患者や家族の精神的なダメージは、計り知れないものがあり精神疾患(特にうつ病)を発症する患者もいます。 そのため、障害受容の段階をたどりながら、日々リハビリに励む患者とコミュニケーションを密に図り、信頼関係を築いた上で少しでも前向きな気持ちを抱きながら、退院を迎えられるように精神的な看護が重要です。 ポイント!
脊髄損傷患者の看護で看護師が注意しなければならない症状 脊髄損傷患者の看護をする際は、様々な症状に注意が必要です。 以下で詳しく見ていきましょう。 脊髄性ショック症状に注意する 脊髄性ショック症状は、 高位の脊髄損傷患者の多くに見られ 、損傷高位以下の反射の消失・弛緩性麻痺・尿閉・徐脈・血圧低下などの症状が受傷24時間から3週間持続します。 呼吸器障害に注意する 高位脊髄損傷の場合、呼吸筋麻痺により人工呼吸器装着となります。 そのため、期間内分泌物の喀出も麻痺により困難となり、肺炎や無気肺など呼吸器障害の合併症を起こしやすいことから注意が必要です。 循環器障害に注意する 脊髄損傷患者は、麻痺領域の血管緊張低下などにより、循環血液量が減少し徐脈・起立性低血圧・深部静脈血栓症を引き起こす可能性があるため、注意しましょう。 消化器障害に注意する 脊髄損傷患者の看護で注意すべき症状として、消化器障害が挙げられます。 消化器障害は、 麻痺性イレウスになりやすい傾向にある ため、便性状・嘔気嘔吐・脱水の有無などの観察が必要です。 補足説明! 脊髄損傷患者は、急性期にはストレス性胃潰瘍・十二指腸潰瘍等を発症しやすいですが、潰潰瘍穿孔の状態になっても麻痺により疼痛などの自覚症状が無い場合があり、異常の早期発見に努めることが必要です。 泌尿器障害に注意する 脊髄損傷患者は、泌尿器障害に注意しましょう。 排尿機能の障害により、残尿・尿路感染症・尿路感染症に伴う敗血症・尿路結石の早期発見・予防が必要で、陰部の保清・尿道カテーテルの管理・尿の性状・尿量の観察などを行います。 褥瘡に注意する 脊髄損傷患者は、知覚・運動の麻痺や圧迫により褥瘡の発生しやすい状態であるため、体位変換などにより適宜除圧の必要があります。 3. 標準看護アセスメント 上巻／1999.10. 脊髄損傷患者の看護計画 脊髄損傷患者の看護計画として、保存療法と手術療法それぞれについて紹介していきます。 保存療法に対する看護計画 ここでは、脊髄損傷患者の看護の保存療法に対する看護計画をご紹介します。 #1脊髄損傷に関連した脊髄性ショック出現の恐れがある 看護目標 ・全身状態の管理により、異常を早期発見、予防し重篤な合併症を起こさない OP(観察項目) 1. 受傷状況及び損傷部位と程度 2. 呼吸障害の有無(自発呼吸の有無、呼吸困難感、痰の喀出障害の有無、呼吸器感染兆候) 3.
今回の内容で少し見えてきたと思いますが、一般論は必ずしも必要ではありません。特に意欲や思いに関しては一般論がないので、そのまま書いて大丈夫です。また、疾病やリスクの一般論に関しても書き始めるとキリがないので、必要なところだけ書いていけば大丈夫です。 ================= アセスメントのポイント(活動)はこちら→ 鳩ぽっぽの経歴はこちら→ ツイッターもやってます!フォローはこちらから!→ ================= 最後に、記事を最後まで読んでいただきありがとうございます!もし、ご意見やご質問、改善点、ご希望のテーマがごさいましたら、よろしくお願いいたします。フィードバックしてよりよくしていきたいと思っております。
自立排泄への段階的アプローチ ユニ・チャーム排泄ケア研究所 トイレでの自立排泄の再獲得に向けて、以下の3段階のステップでのアプローチを設定します。 目標の共有(生活機能分類による目標設定、本人と家族、医療職と介護職で目標共有) 便座に座る運動機能のアセスメントとプラクティス 便器で排泄する排泄機能のアセスメントとプラクティス 以下、各ステップについて解説します。 「目標の共有」は、本人・家族のエンパワメントを醸成し、動機付けを行うことです。自立排泄は目的ではなく、自立排泄を手段に在宅復帰、社会復帰を果たすことが目的であること、その人の生活を取り戻すことが目的であることへの理解です。 高齢者はおむつを使うようになると意識が変容していきます。それは、キュープラロスの「死ぬ瞬間」にある5段階の意識変容に共通しているように感じます。 2.
材料をカップに入れ、お湯を注ぎ、お味噌が溶けたら完成です♡ お味噌味は風邪などで熱があるときにも飲みやすいそうです。風邪でなくても寒い夜など 体が温まるのでGood (*^_^*) 飲み物の次は食べ物です! 食べ物での対処法 風邪や声の使い過ぎなどで喉が痛い時は、 喉が炎症を起こしているサイン かもしれません。喉に効果があるとされる食材たち。これから紹介するアイテムの中から、自分の症状や効果など確認しながら積極的に摂取してみませんか?
また、はちみつには雑菌の感染を抑える抗菌力もあるといわれているので、 風邪をひきやすい季節などは、紅茶などのホットドリンクの中にはちみつを入れるなど、意識的に取り入れていきましょう! 喉の痛みだけでなく、口内炎や口角炎にもいいとされるはちみつだから、風邪気味で口の中が荒れてしまったときも大活躍すること間違いなしです◎ 喉が痛いときに避けたい食べ物 NGマーク 喉に痛みを感じるときには、できるだけ喉を休ませることが大切です。 喉を休ませるためにも、刺激を与えるような食べ物は避けましょう! 喉が痛い時の対処法 風邪. 例えば、唐辛子やわさび、辛子、マスタードなどの香辛料は大きな刺激となってしまいます。 また、酢や梅干、柑橘類など酸味の強いものも避けるのがベターです◎ その他、炭酸飲料やアルコール、味の濃いものも刺激物となるので気を付けましょう。 ラーメンやお鍋、アイスクリームなど、熱すぎたり冷たすぎたりするものも避け、しっかりと喉を休ませるのが回復への近道です! 喉の痛みを治す効果の飲み物レシピ スパイスココア ココア 喉が痛いときには、スパイスココアで身体の中から温めましょう♡ 香りも味も抜群の1杯が、とっても簡単にできますよ♪ 【材料】 ★ピュアココア 小さじ2 ★シナモンパウダー 小さじ1/2 ★カルダモンパウダー 小さじ1/4 ★ジンジャーパウダー 小さじ1/4 ・牛乳 150ml ・はちみつ 小さじ1 【作り方】 ① 小鍋に★の材料を全て入れ、香りが出るまで弱火でじっくり炒める ② ①に分量の牛乳から大さじ1~2を加えてペースト状に練る ③ 残りの牛乳とはちみつを加える ④ 鍋の淵がフツフツしてきたら火を止める ⑤ 茶こしで濾し、カップに注げば完成◎ だいこんはちみつ 喉の痛みがひどいときには、だいこんはちみつをスプーン1杯分ほど1時間おきにゆっくりとなめるのが効果的◎ また、お湯にだいこんはちみつを濃いめにとき、ゆっくりと飲み干すのもおすすめです。 ・大根 4cmほど ・はちみつ 80cc前後 ① 大根は皮をむいてから1cm角のサイコロ状に切る ② 清潔な瓶に①の大根を入れる ③ ②にはちみつを入れ、1時間ほど時間を置く ④ 1時間後、大根のエキスが出てくれば優しく振ってから混ぜる ⑤ さらに1時間ほど時間を置けば完成◎ ※煮沸消毒もしくはウォッカを使ってアルコール消毒をするなど、できるだけ清潔な瓶を用意しましょう!
(以下、「 20万人を超える医療従事者に利用されている 医療情報専門サイト ケアネット・ドットコム」より引用 ) 本レビューの結果、蜂蜜は、無治療、ジフェンヒドラミン、プラセボと比較して、咳症状を多くの面で軽減するが、デキストロメトルファンとはほとんど差がない可能性が示唆された。 (University of Calabar Teaching HospitalのOlabisi Oduwole氏らによる、小児の急性咳嗽に対する蜂蜜の有効性を評価するためのシステマティックレビューより) はちみつには、 せき止め薬であるデキストロメトルファンと同じぐらいのせき止め効果 が期待できることが報告されています。 喉が痛いときはもちろん、咳がつらいときの対処法としてもぜひ試してみてくださいね!